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【摘要】目的初步探讨中药综合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选择我院2010年12月至2012年12月早期糖尿病肾病患者96例，随机分为观察组及对照组，每组48例，对照组给与降糖、降压、将蛋白、利尿消肿、抗凝等西医对症治疗，观察组在治疗组的基础上给予口服自制中药方，治疗8周，观察两组患者在血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐及临床疗效方面的差异。结果①两组患者临床各个指标比较：治疗8周，观察组血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平较对照组明显降低，两组比较有统计学差异（P﹤0.05），血肌酐水平两组比较无统计学差异（P﹥0.05）；②两组患者临床疗效比较：观察组在显效及总有效率方面均高于对照组，两组相比有统计学差异（P﹤0.05）。结论口服自制中药方综合疗法能明显提高早期糖尿病肾病的临床疗效，值得在临床上进一步推广。
【关键词】自制中药方；综合疗法；早期糖尿病肾病
随着人们生活水平的提高，糖尿病患者呈上升趋势[1]，而作为糖尿病微血管并发症的糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）也在逐年增加，约占慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD）的30%左右。是终末期肾脏病的主要病因，严重威胁着人们的生命安全。DN在祖国医学上属于“水肿”、“虚劳”等范畴，中医的特色疗法对延缓DN的进展有理想的临床效果。本研究通过对早期糖尿病肾病患者进行中药综合治疗，探讨中药综合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。
1资料
1.1一般资料选择我院2010年12月至2012年12月早期糖尿病肾病患者96例，随机分为观察组及对照组，每组48例。观察组男31例，女17例，年龄41-68岁，平均年龄（46.52±7.67）岁；对照组男30例，女18例，年龄42-67岁，平均年龄（46.91±7.50）岁。
1.2入组标准①符合DNⅠ-Ⅲ期的诊断标准[2]；②符合中医气血两虚，瘀血阻络的辩证诊断标准[3]；③无严重心、脑、肝等脏器衰竭；④自愿接受实验设计方案；⑤非其他原因引起蛋白尿异常。
2方法
2.1研究方法采用随机、平行、对照的研究方法。
2.2治疗方法对照组给与降糖、降压、将蛋白、利尿消肿、抗凝等西医对症治疗，观察组在治疗组的基础上给予口服自制中药方加中药熏洗的综合疗法。自制中药方组成：党参9g、枸杞子12g、大枣9g、当归12g、地龙15g、川芎15g、大黄15g、鳖甲9g、茯苓9g、黄芪12g。实热者加葛根、知母，瘀血明显者加桃仁。
2.3观察指标观察两组患者在血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐及临床疗效[4]方面的差异。
2.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行相关分析，计量指标用n表示，组间采用方差分析，计数资料运用X2检验。P﹤0.05为有差异，具有统计学意义。
3结果
3.1两组患者治疗前一般情况比较治疗前两组患者年龄、病程、性别组成、血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平比较，无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
3.2两组患者临床各个指标比较治疗8周，观察组血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率水平较对照组明显降低，两组比较有统计学差异（P﹤0.05），血肌酐水平两组比较无统计学差异（P﹥0.05），见表1。
3.3两组患者临床疗效比较观察组在显效及总有效率方面均高于对照组，两组相比有统计学差异（P﹤0.05），见表2。
4讨论
4.1中医对糖尿病肾病的认识糖尿病肾病在《内经》中符合“消渴”等论述，属于祖国医学中“尿浊”、“关格”、“水肿”等范畴，其病机多与先天不足，五脏失养有关。近代中医家认为，DN的发病机制为本虚标实，虚实夹杂。王月华[5]等认为DN防病机制主要为瘀血阻络，治当活血化瘀消瘾，而大多数学者认为本病以脾肾亏虚为本，瘀血、湿热、痰凝为标。
4.2中药综合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效分析笔者根据多年临床经验及DN临床特点，其发病机制多为气血两虚，瘀血阻络，治疗上当以补益气血、活血通络为主。方中党参、黄芪益气，当归、川芎补血活血行气，枸杞子、大枣、鳖甲滋阴养血，地龙活血化瘀，大黄通腹泻浊，加入茯苓祛湿，防滋腻之品碍胃，全方共奏补益气血活血通络之功。本研究通过临床对比，发现本方能明显提高临床疗效，效果满意。我们推测本方具有降低AngⅡ水平、保护肾小球内皮细胞及系膜细胞、抑制TGF活性达到保护肾小管等药理作用。
综述所述，口服自制中药方加中药熏洗的综合疗法能明显提高早期糖尿病肾病的临床疗效，值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]王玉中，王秀霞，王海成，等.中药联合那普利治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2010，27（8）：683-635.
[2]鲁淑敏，吕富明.固元汤结合灯盏花素治疗糖尿病肾病68例临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，34（3）：316-318.
[3]程发峰，王青青，钟相根，等.中药配合氯沙坦治疗糖尿病肾病的系统评价[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（9）：794-798；
[4]岳少垣，王艳，刘丽秋，等.中药组方治疗糖尿病肾病临床观察及机制探讨[J].辽宁中医杂志，2012，31（6）：481-483.
[5]王月华，鄣登洲，张江华，等.活血化瘀消瘾通络中药对糖尿病肾病的干预作用[J].中国中西医结合肾病杂志，2009，10（4）：345-347.
【关键词】自制中药方；综合疗法；早期糖尿病肾病
随着人们生活水平的提高，糖尿病患者呈上升趋势[1]，而作为糖尿病微血管并发症的糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）也在逐年增加，约占慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD）的30%左右。是终末期肾脏病的主要病因，严重威胁着人们的生命安全。DN在祖国医学上属于“水肿”、“虚劳”等范畴，中医的特色疗法对延缓DN的进展有理想的临床效果。本研究通过对早期糖尿病肾病患者进行中药综合治疗，探讨中药综合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。
1资料
1.1一般资料选择我院2010年12月至2012年12月早期糖尿病肾病患者96例，随机分为观察组及对照组，每组48例。观察组男31例，女17例，年龄41-68岁，平均年龄（46.52±7.67）岁；对照组男30例，女18例，年龄42-67岁，平均年龄（46.91±7.50）岁。
1.2入组标准①符合DNⅠ-Ⅲ期的诊断标准[2]；②符合中医气血两虚，瘀血阻络的辩证诊断标准[3]；③无严重心、脑、肝等脏器衰竭；④自愿接受实验设计方案；⑤非其他原因引起蛋白尿异常。
2方法
2.1研究方法采用随机、平行、对照的研究方法。
2.2治疗方法对照组给与降糖、降压、将蛋白、利尿消肿、抗凝等西医对症治疗，观察组在治疗组的基础上给予口服自制中药方加中药熏洗的综合疗法。自制中药方组成：党参9g、枸杞子12g、大枣9g、当归12g、地龙15g、川芎15g、大黄15g、鳖甲9g、茯苓9g、黄芪12g。实热者加葛根、知母，瘀血明显者加桃仁。
2.3观察指标观察两组患者在血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐及临床疗效[4]方面的差异。
2.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行相关分析，计量指标用n表示，组间采用方差分析，计数资料运用X2检验。P﹤0.05为有差异，具有统计学意义。
3结果
3.1两组患者治疗前一般情况比较治疗前两组患者年龄、病程、性别组成、血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平比较，无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
3.2两组患者临床各个指标比较治疗8周，观察组血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率水平较对照组明显降低，两组比较有统计学差异（P﹤0.05），血肌酐水平两组比较无统计学差异（P﹥0.05），见表1。
3.3两组患者临床疗效比较观察组在显效及总有效率方面均高于对照组，两组相比有统计学差异（P﹤0.05），见表2。
4讨论
4.1中医对糖尿病肾病的认识糖尿病肾病在《内经》中符合“消渴”等论述，属于祖国医学中“尿浊”、“关格”、“水肿”等范畴，其病机多与先天不足，五脏失养有关。近代中医家认为，DN的发病机制为本虚标实，虚实夹杂。王月华[5]等认为DN防病机制主要为瘀血阻络，治当活血化瘀消瘾，而大多数学者认为本病以脾肾亏虚为本，瘀血、湿热、痰凝为标。
4.2中药综合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效分析笔者根据多年临床经验及DN临床特点，其发病机制多为气血两虚，瘀血阻络，治疗上当以补益气血、活血通络为主。方中党参、黄芪益气，当归、川芎补血活血行气，枸杞子、大枣、鳖甲滋阴养血，地龙活血化瘀，大黄通腹泻浊，加入茯苓祛湿，防滋腻之品碍胃，全方共奏补益气血活血通络之功。本研究通过临床对比，发现本方能明显提高临床疗效，效果满意。我们推测本方具有降低AngⅡ水平、保护肾小球内皮细胞及系膜细胞、抑制TGF活性达到保护肾小管等药理作用。
综述所述，口服自制中药方加中药熏洗的综合疗法能明显提高早期糖尿病肾病的临床疗效，值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]王玉中，王秀霞，王海成，等.中药联合那普利治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2010，27（8）：683-635.
[2]鲁淑敏，吕富明.固元汤结合灯盏花素治疗糖尿病肾病68例临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，34（3）：316-318.
[3]程发峰，王青青，钟相根，等.中药配合氯沙坦治疗糖尿病肾病的系统评价[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（9）：794-798；
[4]岳少垣，王艳，刘丽秋，等.中药组方治疗糖尿病肾病临床观察及机制探讨[J].辽宁中医杂志，2012，31（6）：481-483.
[5]王月华，鄣登洲，张江华，等.活血化瘀消瘾通络中药对糖尿病肾病的干预作用[J].中国中西医结合肾病杂志，2009，10（4）：345-347.