论文部分内容阅读
【摘要】 目的 对腹腔镜治疗急性盆腔炎临床应用中的效果进行探讨分析。方法 就我院于2008年7月至2012年6月应用腹腔镜技术治疗的110急性盆腔炎患者资料进行回顾分析，将110例患者随机分为对照组与治疗组两组，对照组采用保守治疗，治疗组采用腹腔镜技术临床治疗法，在数据统计中针对两组患者的体温变化、白细胞变化、腹痛情况等进行对比分析。结果 腹腔镜临床疗法治疗组患者腹痛、白细胞、体温等各项指标区域正常，而采用抗生素保守法的对照组效果有限，两组效果对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 腹腔镜治疗急性盆腔炎效果明显优于传统的保守治疗，且腹腔镜治疗急性盆腔炎还能缩短临床治疗时间，临床使用价值非常高。
【关键词】 急性盆腔炎；腹腔镜；疗效分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7100-02
急性盆腔炎作为一种常见多发妇科病，主要是指女性腹腔生殖器及生殖器周边的盆腔、腹膜等部位受多种病原体感染而产生的急性炎症，多发生于性活跃期及产后，该妇科病严重者会直接影响妇女生育能力[1]，因此强化急性盆腔炎的临床诊断与治疗对于保障女性健康具有必要性。传统的急性盆腔炎治疗中多采用保守的抗生素治疗，近年来医学界学者主张将腹腔镜技术应用于急性盆腔炎的临床治疗中，取得了明显的临床疗效。笔者结合2008年7月到2012年6月我院诊治的110例患者资料进行了腹腔镜在治疗急性盆腔炎中的疗效分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2008年7月到2010年6月期间收治的110例急性盆腔炎患者作为研究分析对象，并随机将110名患者分为治疗组与对照组。对照组患者50例，患者年龄在23-42岁区间内，平均年龄（31.9±6.2），病程十天左右。治疗组患者60例，年龄22-43岁，患者年龄分布在（32.4±5.9）区间内，病程12天左右。两组急性盆腔炎患者均有性生活历史，并伴有腰痛、腹痛、附件区压痛、宫颈举痛、白带异味、内分泌物多等临床病症，此外统计患者均经B超确定炎性包块，但肝脏、肾脏等内脏方面无功能障碍，因此两组患者在病程、病症及年龄方面无明显差异（P>0.05），有可比性。两组相关一般数据见下表：
1.2 方法 治疗组与对照组患者在进行对比治疗前均进行B超检查。对照组患者治疗主要是进行超声检查，并根据检查结果确定临床药物使用，如对于检查结果为未形成积液与积脓的患者采用甲硝唑、氨苄青霉素、丁氨卡那临床药物，其他患者则是采用二联或三联抗生素联合治疗。治疗组在进行治疗前先进行肠道检查处理，手术前进行持续硬膜外麻醉，术中体位采取头低脚高位，沿脐下位置下刀切开筋膜（切口约10mm左右），导入摄像头。向腹腔内充入二氧化碳气体，形成并维持腹腔压强为1.6kPa左右，后再确定穿刺位置并进行穿刺将套管针深入腹腔6mm。进行腹腔细菌抽样做药敏试验，并基于腹腔炎症程度及患者妇科病种实施囊肿抛开引流术、粘连松解术、伞端造口术、输卵管切除术等，并于腹腔内预置引流管。治疗组患者手术后统一进行盐水清洗消炎，结合抗生素进行抗感染治疗，并于治疗康复期科学移除引流管。此外，治疗组与对照组患者均进行治疗后随访，就生育期妇女实施输卵管疏通术。
1.3 疗效标准 手术后的护理过程中要定时进行患者白细胞、体温、腹痛情况检查询问，并在患者出院后实行出院周期回访。在疗效观察环节如急性盆腔炎患者腹痛等病症明显消失且无病症反复，此外患者的尿样检验中各项指标均显示为阴性则视为治愈；如患者病症减轻，只是下腹偶发性胀痛，尿样检验各项指标均呈阴性结果则视为有效；（血样检查白细胞降到正常范围视为治愈；如患者病症减轻，只是下腹偶发性胀痛，血常规检查白细胞高于正常但呈下降趋势则视为有效）对于患者临床病症无减轻及消失现象，甚至部分原来未出现的病症出现，病情加重则视为无效。在进行两组数据的对比分析中主要以患者体温、腹痛情况及白细胞变化等作为统计比较的主要指标。
1.4 统计学处理 本院进行的临床数据统计主要是借助SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料与计数信息经过t与χ2检验，结果以P值为衡量标准。
2 结 果
2.1 腹腔镜术后变化 本院进行的患者统计治疗时间严格按照急性盆腔炎诊治规范及标准，且治疗后患者均未出现气腹、器械等外伤性的并发症。术后患者都被允许适度活动与进食，约在3天左右大部分患者体温均回复正常，患者腹痛5天后有效缓解。在两组治疗疗效观察中，腹腔镜手術治疗后的患者的康复要明显快于传统治疗康复进度。具体的治疗时间对比见下表：
2.2 临床疗效分析 我院经过试验研究与数据统计，发现对照组50例中治愈24例，治愈率50%左右，治疗后好转患者有10例，好转率约20%左右，治疗无效患者16例（30%），因此传统的抗生素治疗有效率为70%左右。治疗组60例患者中治愈患者42例，治愈率高达70%，此外的患者都有不同程度的好转。经过两组数据对比显示两组疗效差异明显（P<0.05），有统计学意义。详细的疗效数据对比见下表：
3 讨 论
急性盆腔炎是女性生殖系统方面的疾病，直接关系到女性的生育能力，采用手术治疗对于盆腔炎治疗作用突出，但是进行手术治疗也要及时，以免急性盆腔炎症转化为慢性炎症，反复发作带来痛苦的同时增加治愈难度，导致妇女不孕症[2]。
急性盆腔炎由多种病菌混合感染造成，其中淋病奈瑟均及衣原体感染导致的急性盆腔炎较多。急性盆腔炎的最初的临床表现是脓肿，如治疗及时能够有效抑制脓肿的进一步发展，但是一旦治疗不及时将会导致脓肿破裂，造成大面积的细菌感染乃至慢性腹膜炎，患者在病情不断发展加深中会出现生命危险[4]，因此要注意急性盆腔炎的及时治疗，以免延误病情，导致患者出现生命危险。 传统的盆腔炎治疗中多是借助二联及三联抗生素治疗，抗生素长期使用会导致病原菌产生抗体，治疗进程变缓慢，病程迁延发展形成盆腔脓肿，使治疗变得更复杂。治疗效果不理想，因此传统的抗生素治疗法具有明显的局限性，甚至是弊端[2]。近年来，临床医学基于传统的治疗局限进行了手术治疗法，手术包括輸卵管切除术及脓肿切开引流导出术等，该手术法在应用之初具有一定疗效，但是长期发展患者腹腔内会出现炎性渗出，引发腹腔粘连，严重者会出现难孕甚至不孕情况。传统的手术治疗中常出现反复手术的情况，反复进行手术更会增加患者的炎症外渗程度，加重患者腹腔粘连度，具有很大的临床应用弊端。
现阶段，医学界学者主张将腹腔镜应用于急性盆腔炎治疗中，推进腹腔镜技术成为急性盆腔炎治疗的主要临床疗法。将腹腔镜技术应用于急性盆腔炎治疗中可以进行脓肿及时处理，并对腹腔炎症程度及时作出判断，能够辅助临床盆腔炎的治疗[4]。此外，应用腹腔镜技术还能进行腹腔细菌抽样采集与药敏试验，对于早期急性盆腔炎治疗中病原体种类的确定具有指导意义。将腹腔镜应用与急性盆腔炎治疗还能对患者在科学的时间实施输卵管疏通，帮助患者进行科学受孕，可以说对适孕期妇女的急性盆腔炎的临床治疗具有较高价值。
本院组织进行的腹腔镜治疗急性盆腔炎疗效试验观察有效证明了腹腔镜在治疗急性盆腔炎方面效果优于传统的临床治疗方式，而且腹腔镜技术治疗急性盆腔炎还能有效缩短治疗周期，并且回访效果良好，是目前进行急性盆腔炎临床治疗中使用价值最高的治疗方式。
参考文献
[1] 窦传玲，马骏.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床疗效研究[J].中国医药指南，2012，10（23）：248-250.
[2] 王娅琴，陈云芬，王岚，李阳，韩菊相.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果分析[J].中国医学创新，2012，9（23）：14-15.
[3] 陈瑛，张庆华.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析[J].重庆医学，2009，38（24）：3082-3083，3086.
[4] 邹明英，吕旺桂，李晓玲.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析[J].中国内镜杂志，2008（6）：87-88.
[5] 张立英，吕秀宁，张玲玲.腹腔镜治疗急性盆腔炎68例临床分析[J].东南大学学报：医学版，2006，25（4）：281-283.
[6] 易丹妮，汪星星.腹腔镜治疗急性盆腔炎临床分析[J].广州医药，2005，36（3）：41-42.
[7] 周竞旭.宫腔镜代替经阴道注水腹腔镜治疗急性盆腔炎22例临床报告[J].中国内镜杂志，2004，10（8）：63-64.
【关键词】 急性盆腔炎；腹腔镜；疗效分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7100-02
急性盆腔炎作为一种常见多发妇科病，主要是指女性腹腔生殖器及生殖器周边的盆腔、腹膜等部位受多种病原体感染而产生的急性炎症，多发生于性活跃期及产后，该妇科病严重者会直接影响妇女生育能力[1]，因此强化急性盆腔炎的临床诊断与治疗对于保障女性健康具有必要性。传统的急性盆腔炎治疗中多采用保守的抗生素治疗，近年来医学界学者主张将腹腔镜技术应用于急性盆腔炎的临床治疗中，取得了明显的临床疗效。笔者结合2008年7月到2012年6月我院诊治的110例患者资料进行了腹腔镜在治疗急性盆腔炎中的疗效分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2008年7月到2010年6月期间收治的110例急性盆腔炎患者作为研究分析对象，并随机将110名患者分为治疗组与对照组。对照组患者50例，患者年龄在23-42岁区间内，平均年龄（31.9±6.2），病程十天左右。治疗组患者60例，年龄22-43岁，患者年龄分布在（32.4±5.9）区间内，病程12天左右。两组急性盆腔炎患者均有性生活历史，并伴有腰痛、腹痛、附件区压痛、宫颈举痛、白带异味、内分泌物多等临床病症，此外统计患者均经B超确定炎性包块，但肝脏、肾脏等内脏方面无功能障碍，因此两组患者在病程、病症及年龄方面无明显差异（P>0.05），有可比性。两组相关一般数据见下表：
1.2 方法 治疗组与对照组患者在进行对比治疗前均进行B超检查。对照组患者治疗主要是进行超声检查，并根据检查结果确定临床药物使用，如对于检查结果为未形成积液与积脓的患者采用甲硝唑、氨苄青霉素、丁氨卡那临床药物，其他患者则是采用二联或三联抗生素联合治疗。治疗组在进行治疗前先进行肠道检查处理，手术前进行持续硬膜外麻醉，术中体位采取头低脚高位，沿脐下位置下刀切开筋膜（切口约10mm左右），导入摄像头。向腹腔内充入二氧化碳气体，形成并维持腹腔压强为1.6kPa左右，后再确定穿刺位置并进行穿刺将套管针深入腹腔6mm。进行腹腔细菌抽样做药敏试验，并基于腹腔炎症程度及患者妇科病种实施囊肿抛开引流术、粘连松解术、伞端造口术、输卵管切除术等，并于腹腔内预置引流管。治疗组患者手术后统一进行盐水清洗消炎，结合抗生素进行抗感染治疗，并于治疗康复期科学移除引流管。此外，治疗组与对照组患者均进行治疗后随访，就生育期妇女实施输卵管疏通术。
1.3 疗效标准 手术后的护理过程中要定时进行患者白细胞、体温、腹痛情况检查询问，并在患者出院后实行出院周期回访。在疗效观察环节如急性盆腔炎患者腹痛等病症明显消失且无病症反复，此外患者的尿样检验中各项指标均显示为阴性则视为治愈；如患者病症减轻，只是下腹偶发性胀痛，尿样检验各项指标均呈阴性结果则视为有效；（血样检查白细胞降到正常范围视为治愈；如患者病症减轻，只是下腹偶发性胀痛，血常规检查白细胞高于正常但呈下降趋势则视为有效）对于患者临床病症无减轻及消失现象，甚至部分原来未出现的病症出现，病情加重则视为无效。在进行两组数据的对比分析中主要以患者体温、腹痛情况及白细胞变化等作为统计比较的主要指标。
1.4 统计学处理 本院进行的临床数据统计主要是借助SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料与计数信息经过t与χ2检验，结果以P值为衡量标准。
2 结 果
2.1 腹腔镜术后变化 本院进行的患者统计治疗时间严格按照急性盆腔炎诊治规范及标准，且治疗后患者均未出现气腹、器械等外伤性的并发症。术后患者都被允许适度活动与进食，约在3天左右大部分患者体温均回复正常，患者腹痛5天后有效缓解。在两组治疗疗效观察中，腹腔镜手術治疗后的患者的康复要明显快于传统治疗康复进度。具体的治疗时间对比见下表：
2.2 临床疗效分析 我院经过试验研究与数据统计，发现对照组50例中治愈24例，治愈率50%左右，治疗后好转患者有10例，好转率约20%左右，治疗无效患者16例（30%），因此传统的抗生素治疗有效率为70%左右。治疗组60例患者中治愈患者42例，治愈率高达70%，此外的患者都有不同程度的好转。经过两组数据对比显示两组疗效差异明显（P<0.05），有统计学意义。详细的疗效数据对比见下表：
3 讨 论
急性盆腔炎是女性生殖系统方面的疾病，直接关系到女性的生育能力，采用手术治疗对于盆腔炎治疗作用突出，但是进行手术治疗也要及时，以免急性盆腔炎症转化为慢性炎症，反复发作带来痛苦的同时增加治愈难度，导致妇女不孕症[2]。
急性盆腔炎由多种病菌混合感染造成，其中淋病奈瑟均及衣原体感染导致的急性盆腔炎较多。急性盆腔炎的最初的临床表现是脓肿，如治疗及时能够有效抑制脓肿的进一步发展，但是一旦治疗不及时将会导致脓肿破裂，造成大面积的细菌感染乃至慢性腹膜炎，患者在病情不断发展加深中会出现生命危险[4]，因此要注意急性盆腔炎的及时治疗，以免延误病情，导致患者出现生命危险。 传统的盆腔炎治疗中多是借助二联及三联抗生素治疗，抗生素长期使用会导致病原菌产生抗体，治疗进程变缓慢，病程迁延发展形成盆腔脓肿，使治疗变得更复杂。治疗效果不理想，因此传统的抗生素治疗法具有明显的局限性，甚至是弊端[2]。近年来，临床医学基于传统的治疗局限进行了手术治疗法，手术包括輸卵管切除术及脓肿切开引流导出术等，该手术法在应用之初具有一定疗效，但是长期发展患者腹腔内会出现炎性渗出，引发腹腔粘连，严重者会出现难孕甚至不孕情况。传统的手术治疗中常出现反复手术的情况，反复进行手术更会增加患者的炎症外渗程度，加重患者腹腔粘连度，具有很大的临床应用弊端。
现阶段，医学界学者主张将腹腔镜应用于急性盆腔炎治疗中，推进腹腔镜技术成为急性盆腔炎治疗的主要临床疗法。将腹腔镜技术应用于急性盆腔炎治疗中可以进行脓肿及时处理，并对腹腔炎症程度及时作出判断，能够辅助临床盆腔炎的治疗[4]。此外，应用腹腔镜技术还能进行腹腔细菌抽样采集与药敏试验，对于早期急性盆腔炎治疗中病原体种类的确定具有指导意义。将腹腔镜应用与急性盆腔炎治疗还能对患者在科学的时间实施输卵管疏通，帮助患者进行科学受孕，可以说对适孕期妇女的急性盆腔炎的临床治疗具有较高价值。
本院组织进行的腹腔镜治疗急性盆腔炎疗效试验观察有效证明了腹腔镜在治疗急性盆腔炎方面效果优于传统的临床治疗方式，而且腹腔镜技术治疗急性盆腔炎还能有效缩短治疗周期，并且回访效果良好，是目前进行急性盆腔炎临床治疗中使用价值最高的治疗方式。
参考文献
[1] 窦传玲，马骏.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床疗效研究[J].中国医药指南，2012，10（23）：248-250.
[2] 王娅琴，陈云芬，王岚，李阳，韩菊相.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果分析[J].中国医学创新，2012，9（23）：14-15.
[3] 陈瑛，张庆华.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析[J].重庆医学，2009，38（24）：3082-3083，3086.
[4] 邹明英，吕旺桂，李晓玲.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析[J].中国内镜杂志，2008（6）：87-88.
[5] 张立英，吕秀宁，张玲玲.腹腔镜治疗急性盆腔炎68例临床分析[J].东南大学学报：医学版，2006，25（4）：281-283.
[6] 易丹妮，汪星星.腹腔镜治疗急性盆腔炎临床分析[J].广州医药，2005，36（3）：41-42.
[7] 周竞旭.宫腔镜代替经阴道注水腹腔镜治疗急性盆腔炎22例临床报告[J].中国内镜杂志，2004，10（8）：63-64.