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摘要：目的：研究银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞时的临床疗效。
方法：选取我院2010年至2011年之间脑梗塞患者80例，随机分为单纯组与联合组各35例、45例。单纯组给与银杏达莫注射液40ml配合5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，一日一次；联合组在单纯组的基础上加用奥扎格雷80mg溶于生理盐水250ml中静脉滴注，一日一次。以14天为一个疗程，对比2个疗程后患者肌力评级以及生活质量。
结果：肌力治疗结果显示联合用药组总有效率高于单纯用药组，总有效率分别为：97.8%、80%；对于生活质量调查结果显示联合组总有效率为97.8%，高于单纯组的85.7%，所有数据均符合统计学差异（P<0.05）。
结论：银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗塞对神经功能恢复、提高患者额存活率以及生活质量具有重要价值，值得推广。
关键词：银杏达莫 奥扎格雷 脑梗塞
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0134-01
脑梗死是早期治疗窗一般不超过6小时，目前较有效的治疗方法是早期脑神经保护与溶栓[1]。此次我院对脑梗塞患者实施联合用药治疗方案，观察银杏达莫联合奥扎格雷对其的疗效，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择。所有患者均为我院脑梗塞患者，全部患者入院后进行疾病确诊，诊断依据[2]为：①起病急，症状常在数秒或数分钟达到高峰；②主要症状表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，以及肌力异常，生活不能自理；③头颅CT和MRI帮助明确诊断。单纯组35例患者中男性18例，女性患者17例，平均年龄（61.2±1.4）岁，心源性脑栓塞20例，非心源性脑栓塞15例；联合组45例患者中男性22例，女性患者23例，平均年龄（62.2±1.1）岁，心源性脑栓塞28例，非心源性脑栓塞17例。所有患者血糖、血脂、血压等基本指标严格记录，肝肾功能基本正常，个体间无明显差异。患者在年龄、性别、病程上均具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法。全部患者按照常规护理实施基础护理与治疗，按时监测血压、心率、脉搏等生命体征。主要治疗方案为：单纯组给与银杏达莫注射液（国药准字H14023516，山西普德药业有限公司）40ml配合5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，一日一次；联合组在单纯组的基础上加用奥扎格雷（国药准字H20064041（80mg），浙江亚太药业股份有限公司）80mg溶于生理盐水250ml中静脉滴注，一日一次。以14天为一个疗程，开展治疗研究。
1.3 疗效评价疗效标准。以14天为一个疗程，2个疗程后调查患者肌力评级以及生活质量。肌力评级标准根据目前通用的Code六级分法[3]：0级：肌力完全消失，无活动；Ⅰ级：肌肉能收缩，关节不活动；Ⅱ级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力；Ⅲ级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力；Ⅳ级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；V级：肌力正常。疗效评价标准为[4]：0级-Ⅰ级为治疗无效；Ⅱ级-Ⅲ级为治疗有效；Ⅳ-V级为治疗显效。生活质量评价标准为：①治愈：基本无生活自理障碍，基本恢复正常工作生活；②好转：可以进行基本的生活能力，丧失部分工作能力；③无效：与入院时症状相同，基本无改善或加重。总有效率=（总病例-无效病例）/总病例×100%。
1.4 统计方法。本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 肌力治疗结果：P<0.05，X2=14.30。以14天为一个疗程，2个疗程后调查患者肌力评级，肌力评级标准根据目前通用的Code六级分法，数据见表1，每组数据P<0.05为有统计学意义。
2.2 患者生活质量。以14天为一个疗程，2个疗程后调查患者生活质量，根据疗效评价标准数据统计见表2，每组数据以P<0.05为具有统计学意义。
3 讨论
脑梗死是一种起病急骤，死亡率高的脑血管疾病，威胁病人生命质量，生活能力指数。坏死组织缺血则引起病人出现头痛、头晕、耳鸣等血液供应不足的症状，而出现的神经组织受损则出现神经系统症状。有些患者出现饮食障碍，生活自理能力严重受到影响。早期脑神经保护与溶栓治疗同时需要注重原发性疾病的治疗，降低脑梗塞进一步恶化的风险。银杏达莫对心、脑组织的代谢物具有促进作用，可保护脑神经；其次能够拮抗血小板活化因子可防止血小板的聚集；还具有清除自由基和抑制细胞膜脂质过氧化的功能。奥扎格雷具有调节脑供血的同时还可抗血小板聚集，临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。奥扎格雷单次静脉注射后，在血中的清除较快；连续静脉注射后，2h达到稳定血药浓度。由张馨娜[5]等人关于脑梗塞治疗临床分析中提出对于脑梗塞换则会实施中西医结合治疗，标本兼治为一种有效治疗方案，可进一步提升治疗效果，较单一使用西药治疗的总治愈率有显著提升。通过观察，我们还发现联合用药治疗脑梗死患者还可以再一定程度上减轻患者不良反应，改善病人发病时出现的头痛头晕恶心等症状。联合用药还在一定程度上降低了患者用药时出现的焦虑、健忘、抑郁等精神异常的症状，对于病人在神经系统功能以及日常生活能力方面都发挥了良好效果[6]。
此次我院为了进一步论证上述临床经验，对脑梗塞患者实施联合用药治疗方案，观察银杏达莫联合奥扎格雷对其的疗效。研究结果发现对于肌力治疗结果显示联合用药组总有效率高于单纯用药组，总有效率分别为：97.8%、80%；对于生活质量调查结果显示联合组总有效率为97.8%，高于单纯组的85.7%。由此得出银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗塞对神经功能恢复、提高患者额存活率以及生活质量具有重要价值，值得推广。
参考文献
[1] 卢晓航，黄晓新.大面积脑梗死的临床特点与治疗[J].中华全科医学，2010，8（2）：175-176
[2] 来斌.银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].海峡药学，2010，22（3）：150-152
[3] 黄桂芳.银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（31）：3449-3451
[4] 王贻兵，张玉春.银杏达莫联合奥扎格雷治疗2型糖尿病合并脑梗死40例疗效观察[J].右江医学，2010，38（6）：694-695
[5] 张馨娜，李宁.脑梗塞治疗临床分析[J].医学信息，2011，2（1）：116-117
[6] 吕占清，李淑英，李春.银杏达莫并用奥扎格雷治疗脑梗死的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：92-94
方法：选取我院2010年至2011年之间脑梗塞患者80例，随机分为单纯组与联合组各35例、45例。单纯组给与银杏达莫注射液40ml配合5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，一日一次；联合组在单纯组的基础上加用奥扎格雷80mg溶于生理盐水250ml中静脉滴注，一日一次。以14天为一个疗程，对比2个疗程后患者肌力评级以及生活质量。
结果：肌力治疗结果显示联合用药组总有效率高于单纯用药组，总有效率分别为：97.8%、80%；对于生活质量调查结果显示联合组总有效率为97.8%，高于单纯组的85.7%，所有数据均符合统计学差异（P<0.05）。
结论：银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗塞对神经功能恢复、提高患者额存活率以及生活质量具有重要价值，值得推广。
关键词：银杏达莫 奥扎格雷 脑梗塞
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0134-01
脑梗死是早期治疗窗一般不超过6小时，目前较有效的治疗方法是早期脑神经保护与溶栓[1]。此次我院对脑梗塞患者实施联合用药治疗方案，观察银杏达莫联合奥扎格雷对其的疗效，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择。所有患者均为我院脑梗塞患者，全部患者入院后进行疾病确诊，诊断依据[2]为：①起病急，症状常在数秒或数分钟达到高峰；②主要症状表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，以及肌力异常，生活不能自理；③头颅CT和MRI帮助明确诊断。单纯组35例患者中男性18例，女性患者17例，平均年龄（61.2±1.4）岁，心源性脑栓塞20例，非心源性脑栓塞15例；联合组45例患者中男性22例，女性患者23例，平均年龄（62.2±1.1）岁，心源性脑栓塞28例，非心源性脑栓塞17例。所有患者血糖、血脂、血压等基本指标严格记录，肝肾功能基本正常，个体间无明显差异。患者在年龄、性别、病程上均具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法。全部患者按照常规护理实施基础护理与治疗，按时监测血压、心率、脉搏等生命体征。主要治疗方案为：单纯组给与银杏达莫注射液（国药准字H14023516，山西普德药业有限公司）40ml配合5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，一日一次；联合组在单纯组的基础上加用奥扎格雷（国药准字H20064041（80mg），浙江亚太药业股份有限公司）80mg溶于生理盐水250ml中静脉滴注，一日一次。以14天为一个疗程，开展治疗研究。
1.3 疗效评价疗效标准。以14天为一个疗程，2个疗程后调查患者肌力评级以及生活质量。肌力评级标准根据目前通用的Code六级分法[3]：0级：肌力完全消失，无活动；Ⅰ级：肌肉能收缩，关节不活动；Ⅱ级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力；Ⅲ级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力；Ⅳ级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；V级：肌力正常。疗效评价标准为[4]：0级-Ⅰ级为治疗无效；Ⅱ级-Ⅲ级为治疗有效；Ⅳ-V级为治疗显效。生活质量评价标准为：①治愈：基本无生活自理障碍，基本恢复正常工作生活；②好转：可以进行基本的生活能力，丧失部分工作能力；③无效：与入院时症状相同，基本无改善或加重。总有效率=（总病例-无效病例）/总病例×100%。
1.4 统计方法。本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 肌力治疗结果：P<0.05，X2=14.30。以14天为一个疗程，2个疗程后调查患者肌力评级，肌力评级标准根据目前通用的Code六级分法，数据见表1，每组数据P<0.05为有统计学意义。
2.2 患者生活质量。以14天为一个疗程，2个疗程后调查患者生活质量，根据疗效评价标准数据统计见表2，每组数据以P<0.05为具有统计学意义。
3 讨论
脑梗死是一种起病急骤，死亡率高的脑血管疾病，威胁病人生命质量，生活能力指数。坏死组织缺血则引起病人出现头痛、头晕、耳鸣等血液供应不足的症状，而出现的神经组织受损则出现神经系统症状。有些患者出现饮食障碍，生活自理能力严重受到影响。早期脑神经保护与溶栓治疗同时需要注重原发性疾病的治疗，降低脑梗塞进一步恶化的风险。银杏达莫对心、脑组织的代谢物具有促进作用，可保护脑神经；其次能够拮抗血小板活化因子可防止血小板的聚集；还具有清除自由基和抑制细胞膜脂质过氧化的功能。奥扎格雷具有调节脑供血的同时还可抗血小板聚集，临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。奥扎格雷单次静脉注射后，在血中的清除较快；连续静脉注射后，2h达到稳定血药浓度。由张馨娜[5]等人关于脑梗塞治疗临床分析中提出对于脑梗塞换则会实施中西医结合治疗，标本兼治为一种有效治疗方案，可进一步提升治疗效果，较单一使用西药治疗的总治愈率有显著提升。通过观察，我们还发现联合用药治疗脑梗死患者还可以再一定程度上减轻患者不良反应，改善病人发病时出现的头痛头晕恶心等症状。联合用药还在一定程度上降低了患者用药时出现的焦虑、健忘、抑郁等精神异常的症状，对于病人在神经系统功能以及日常生活能力方面都发挥了良好效果[6]。
此次我院为了进一步论证上述临床经验，对脑梗塞患者实施联合用药治疗方案，观察银杏达莫联合奥扎格雷对其的疗效。研究结果发现对于肌力治疗结果显示联合用药组总有效率高于单纯用药组，总有效率分别为：97.8%、80%；对于生活质量调查结果显示联合组总有效率为97.8%，高于单纯组的85.7%。由此得出银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗塞对神经功能恢复、提高患者额存活率以及生活质量具有重要价值，值得推广。
参考文献
[1] 卢晓航，黄晓新.大面积脑梗死的临床特点与治疗[J].中华全科医学，2010，8（2）：175-176
[2] 来斌.银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].海峡药学，2010，22（3）：150-152
[3] 黄桂芳.银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（31）：3449-3451
[4] 王贻兵，张玉春.银杏达莫联合奥扎格雷治疗2型糖尿病合并脑梗死40例疗效观察[J].右江医学，2010，38（6）：694-695
[5] 张馨娜，李宁.脑梗塞治疗临床分析[J].医学信息，2011，2（1）：116-117
[6] 吕占清，李淑英，李春.银杏达莫并用奥扎格雷治疗脑梗死的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：92-94