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[摘要] 目的 探讨分层次教学方法在心血管外科教学过程中的应用效果。方法 回顾性总结我校2012级临床医学院本科学生108名教学资料。结果 观察组学生一个学期后成绩考核选择题平均得分（26.8±3.3）分，填空题平均得分（24.5±2.8）分，问答题平均得分（52.9±6.6）分，均明显高于对照组统计结果（P<0.05），观察组学生对教学满意度的调查问卷结果也明显高于对照组统计结果，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 分层次教学方法在心血管外科教学过程中具有满意的应用效果。
[关键词] 分层次教学；心血管外科；教学满意度
[中图分类号] G64 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-141-02
心血管外科科目是具有较强专业性的临床类学科，在教学过程中，不但要求同学们熟练掌握相关的外科解剖学知识，还要求大家了解包括生理学，病理学，药理学以及心血管内科学在内的综合类知识，很多人在学习过程中感到知识繁琐和复杂，难以全面掌握，再加上各层次学生基础知识水平不一致，在教学过程中难以兼顾，教学效率一直比较低下[1-2]，为了探讨分层次教学方法在心血管外科教学过程中的应用效果，笔者回顾性总结了108名临床本科生教学资料，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究资料对象为我校2012级临床医学院本科学生108名，其中包括男44名，女64名，年龄22～25岁，平均年龄（23.4±2.2）岁，分组方法：所有108名学生以班级为单位分为两组：教学过程中使用分层次教学方法进行教学的56名学生为观察组，传统教学方法进行教学的52名学生为对照组，两组学生的一般性资料（性别比例和平均年龄等）经统计学检验，结果表明差异性不具有统计学意义（P>0.05），说明两组学生在不同的教学方法教学后的效果具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1 分层次教学方法 首先对学生进行编组：在对观察组学生进行充分调查分析的基础上将56名学生分为三组：一组是要按照大纲的基本要求进行教学的学生，二组是稍高于大纲要求进行教学的学生，三组是较高要求进行教学的学生（学生分组并不固定，在教学过程中表现优秀的学生可随时调至要求高的二组、三组；而不能跟上学习进度的学生调至要求较低的一组、二组）。其次是教师要分层次授课：授课使教学的核心环节，授课老师应该根据不同层次的学生特点进行授课，根据学生的课堂反应随时调整教学速度和教学难度，教学过程中遵循“以教师为主导，以学生为主体，以训练为主线，以提高临床技能为目标”的教学宗旨，让所有的学生都能跟上学习进度，保证分层教学方法的可行性。三是对学生进行分类指导：任课老师在心血管外科的教学过程中需要针对不同能力水平的同学进行针对性的引导和帮助。
1.2.2 传统教学方法 对照组学生在心血管外科教学过程中进行传统教学方法：合理采用启发式的教学方法，提前介绍下节课要介绍的重点和难点，提出预习问题，让同学们有目的的看出。在课堂上以直观教学方法进行学科理论的传授和必要的实践指导，尽量做到讲授与实践相结合，抽象与实际相结合。
1.3 教学效果评价方法
教学过程为一个学期，一个学期后对学生进行考核（包括理论考核和实践考核），以考核结果作为评价两种教学方法的标准：理论考核包括填空（30分）、选择（30分）和问答（40分）。实践考核（100分）主要包括对二尖瓣狭窄、室间隔缺损等典型病例的思考和判断能力。另外，采取调查问卷的方式，调查学生对两种教学方法的满意度情况。
1.4 统计学处理
选择SPSS17.0统计学软件包进行统计学分析，独立样本计量资料的组间比较方法选择t检验，分类计数资料的组间比较方法选择x2检验。以α=0.05为检验标准，双边检验方法比较组间差异性是否具有统计学差异。
2 结果
观察组学生一个学期后成绩考核选择题平均得分（26.8±3.3）分，填空题平均得分（24.5±2.8）分，问答题平均得分（52.9±6.6）分，均明显高于对照组统计结果（P<0.05），具体比较结果如下表1。
两组学生调查问卷统计结果：观察组感觉知识点的掌握能力增强者50名（89.3%），感觉对心血管外科常见典型疾病认识明显增强者44名（78.6%），感觉自学能力提高者48名（85.7%），总体满意度明显高于对照组学生教学结果（P<0.05），具体比较结果如下表2。
3 讨论
本研究观察组学生采用案例教学方法，在充分了解学生的知识基础水平，思维能力等条件基础上对学生进行编组的目的是为了使心血管外科的教学过程更加具有针对性，从而使基础知识水平不同的学生都能跟上教学进度，学生自己也感觉没有被老师的教学课程落下，增强的对该学科的学习的信心[3]。本研究统计结果也表明了：在心血管外科的教学方法：选择分层次教学方法与传统的教学方法相比，具有更优秀的教学效果。
分层次教学的关键在于教师对授课教材进行分层，对学生进行分层：教材分层首先要根据所教年级的教材，去钻研分析，明确教材的前后联系，灵活地选择教法[4-5]：一是要根据学生的基本能力进行分组或者分层。由其是对于临床类学生，各个学生学习过的学科知识差别较大，基础不同，不可能有相同的学习能力，因此要通过调查工作掌握后进行合理分层。二是要参考学生的学习素质：一般指学习的耐性，学习素质较高的可以安排较多的大纲要求之外的知识，让高素质学生不但能够较好掌握基础知识，也能使其实践能力得到较大的提高。在心血管外科的教学过程中采取这种分层教学方法，使基础差的学生能“吃饱”，也让基础好的能“吃好”[6-7]。最后值得一提的是在对学生进行分层时，可能会伤害部分学生的自信心，但是无论采用哪种方式，都应向学生讲明分层教学的意义，着力点应在培养学生的个性和能力上，让全体学生从各自的层面体验成功的愉悦[8]。
[参考文献]
[1] 孙玉芹，韩海玲，宋文刚，等.典型病例+PBL教学法在心血管内科教学中的应用[J].中国基层医药，2013，20（5）：775-776.
[2] 旷红.任务式教学对心血管内科实习生学习能力和满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1114-1116.
[3] 周贤惠，翟梅玲，李晋新，等.基于CARTO系统的三维可视化心脏模型在心血管教学中的应用价值[J].新疆医科大学学报，2013，36（6）：885-887.
[4] 那静涛，沈彦祥.心血管内科教学中案例教学法的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（20）：2821-2822.
[5] 肖娟，刘梅，肖颖彬，等.心血管外科住院医师体外循环教学方法探讨[J].局解手术学杂志，2012，21（1）：92.
[6] 沈絮华，李虹伟，马文英，等.标准化病人在心血管内科教学中的运用初探[J].临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1998.
[7] 李耀东，蒋冬梅，汤宝鹏，等.PBL教学法在医学留学生心血管内科教学中的应用[J].中国科教创新导刊，2012（1）：88.
[8] 向召斌，赵立刚，张勇，等.不同选项课教学影响女大学生心血管机能的比较研究[J].运动，2011（21）：69-70.
（收稿日期：2013-09-22）
[关键词] 分层次教学；心血管外科；教学满意度
[中图分类号] G64 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-141-02
心血管外科科目是具有较强专业性的临床类学科，在教学过程中，不但要求同学们熟练掌握相关的外科解剖学知识，还要求大家了解包括生理学，病理学，药理学以及心血管内科学在内的综合类知识，很多人在学习过程中感到知识繁琐和复杂，难以全面掌握，再加上各层次学生基础知识水平不一致，在教学过程中难以兼顾，教学效率一直比较低下[1-2]，为了探讨分层次教学方法在心血管外科教学过程中的应用效果，笔者回顾性总结了108名临床本科生教学资料，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究资料对象为我校2012级临床医学院本科学生108名，其中包括男44名，女64名，年龄22～25岁，平均年龄（23.4±2.2）岁，分组方法：所有108名学生以班级为单位分为两组：教学过程中使用分层次教学方法进行教学的56名学生为观察组，传统教学方法进行教学的52名学生为对照组，两组学生的一般性资料（性别比例和平均年龄等）经统计学检验，结果表明差异性不具有统计学意义（P>0.05），说明两组学生在不同的教学方法教学后的效果具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1 分层次教学方法 首先对学生进行编组：在对观察组学生进行充分调查分析的基础上将56名学生分为三组：一组是要按照大纲的基本要求进行教学的学生，二组是稍高于大纲要求进行教学的学生，三组是较高要求进行教学的学生（学生分组并不固定，在教学过程中表现优秀的学生可随时调至要求高的二组、三组；而不能跟上学习进度的学生调至要求较低的一组、二组）。其次是教师要分层次授课：授课使教学的核心环节，授课老师应该根据不同层次的学生特点进行授课，根据学生的课堂反应随时调整教学速度和教学难度，教学过程中遵循“以教师为主导，以学生为主体，以训练为主线，以提高临床技能为目标”的教学宗旨，让所有的学生都能跟上学习进度，保证分层教学方法的可行性。三是对学生进行分类指导：任课老师在心血管外科的教学过程中需要针对不同能力水平的同学进行针对性的引导和帮助。
1.2.2 传统教学方法 对照组学生在心血管外科教学过程中进行传统教学方法：合理采用启发式的教学方法，提前介绍下节课要介绍的重点和难点，提出预习问题，让同学们有目的的看出。在课堂上以直观教学方法进行学科理论的传授和必要的实践指导，尽量做到讲授与实践相结合，抽象与实际相结合。
1.3 教学效果评价方法
教学过程为一个学期，一个学期后对学生进行考核（包括理论考核和实践考核），以考核结果作为评价两种教学方法的标准：理论考核包括填空（30分）、选择（30分）和问答（40分）。实践考核（100分）主要包括对二尖瓣狭窄、室间隔缺损等典型病例的思考和判断能力。另外，采取调查问卷的方式，调查学生对两种教学方法的满意度情况。
1.4 统计学处理
选择SPSS17.0统计学软件包进行统计学分析，独立样本计量资料的组间比较方法选择t检验，分类计数资料的组间比较方法选择x2检验。以α=0.05为检验标准，双边检验方法比较组间差异性是否具有统计学差异。
2 结果
观察组学生一个学期后成绩考核选择题平均得分（26.8±3.3）分，填空题平均得分（24.5±2.8）分，问答题平均得分（52.9±6.6）分，均明显高于对照组统计结果（P<0.05），具体比较结果如下表1。
两组学生调查问卷统计结果：观察组感觉知识点的掌握能力增强者50名（89.3%），感觉对心血管外科常见典型疾病认识明显增强者44名（78.6%），感觉自学能力提高者48名（85.7%），总体满意度明显高于对照组学生教学结果（P<0.05），具体比较结果如下表2。
3 讨论
本研究观察组学生采用案例教学方法，在充分了解学生的知识基础水平，思维能力等条件基础上对学生进行编组的目的是为了使心血管外科的教学过程更加具有针对性，从而使基础知识水平不同的学生都能跟上教学进度，学生自己也感觉没有被老师的教学课程落下，增强的对该学科的学习的信心[3]。本研究统计结果也表明了：在心血管外科的教学方法：选择分层次教学方法与传统的教学方法相比，具有更优秀的教学效果。
分层次教学的关键在于教师对授课教材进行分层，对学生进行分层：教材分层首先要根据所教年级的教材，去钻研分析，明确教材的前后联系，灵活地选择教法[4-5]：一是要根据学生的基本能力进行分组或者分层。由其是对于临床类学生，各个学生学习过的学科知识差别较大，基础不同，不可能有相同的学习能力，因此要通过调查工作掌握后进行合理分层。二是要参考学生的学习素质：一般指学习的耐性，学习素质较高的可以安排较多的大纲要求之外的知识，让高素质学生不但能够较好掌握基础知识，也能使其实践能力得到较大的提高。在心血管外科的教学过程中采取这种分层教学方法，使基础差的学生能“吃饱”，也让基础好的能“吃好”[6-7]。最后值得一提的是在对学生进行分层时，可能会伤害部分学生的自信心，但是无论采用哪种方式，都应向学生讲明分层教学的意义，着力点应在培养学生的个性和能力上，让全体学生从各自的层面体验成功的愉悦[8]。
[参考文献]
[1] 孙玉芹，韩海玲，宋文刚，等.典型病例+PBL教学法在心血管内科教学中的应用[J].中国基层医药，2013，20（5）：775-776.
[2] 旷红.任务式教学对心血管内科实习生学习能力和满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1114-1116.
[3] 周贤惠，翟梅玲，李晋新，等.基于CARTO系统的三维可视化心脏模型在心血管教学中的应用价值[J].新疆医科大学学报，2013，36（6）：885-887.
[4] 那静涛，沈彦祥.心血管内科教学中案例教学法的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（20）：2821-2822.
[5] 肖娟，刘梅，肖颖彬，等.心血管外科住院医师体外循环教学方法探讨[J].局解手术学杂志，2012，21（1）：92.
[6] 沈絮华，李虹伟，马文英，等.标准化病人在心血管内科教学中的运用初探[J].临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1998.
[7] 李耀东，蒋冬梅，汤宝鹏，等.PBL教学法在医学留学生心血管内科教学中的应用[J].中国科教创新导刊，2012（1）：88.
[8] 向召斌，赵立刚，张勇，等.不同选项课教学影响女大学生心血管机能的比较研究[J].运动，2011（21）：69-70.
（收稿日期：2013-09-22）