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【摘 要】 目的:分析血液透析护理缺陷的原因,提出防范对策。方法:选择我院血液透析科自2013年4月至2015年9月收治的24例行常规血液透析且发生护理不良事件的患者的临床资料,分析全部护理不良事件发生的因素,总结护理中存在的缺陷,并给予加强护理防范。结果:本组患者中,引起护理不良事件中的护士因素19例,患者因素5例,在对护理人员相关护理缺陷因素分析发现,风险意识不足占比最高,其次为透析评估与观察不到位、急于上机治疗等。结论:加强对血液透析护理缺陷的原因的分析,并提出护理防范对策,降低不安全事件的发生,提高护理的有效性。
【关键词】 血液透析 护理缺陷 护理防范
血液透析患者在护理过程中,易因患者自身因素、护理人员因素等原因,造成护理过程中出现护理缺陷,引起各种护理不良事件,影响护理效果,延误患者病情[1]。本组研究中,通过对血液透析护理缺陷的原因进行分析,探讨其防范措施,旨在为临床护理提供参考,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院血液透析科自2013年4月至2015年9月收治的24例行常规血液透析且发生护理不良事件的患者的临床资料,患者中男性14例,女性10例;患者年龄45~75岁,平均年龄(56.1±10.7)岁。患者病程2个月~10个月,平均病程(4.5±1.1)个月。
1.2 方法
分析全部护理不良事件发生的因素,总结护理中存在的缺陷,并给予加强护理防范。将护理缺陷分为护理人员因素、患者因素两方面。护理人员因素指护理人员风险意识不足、透析评估与观察不到位、急于上机治疗、查对不严格、专科知识及经验不足、专科技术操作不规范、上机操作时注意力不集中。患者因素包括患者没有得到有效的安全管理,缺乏自我管理,患者对血液透析缺乏了解,存在一些行为影响血液透析质量。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用n或%表示。
2 结果
本组患者中,引起护理不良事件中的护士因素19例,患者因素5例,在对护理人员相关护理缺陷因素分析发现,风险意识不足占比最高,其次为透析评估与观察不到位、急于上机治疗等,详情见下表。
3 讨论
血液透析是治疗尿毒症的重要方法,在血液透析护理中,易因护理人员或患者等因素存在护理缺陷,导致患者发生护理不安全事件。
3.1 护理缺陷原因分析
护理人员因素包括护理风险意识不足,没有全面分析血液透析护理过程中存在的风险因素,也没有采取有效措施给予解决,导致护理不安全事件发生[2]。透析评估与观察不到位表现为护士在护理过程中,没有对患者症状表现及护理过程进行有效评估;急于上机治疗表现为没有做好有效的护理准备,查对不严格表现为护士在护理过程中,没有认真对患者相关信息进行核查;专科知识及经验不足表现为护士年资小,缺乏血液透析相关知识,或没有进行相关操作经验,在操作过程中,因操作手法不娴熟而导致护理不安全事件的发生,在上机操作时专科技术不规范,没有严格按照相关流程进行操作,护士在上机操作过程中,由于注意力不集中而引起护理不安全事件的发生[3]。
3.2 护理防范
全面落实血液透析护理管理核心 制度和专科护理指导。在上机操作时,严格核查患者信息,查对内容,加强主动巡视,观察管路、机器动转等情况,观察患者临床症状表现,观察穿刺部位是否有血肿等表现,避免盲目消音复位。透析结束后,观察患者是否有头晕、低血压等表现[4]。
加强培训,强化风险意识。定期组织安全管理相关培训活动,尤其是低年资的护士进行风险管理,新入职的护士培训内容中加入安全管理相关知识,提高护士风险意识。同时加强风险管理评估机制,对患者可能存在的风险进行有效评估,加强对患者的健康教育,提高患者的安全意识。对于高危因素及一些可能存在的意外事件,如跌倒、失血等,应做到提高预估,并给予对症处理,提高风险管理[5]。
加强护士专科知识及技能培训,提高应及预见能力。加强对低年资护士的专业理集结及血液透析相关技能的培训,所有护士必须培训合格后方可上岗;及时更新血液透析相关知识,及时掌握血液透析机的使用方法,提高护士上机操作熟练程度[6]。
安排患者有序上机操作,并提前做好安抚工作,避免患者因心急催促护士,而导致护士急于给予上机治疗,引起不良事件的发生[7]。合理对护士进行排班,保证护士充足的休息,避免工作过程中,尤其是上机操作过程中注意力不集中等导致工作疏忽,提前做好准备,避免操作中断等引起的护理不安全事件的发生。
总之,认真分析血液透析护理过程中的护理缺陷发生因素,给予对症处理,降低护理不安全事件的发生,从而提高护理效果。
参考文献
[1]冯丽容,胡翠燕,李洁玉.108例血液透析护理缺陷的原因分析及防范对策[J].包头医学院学报.2015(7): 145, 146.
[2]相欣洁.63起血液透析护理缺陷原因分析及防范对策[J].护理学报.2014(10): 29-31.
[3]王新娜,陆烈红.老年痴呆症尿毒症患者应用股静脉长期导管行血液透析的护理[J].护士进修杂志.2014(5): 475-477.
[4]李桂霞.护理缺陷交流会在血液透析室护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2012, 18(22): 121-123.
[5]张春菊.血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施探讨[J].中国伤残医学.2015(18): 183-184.
[6]盛红敏,李许.血液透析中导致患者失血的护理缺陷原因分析与对策[J].中国社区医师(医学专业).2011, 13(25): 340.
[7]伍施,叶翠玲,鲍子红.1例尿毒症病人合并宫颈癌放疗期间的血液透析护理[J].全科护理.2012, 10(27): 2583.
【关键词】 血液透析 护理缺陷 护理防范
血液透析患者在护理过程中,易因患者自身因素、护理人员因素等原因,造成护理过程中出现护理缺陷,引起各种护理不良事件,影响护理效果,延误患者病情[1]。本组研究中,通过对血液透析护理缺陷的原因进行分析,探讨其防范措施,旨在为临床护理提供参考,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院血液透析科自2013年4月至2015年9月收治的24例行常规血液透析且发生护理不良事件的患者的临床资料,患者中男性14例,女性10例;患者年龄45~75岁,平均年龄(56.1±10.7)岁。患者病程2个月~10个月,平均病程(4.5±1.1)个月。
1.2 方法
分析全部护理不良事件发生的因素,总结护理中存在的缺陷,并给予加强护理防范。将护理缺陷分为护理人员因素、患者因素两方面。护理人员因素指护理人员风险意识不足、透析评估与观察不到位、急于上机治疗、查对不严格、专科知识及经验不足、专科技术操作不规范、上机操作时注意力不集中。患者因素包括患者没有得到有效的安全管理,缺乏自我管理,患者对血液透析缺乏了解,存在一些行为影响血液透析质量。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用n或%表示。
2 结果
本组患者中,引起护理不良事件中的护士因素19例,患者因素5例,在对护理人员相关护理缺陷因素分析发现,风险意识不足占比最高,其次为透析评估与观察不到位、急于上机治疗等,详情见下表。
3 讨论
血液透析是治疗尿毒症的重要方法,在血液透析护理中,易因护理人员或患者等因素存在护理缺陷,导致患者发生护理不安全事件。
3.1 护理缺陷原因分析
护理人员因素包括护理风险意识不足,没有全面分析血液透析护理过程中存在的风险因素,也没有采取有效措施给予解决,导致护理不安全事件发生[2]。透析评估与观察不到位表现为护士在护理过程中,没有对患者症状表现及护理过程进行有效评估;急于上机治疗表现为没有做好有效的护理准备,查对不严格表现为护士在护理过程中,没有认真对患者相关信息进行核查;专科知识及经验不足表现为护士年资小,缺乏血液透析相关知识,或没有进行相关操作经验,在操作过程中,因操作手法不娴熟而导致护理不安全事件的发生,在上机操作时专科技术不规范,没有严格按照相关流程进行操作,护士在上机操作过程中,由于注意力不集中而引起护理不安全事件的发生[3]。
3.2 护理防范
全面落实血液透析护理管理核心 制度和专科护理指导。在上机操作时,严格核查患者信息,查对内容,加强主动巡视,观察管路、机器动转等情况,观察患者临床症状表现,观察穿刺部位是否有血肿等表现,避免盲目消音复位。透析结束后,观察患者是否有头晕、低血压等表现[4]。
加强培训,强化风险意识。定期组织安全管理相关培训活动,尤其是低年资的护士进行风险管理,新入职的护士培训内容中加入安全管理相关知识,提高护士风险意识。同时加强风险管理评估机制,对患者可能存在的风险进行有效评估,加强对患者的健康教育,提高患者的安全意识。对于高危因素及一些可能存在的意外事件,如跌倒、失血等,应做到提高预估,并给予对症处理,提高风险管理[5]。
加强护士专科知识及技能培训,提高应及预见能力。加强对低年资护士的专业理集结及血液透析相关技能的培训,所有护士必须培训合格后方可上岗;及时更新血液透析相关知识,及时掌握血液透析机的使用方法,提高护士上机操作熟练程度[6]。
安排患者有序上机操作,并提前做好安抚工作,避免患者因心急催促护士,而导致护士急于给予上机治疗,引起不良事件的发生[7]。合理对护士进行排班,保证护士充足的休息,避免工作过程中,尤其是上机操作过程中注意力不集中等导致工作疏忽,提前做好准备,避免操作中断等引起的护理不安全事件的发生。
总之,认真分析血液透析护理过程中的护理缺陷发生因素,给予对症处理,降低护理不安全事件的发生,从而提高护理效果。
参考文献
[1]冯丽容,胡翠燕,李洁玉.108例血液透析护理缺陷的原因分析及防范对策[J].包头医学院学报.2015(7): 145, 146.
[2]相欣洁.63起血液透析护理缺陷原因分析及防范对策[J].护理学报.2014(10): 29-31.
[3]王新娜,陆烈红.老年痴呆症尿毒症患者应用股静脉长期导管行血液透析的护理[J].护士进修杂志.2014(5): 475-477.
[4]李桂霞.护理缺陷交流会在血液透析室护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2012, 18(22): 121-123.
[5]张春菊.血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施探讨[J].中国伤残医学.2015(18): 183-184.
[6]盛红敏,李许.血液透析中导致患者失血的护理缺陷原因分析与对策[J].中国社区医师(医学专业).2011, 13(25): 340.
[7]伍施,叶翠玲,鲍子红.1例尿毒症病人合并宫颈癌放疗期间的血液透析护理[J].全科护理.2012, 10(27): 2583.