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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：总结妊娠期高血压疾病的健康教育及护理.方法：回顾性分析23例妊娠期高血压疾病的临床资料.结果：本组无一例孕产妇死亡.结论：加强妊娠期高血压疾病的健康教育及护理可保障治疗效果.
【关键词】妊娠期高血压疾病 健康教育 护理 病情观察 终止妊娠
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，可分为妊娠期高血压.轻度子痫前期.重度子痫前期和子痫.该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率和死亡率的主要原因.我院对23例妊娠期高血压疾病病人进行健康教育，并进行相应护理，现报告如下.
1临床资料
1.1一般资料.选择2013年1月-2015年5月我院住院分娩的妊娠期高血压疾病病人23例.年龄22岁～39岁；孕周34周～39周；初产妇10例，经产妇13例；妊娠期高血压16例.轻度子痫前期6例.重度子痫前期1例，均无其他严重并发症.
1.2治疗及结果.对确诊为妊娠期高血压的未足月孕妇，在门诊定期产检，向孕妇进行妊娠期高血压健康教育.对妊娠期高血压的足月孕妇及病情发展为轻.重度子痫前期收治入院后，加强心理护理.病情观察和健康教育，通过镇静，解痉，降压，利尿等药物治疗后，适时终止妊娠.无一例孕产妇死亡和新生儿死亡.
2. 健康教育（1）做好产前保健教育；（2）嘱妇女确认早孕后即开始产前检查，预防子痫的发生；（3）饮食指导：教育孕妇避免过多摄入脂肪和盐，增加富含蛋白质.维生素.铁.钙和其他微量元素的食物及新鲜蔬果.补充钙剂等.（4）在做各种检查.治疗.护理操作前，先向孕产妇讲明其目的.作用和注意事项，并适时告知其检查结果.利用巡视病房，治疗和护理的时间有针对性地向患者及家属进行健康宣教.（5）产后复查及随访.
3 病情观察
3.1 妊娠期高血压.密切注意病人有无自觉症状；每天测量血压及体重，定期行尿蛋白及眼底检查.肝肾功能测定；定期行B超检查，以监测胎儿发育及胎盘功能等情况.
3.2 子痫.随时观察孕妇有无头晕.眼花.头痛.恶心.呕吐.视物模糊，临产后应更加注意；测量血压每4h一次，产后24h至5d内仍有发生子痫的可能.
3.3 治疗配合.
3.3.1镇静.遵医嘱使用镇静药，消除患者精神紧张，降低血压.
3.3.2 解痉.首选药物为硫酸镁.用药前及用药过程中应注意呼吸.尿量和膝反射等问题，严格控制输注速度.
3.3.3 协助终止妊娠.手术者遵医嘱做好剖宫产准备；对引产者，医护人员要密切注意孕妇血压的变化，第1h测量一次，重视孕妇的主诉，警惕子痫的发生.第一产程可遵医嘱使用镇静止痛药；缩短第二产程，减少产妇用力，适时行会阴侧切；第三产程可遵医嘱注射吗啡；继续用硫酸镁治疗48h.
3.3.4 心理护理.须与病人及其家属沟通交流，应尽快建立良好的护患关系，取得病人的信任，及时反馈治疗效果并提供相关信息与支持，详细介绍本病的病情变化和转归，尽快使病人解除顾虑，积极配合治疗.
4健康教育及护理
4.1一般护理
4.1.1 妊娠期高血压.孕期生活要规律，保持心情愉快和睡眠充足，宜侧卧位，以解除妊娠子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，增加回心血量和子宫及胎盘的血液灌注，保证胎儿氧气及营养物质的供应.必要时抬高双下肢以减轻肿胀.每天摄入蛋白100g以上，适量蔬菜及富含铁.钙的食物.对全身水肿者应适当限制盐的摄入.根据医师意见适当增加产前检查次数.
4.1.2 子痫前期.病情发展到子痫前期时，应适当减少食盐和动物性脂肪的摄入，给予高蛋白饮食.尽量将病人安置于单人病室，避免声光刺激，同时尽量将治疗及护理操作集中时间进行，护理动作轻柔；严格控制探视，以保证充分的休息和睡眠；病室内备好急救物品.
4.1.3子痫.发生子痫时，加上床栏，一切治疗和护理，应在抽搐停止和注射镇静药15分钟后进行，动作轻柔.取出口腔活动假牙，将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤.病人尚未清醒前禁食.保持呼吸道通畅.吸氧，昏迷病人须平卧头侧位，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸而致窒息.停留尿管，记录出入量.防感染及压疮：给予口腔护理及清洁外阴，保持床铺.皮肤整洁，定期翻身，防止压疮发生.
5. 讨论
妊娠期高血压疾病的护理是，护士应加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。注意休息和营养，还应指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐分的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，对预防妊娠期高血压疾病有一定作用。并按时服药，定期产前检查，注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展。心理护理的对象是患者，主体则是医护人员和亲属，是通过他人对其进行的心理支持和帮助，解决患者心身症结，提高患者的信心和勇气，克服心理障碍，更好战胜疾病。
分娩期及产后的护理。密切观察产程进展，尽量缩短第二产程。监测胎儿、胎心、胎动情况。第三产程应注意胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2～4小时测量血压，注意观察子宫收缩和阴道流血量，2次/d擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素治疗。
参考文献
[1]丁辉，王临红主编.孕产期保健服务手册.北京：卫生部妇幼保健与社区卫生司，2004.10.
[2]张爱玲，12例妊娠高血压综合征病人的护理（J），全科护理，2009，7（3C）；809～810
【摘要】目的：总结妊娠期高血压疾病的健康教育及护理.方法：回顾性分析23例妊娠期高血压疾病的临床资料.结果：本组无一例孕产妇死亡.结论：加强妊娠期高血压疾病的健康教育及护理可保障治疗效果.
【关键词】妊娠期高血压疾病 健康教育 护理 病情观察 终止妊娠
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，可分为妊娠期高血压.轻度子痫前期.重度子痫前期和子痫.该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率和死亡率的主要原因.我院对23例妊娠期高血压疾病病人进行健康教育，并进行相应护理，现报告如下.
1临床资料
1.1一般资料.选择2013年1月-2015年5月我院住院分娩的妊娠期高血压疾病病人23例.年龄22岁～39岁；孕周34周～39周；初产妇10例，经产妇13例；妊娠期高血压16例.轻度子痫前期6例.重度子痫前期1例，均无其他严重并发症.
1.2治疗及结果.对确诊为妊娠期高血压的未足月孕妇，在门诊定期产检，向孕妇进行妊娠期高血压健康教育.对妊娠期高血压的足月孕妇及病情发展为轻.重度子痫前期收治入院后，加强心理护理.病情观察和健康教育，通过镇静，解痉，降压，利尿等药物治疗后，适时终止妊娠.无一例孕产妇死亡和新生儿死亡.
2. 健康教育（1）做好产前保健教育；（2）嘱妇女确认早孕后即开始产前检查，预防子痫的发生；（3）饮食指导：教育孕妇避免过多摄入脂肪和盐，增加富含蛋白质.维生素.铁.钙和其他微量元素的食物及新鲜蔬果.补充钙剂等.（4）在做各种检查.治疗.护理操作前，先向孕产妇讲明其目的.作用和注意事项，并适时告知其检查结果.利用巡视病房，治疗和护理的时间有针对性地向患者及家属进行健康宣教.（5）产后复查及随访.
3 病情观察
3.1 妊娠期高血压.密切注意病人有无自觉症状；每天测量血压及体重，定期行尿蛋白及眼底检查.肝肾功能测定；定期行B超检查，以监测胎儿发育及胎盘功能等情况.
3.2 子痫.随时观察孕妇有无头晕.眼花.头痛.恶心.呕吐.视物模糊，临产后应更加注意；测量血压每4h一次，产后24h至5d内仍有发生子痫的可能.
3.3 治疗配合.
3.3.1镇静.遵医嘱使用镇静药，消除患者精神紧张，降低血压.
3.3.2 解痉.首选药物为硫酸镁.用药前及用药过程中应注意呼吸.尿量和膝反射等问题，严格控制输注速度.
3.3.3 协助终止妊娠.手术者遵医嘱做好剖宫产准备；对引产者，医护人员要密切注意孕妇血压的变化，第1h测量一次，重视孕妇的主诉，警惕子痫的发生.第一产程可遵医嘱使用镇静止痛药；缩短第二产程，减少产妇用力，适时行会阴侧切；第三产程可遵医嘱注射吗啡；继续用硫酸镁治疗48h.
3.3.4 心理护理.须与病人及其家属沟通交流，应尽快建立良好的护患关系，取得病人的信任，及时反馈治疗效果并提供相关信息与支持，详细介绍本病的病情变化和转归，尽快使病人解除顾虑，积极配合治疗.
4健康教育及护理
4.1一般护理
4.1.1 妊娠期高血压.孕期生活要规律，保持心情愉快和睡眠充足，宜侧卧位，以解除妊娠子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，增加回心血量和子宫及胎盘的血液灌注，保证胎儿氧气及营养物质的供应.必要时抬高双下肢以减轻肿胀.每天摄入蛋白100g以上，适量蔬菜及富含铁.钙的食物.对全身水肿者应适当限制盐的摄入.根据医师意见适当增加产前检查次数.
4.1.2 子痫前期.病情发展到子痫前期时，应适当减少食盐和动物性脂肪的摄入，给予高蛋白饮食.尽量将病人安置于单人病室，避免声光刺激，同时尽量将治疗及护理操作集中时间进行，护理动作轻柔；严格控制探视，以保证充分的休息和睡眠；病室内备好急救物品.
4.1.3子痫.发生子痫时，加上床栏，一切治疗和护理，应在抽搐停止和注射镇静药15分钟后进行，动作轻柔.取出口腔活动假牙，将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤.病人尚未清醒前禁食.保持呼吸道通畅.吸氧，昏迷病人须平卧头侧位，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸而致窒息.停留尿管，记录出入量.防感染及压疮：给予口腔护理及清洁外阴，保持床铺.皮肤整洁，定期翻身，防止压疮发生.
5. 讨论
妊娠期高血压疾病的护理是，护士应加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。注意休息和营养，还应指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐分的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，对预防妊娠期高血压疾病有一定作用。并按时服药，定期产前检查，注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展。心理护理的对象是患者，主体则是医护人员和亲属，是通过他人对其进行的心理支持和帮助，解决患者心身症结，提高患者的信心和勇气，克服心理障碍，更好战胜疾病。
分娩期及产后的护理。密切观察产程进展，尽量缩短第二产程。监测胎儿、胎心、胎动情况。第三产程应注意胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2～4小时测量血压，注意观察子宫收缩和阴道流血量，2次/d擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素治疗。
参考文献
[1]丁辉，王临红主编.孕产期保健服务手册.北京：卫生部妇幼保健与社区卫生司，2004.10.
[2]张爱玲，12例妊娠高血压综合征病人的护理（J），全科护理，2009，7（3C）；809～810