【摘 要】
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头颈部(head and neck,HN)癌是台湾地区的一种地方性疾病。全量照射后局部复发的HN癌是一个治疗挑战,而硼中子俘获疗法(boron neutron capture therapy,BNCT)是一种能够提供
【机 构】
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Department of Oncology, Taipei Veterans General Hospital; School of Medicine, National Yang Min
【基金项目】
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两项试验均获得台湾地区科学技术部的支持
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头颈部(head and neck,HN)癌是台湾地区的一种地方性疾病。全量照射后局部复发的HN癌是一个治疗挑战,而硼中子俘获疗法(boron neutron capture therapy,BNCT)是一种能够提供持久局部控制且毒性可耐受的解决方案。位于新竹清华大学的清华开放池反应堆(Tsing-Hua Open Pool Reactor,THOR)为基础和临床BNCT研究提供了一个高质量的超热中子源。我们于2010年至2013年间开展了名为"在THOR应用硼中子俘获疗法治疗复发性头颈癌的I/II期临床试验"的首项临床试验。17例患者被招募至该研究,共有23个复发性HN肿瘤接受了高剂量光子照射。以L-硼苯丙氨酸的果糖复合物为硼载体,每例患者进行了间隔28天的2次分割BNCT治疗。结果其毒性可以耐受,虽然反应率高(12/17),但常见放射部位或附近区再次复发。为了获得更好的局部控制,2014年启动了另一项临床试验,名为"硼中子俘获疗法联合影像引导的调强放疗(image-guided intensity-modulated radiotherapy,IG-IMRT)治疗局部复发性HN癌的I/II期临床试验"。按照我们之前的方案首先进行BNCT,在BNCT后28天开始进行IG-IMRT。截至2017年5月,已有7例患者接受了这种联合治疗。治疗相关毒性与之前两次使用BNCT时观察到的毒性相似。3例患者实现完全缓解,但尽管初期反应良好,局部复发仍是治疗失败的主要原因。未来将在THOR开展局部或全身治疗与BNCT联合应用来治疗复发性HN癌患者的其他临床试验。
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