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【摘要】目的：探讨中西医结合治疗小儿麻疹合并肺炎临床效果。方法：将我院收治的76例小儿麻疹合并肺炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各38例，两组均给予吸氧、维生素等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上采用利巴韦林联合头孢拉定静脉滴注，观察组在对照组的基础上加用麻杏石甘汤治疗，分析两组的治疗效果。结果：观察组疗效（94.7%）优于对照组（71%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合治疗小儿麻疹合并肺炎，疗效优于西药治疗，且不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】 中西医结合；小儿麻疹；肺炎；利巴韦林；头孢拉定；麻杏石甘汤
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0045-02
麻疹为儿科常见急性出疹性传染性疾病之一，多发于冬春季，以发热、上呼吸道感染、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹为主要特点[1]。肺炎为麻疹常见的并发症之一，治疗不及时可导致患儿呼吸衰竭而危及生命健康[2]。本研究选择我院2011年3月～2014年3月收治的76例小儿麻醉合并肺炎为研究对象，分别采用利巴韦林+头孢拉定与中西医结合治疗，取得满意效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组患儿76例，为本院收治的小儿麻疹合并肺炎者，患儿出现高热，精神困倦、科氏斑、少许疹点出现于面部、颈部、胸部，咳痰、呼吸气促，听诊可闻肺部湿性啰音，经X线片示肺部可见点、片状或絮状阴影。符合诸福棠《实用儿科学》中关于“肺炎”和《中医内外妇儿病症的诊断效率标准》中关于“麻疹”的相关诊断[3]。随机分为对照组与观察组，对照组？？例，男25例、女13例、年龄4～11岁，平均年龄（6.8±3.4）岁；观察组xx例，男23例、女15例、年龄4～12岁，平均年龄（6.5±3.1）岁。两组患儿基本资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 给予吸氧、维生素等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上采用利巴韦林联合头孢拉定静脉滴注，观察组在对照组的基础上加用麻杏石甘汤水煎服，每天1剂，方剂组成：鱼腥草，生石膏（先煎）各30g，板蓝根12g，黄苓、金银花、杏仁、连翘各9g，甘草6g、炙麻黄5g，辩证治疗：咳嗽痰多者加车前子、莱菔子、葶苈子各9g；皮疹密集成片者加丹皮9、紫草15，疹出不畅加升麻5、葛根12，腹胀便秘加大黄、元明粉各9g，高热不退者加栀子9g。
1.3疗效标准 参考的相关标准判定治疗效果[4]：经治疗后，患儿临床症状、体征完全消失，皮疹消失，肺呼吸音清晰，肺部炎症吸收，实验室辅助检查血常规、胸部X线正常为显效；经治疗后，患耳临床症状、体征减轻，肺部炎症部分吸收，实验室辅助检查血常规、胸部X线好转为有效；经治疗后，患儿临床症状、体征及实验室辅助检查均无改善甚至恶化为无效。
1.4统计学分析 数据分析采用SPSS20.0统计学软件进行，正态分布计量资料采用x±s表示，计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经治疗后，观察组显效23例，占60.5%；有效13例，占34.2%，无效2例，占5.3%，总有效率94.7%；对照组显效11例，占28.9%；有效16例，占42.1%，无效11例，占29%；总有效率71%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
麻疹属祖国传统医学“疹子”、“痧子”范畴，为小儿常见的继续出疹性传染病。正不胜邪，感染麻疹病毒，托疹外出无力，使麻毒内陷发为肺炎。临床多采用抗病毒、吸氧等对症支持治疗，但抗病毒效果不佳，且易产生耐药性。利巴韦林为西医常用抗病毒药，对RNA病毒有明显的抑制作用；头孢拉定为第一代半合成头孢菌素，对耐药性金葡菌、多种广谱抗生素耐药的杆菌有迅速的抑制作用。利巴韦林联合头孢拉定治疗小儿麻醉合并肺炎，可于短期内迅速抑制病毒感染，减轻病毒感染导致的肺部炎症症状，促进炎症吸收。但长期大剂量使用存在易产生耐药性，治疗效果不佳及不良反应加重等弊端，故临床医师需根据药敏结果严格按抗生素使用规范用药。
麻杏石甘汤为中医治疗肺炎常用方剂，方中麻黄平喘宣肺、石膏清泄肺胃热火，杏仁、甘草止咳平喘化痰，银花、连翘、黄芩等清热解毒，诸药合用共奏平喘、解热、泄火、化痰之功效。现代药理学研究证实[5]，以上诸药具有广谱抗菌作用，有较强的抑制病毒作用，可增强机体免疫力，毒副作用少。在常规治疗的基础上加用麻杏石甘汤，可发挥中药毒副作用小，对患儿损伤小等优势，且长期应用不良反应也较少，安全性较西药治疗佳。也克服了单用中药治疗起效慢，治疗周期长的弊端。临床医师需根据小儿病情，在适当给予西药减轻临床症状的基础上，给予中药麻杏石甘汤促进患儿炎症恢复。
本组在常规治疗的基础上，加用中药麻杏石甘汤治疗小儿麻疹合并肺炎，临床总有效率达94.7%，显著高于常规治疗的71%，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡秀霞，李中霞.中医辨证治疗小儿麻疹合并肺炎临床观察[J].光明中医，2012，27（7）：1368-1369.
[2]李惠瑛.中西医结合治疗小儿麻疹合并肺炎疗效观察[J].中医临床研究，2012，4（8）：86-87.
[3]钱玉萍.中西医结合治疗小儿麻疹合并肺炎62例[J].山东医药，2006，46（20）：29.
[4]柏松林.中西医结合治疗小儿麻疹并肺炎46例临床观察[J].中国实用医药，2010，5（25）：190-191.
[5]李荣.热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的临床效果[J].中医临床研究，2014，6（23）：97-98.
【关键词】 中西医结合；小儿麻疹；肺炎；利巴韦林；头孢拉定；麻杏石甘汤
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0045-02
麻疹为儿科常见急性出疹性传染性疾病之一，多发于冬春季，以发热、上呼吸道感染、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹为主要特点[1]。肺炎为麻疹常见的并发症之一，治疗不及时可导致患儿呼吸衰竭而危及生命健康[2]。本研究选择我院2011年3月～2014年3月收治的76例小儿麻醉合并肺炎为研究对象，分别采用利巴韦林+头孢拉定与中西医结合治疗，取得满意效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组患儿76例，为本院收治的小儿麻疹合并肺炎者，患儿出现高热，精神困倦、科氏斑、少许疹点出现于面部、颈部、胸部，咳痰、呼吸气促，听诊可闻肺部湿性啰音，经X线片示肺部可见点、片状或絮状阴影。符合诸福棠《实用儿科学》中关于“肺炎”和《中医内外妇儿病症的诊断效率标准》中关于“麻疹”的相关诊断[3]。随机分为对照组与观察组，对照组？？例，男25例、女13例、年龄4～11岁，平均年龄（6.8±3.4）岁；观察组xx例，男23例、女15例、年龄4～12岁，平均年龄（6.5±3.1）岁。两组患儿基本资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 给予吸氧、维生素等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上采用利巴韦林联合头孢拉定静脉滴注，观察组在对照组的基础上加用麻杏石甘汤水煎服，每天1剂，方剂组成：鱼腥草，生石膏（先煎）各30g，板蓝根12g，黄苓、金银花、杏仁、连翘各9g，甘草6g、炙麻黄5g，辩证治疗：咳嗽痰多者加车前子、莱菔子、葶苈子各9g；皮疹密集成片者加丹皮9、紫草15，疹出不畅加升麻5、葛根12，腹胀便秘加大黄、元明粉各9g，高热不退者加栀子9g。
1.3疗效标准 参考的相关标准判定治疗效果[4]：经治疗后，患儿临床症状、体征完全消失，皮疹消失，肺呼吸音清晰，肺部炎症吸收，实验室辅助检查血常规、胸部X线正常为显效；经治疗后，患耳临床症状、体征减轻，肺部炎症部分吸收，实验室辅助检查血常规、胸部X线好转为有效；经治疗后，患儿临床症状、体征及实验室辅助检查均无改善甚至恶化为无效。
1.4统计学分析 数据分析采用SPSS20.0统计学软件进行，正态分布计量资料采用x±s表示，计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经治疗后，观察组显效23例，占60.5%；有效13例，占34.2%，无效2例，占5.3%，总有效率94.7%；对照组显效11例，占28.9%；有效16例，占42.1%，无效11例，占29%；总有效率71%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
麻疹属祖国传统医学“疹子”、“痧子”范畴，为小儿常见的继续出疹性传染病。正不胜邪，感染麻疹病毒，托疹外出无力，使麻毒内陷发为肺炎。临床多采用抗病毒、吸氧等对症支持治疗，但抗病毒效果不佳，且易产生耐药性。利巴韦林为西医常用抗病毒药，对RNA病毒有明显的抑制作用；头孢拉定为第一代半合成头孢菌素，对耐药性金葡菌、多种广谱抗生素耐药的杆菌有迅速的抑制作用。利巴韦林联合头孢拉定治疗小儿麻醉合并肺炎，可于短期内迅速抑制病毒感染，减轻病毒感染导致的肺部炎症症状，促进炎症吸收。但长期大剂量使用存在易产生耐药性，治疗效果不佳及不良反应加重等弊端，故临床医师需根据药敏结果严格按抗生素使用规范用药。
麻杏石甘汤为中医治疗肺炎常用方剂，方中麻黄平喘宣肺、石膏清泄肺胃热火，杏仁、甘草止咳平喘化痰，银花、连翘、黄芩等清热解毒，诸药合用共奏平喘、解热、泄火、化痰之功效。现代药理学研究证实[5]，以上诸药具有广谱抗菌作用，有较强的抑制病毒作用，可增强机体免疫力，毒副作用少。在常规治疗的基础上加用麻杏石甘汤，可发挥中药毒副作用小，对患儿损伤小等优势，且长期应用不良反应也较少，安全性较西药治疗佳。也克服了单用中药治疗起效慢，治疗周期长的弊端。临床医师需根据小儿病情，在适当给予西药减轻临床症状的基础上，给予中药麻杏石甘汤促进患儿炎症恢复。
本组在常规治疗的基础上，加用中药麻杏石甘汤治疗小儿麻疹合并肺炎，临床总有效率达94.7%，显著高于常规治疗的71%，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡秀霞，李中霞.中医辨证治疗小儿麻疹合并肺炎临床观察[J].光明中医，2012，27（7）：1368-1369.
[2]李惠瑛.中西医结合治疗小儿麻疹合并肺炎疗效观察[J].中医临床研究，2012，4（8）：86-87.
[3]钱玉萍.中西医结合治疗小儿麻疹合并肺炎62例[J].山东医药，2006，46（20）：29.
[4]柏松林.中西医结合治疗小儿麻疹并肺炎46例临床观察[J].中国实用医药，2010，5（25）：190-191.
[5]李荣.热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的临床效果[J].中医临床研究，2014，6（23）：97-98.