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摘要：目的：护士痛经患者的中医辩证治疗护理技术的临床效果?方法：将40例痛经患者辩证治疗和中医护理?结果：40例痛经患者经治疗治愈24例，好转15例，无效1例，有效率97.5%?结论：应用中医护理技术可有效缓解患者痛经症状?
关键词：痛经；辩证论治；中医护理
【中图分类号】R271.11+3 【文献标识码】A 【文章編号】1672-8602（2015）04-0513-02
痛经的辨证，应当根据疼痛发生的时间?性质?部位?程度，结合月经的经期?经量?经色?经质等，来识别痛经的证候类型?如经前或经期腹痛均为实证，经后始痛为虚证；按之痛甚者为实，按之痛减为虚；得热痛甚为热，得热痛减为寒?胀甚于痛，时作时止，为气滞?绞痛?刺痛，持续不已，血块排出后痛减，或少顷又痛者，为血瘀?冷痛?酸痛?抽痛?刀割样痛?针刺样痛，为寒凝血滞[1]?痛经的治疗以调理气血?通经止痛为要旨，要解决一个“通”字，通则不痛?选取2013年10月～2014年10月收治手痛经患者40例中医辩证护理方法资料进行分析?
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的痛经患者40例，年龄15～36岁，平均23岁?病程3个月～16年，平均2年?轻度11例，中度19例，重度10例?临床表现为经期长，经色紫红，质稠或有血块，带下量多?
1.2 方法：虚则补而通之，如参?芪?术?地?萸?巴戟天?川断等；实则行而通之，或用香附?乌药?木香?砂仁行气，或用当归?芍药?川芎?泽兰?玄胡?五灵脂活血?寒者当温而通之，若当归四逆汤?艾附暖宫丸；热者当清而通之，若宣郁通经汤?丹栀逍遥散?八正散?龙胆泻肝汤等?痛经的治疗，在经期调经止痛以治标，平时辨证求因以治本?一般于经前3～5天开始服药至经期1～2天，经净续服药3～5天，可提高疗效?见效后，需连服3个月经周期，疗效才能巩固?
1.3 结果
40例痛经患者经治疗治愈24例，好转15例，无效1例，有效率97.5%?
2 辩证施护
2.1气滞血瘀 经前或经期，小腹胀痛，或刺痛拒按，伴有胸胁乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯，或夹有血块，块下痛减，舌质紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力?饮食选用桃仁生地粥?先将桃仁10g?生地30g入砂锅同煎半小时，去渣取汁，再人粳米煮粥，待粥煮熟人桂心粉?红糖，再煮1～2沸即可服用?或选干山楂片200g，加白酒300ml泡1周后可饮用，服10～20ml/次，日2次?或用蠲痛饮?将荔枝核烧存性15g与香附子末30g二药和匀，每服6g，盐酒送服?或用丹参500g，泡在酒内20天后饮用?或选用糖醋益母膏：取红砂糖30g，米醋15g，益母草15g，砂仁10g水煎后去渣取汁，分2次服?帮助患者解决心理负担，开导其乐观对待生活，保持心情舒畅?
2.2寒湿凝滞 经前或经期，小腹冷痛，喜热拒按，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌苔白腻，脉沉紧?饮食选用桂浆粥?以水煮粳米至米开花时，加入肉桂末3g及红糖少许，再煮2～3沸即可服用?亦可用姜糖饮：取生姜片15g，葱白3cm 3段，加水500ml，煮沸后加红糖20g，趁热一次服下，盖被取微汗?
2.3湿热蕴结 经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色紫红，质稠有块，或伴低热，或有带下黄稠，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数或濡数?饮食方法选用栀子仁粥?以水煮粳米50g，待粥将熟时，调入栀子仁粉末5g稍煮即可服用?平素饮食宜清淡，忌辛辣刺激之物?
2.4气血虚弱 经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱?饮食方法选用羊肉粥[2]?将去脂膜羊肉切细与粳米同煮为粥，可服用?或用韭菜250g捣烂取汁，兑人煮沸的红糖适量，痛经时每天饮用1次?或选阿胶汤：取阿胶15g，当归15g，瘦猪肉1?Og，当归洗净?猪肉洗净切片加清水3碗，煮至1碗，去当归，加阿胶以慢火煮至熔化，调味成汤，饮汤食肉?经净后1～2天服，日1次，可连服2～3个月经周期?
2.5肝肾亏损 经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌苔薄白或黄，脉沉细?饮食方法选用菟丝子粥?取菟丝子15g，水煎去渣取汁，再用药汁煮粳米，待粥熟时，入白糖稍煮即可服用?或用鸡蛋2个，黑豆60g，加水煮熟，去蛋壳再煮片刻，再冲入米酒120g，吃蛋喝汤?注意调节心理状态，避免过度劳累，节制房事，保持心情舒畅?
3讨论
痛经患者的家属对患者的护理?照顾，以帮助患者度过月经期，促使患者尽早康复和减轻患者的痛苦?专业护理不在此范围?
平时调畅情志，乐观豁达，保持心情舒畅，防止肝郁致痛?消除经前恐惧心理，学习生理卫生知识，认识和正确对待月经来潮?注重经期?产后摄生保健，经前经期忌生冷，慎起居，勿游泳?涉水，防止寒邪入侵，并保持外阴清洁?节制房事，搞好计划生育，防止房劳多产，损伤肝肾?避免精神刺激?患者家属应当给患者创造一个良好环境，避免对患者造成精神刺激，再则要善于观察患者的心理变化情况，对其进行劝说开导，以保持良好的心理状态?特别是对初潮痛经的青春期妇女，更要给予介绍有关的月经生理卫生知识，使其了解月经这一生理现象，消除思想上的顾虑和恐惧?羞涩等不良心理活动?合理安排饮食?月经期进食不合理，特别是过食生冷等，往往是造成寒凝胞宫，从而引起和加重痛经的原因之一?因此在护理患者的过程中，一定要科学安排饮食，以促进病情康复[3]?防止寒湿为患?月经期患者抗御寒湿的能力减弱，在气候寒冷的季节要注意为患者保暖，尽量提高室内温度，适当增加穿着衣装?在痛经发作时，有的患者往往感到小腹部发凉，周身寒冷，可用热水袋热熨小腹部?在气候炎热的夏季，要为患者勤换洗衣服，勤晒被褥，更不要让患者居于潮湿之地?并要防止淋雨涉水，用冷水洗澡等?有些痛经患者得病后不愿去医院检查治疗，患者的亲人要督促?劝说?陪伴患者尽早去医院检查治疗，以早日减轻或解除患者痛苦?在诊治过程中，也要劝说患者，树立信心，坚持治疗?还要谨遵医嘱，有的放矢地进行观察和护理患者，以互相配合，提高治疗效果?
中医药治疗痛经，有良好的临床疗效，功能性痛经经过治疗，病情多可痊愈，器质性痛经患者，及时有效的治疗，多能使病情得到缓解，因此应树立信心，坚持治疗；病证痊愈者，为了巩固疗效，预防复发，应做到情志舒畅，饮食有节，起居有常，防寒防湿，注意经期卫生等?
参考文献
[1] 谢 萍，杨家林.从肝论治痛经的经验[J].成都中医药大学学报，2004，27（4）：31-32.
[2] 安惠霞，张玉荣，韩丽.160例痛经患者中医护理的疗效观察[J].宁夏医科大学学报.2011.33（11）：1109-1110
[3] 王素英.针刺加中药敷脐艾灸治疗原发性痛经及护理[J].广西中医学院报，2006，9（2）：4243.
关键词：痛经；辩证论治；中医护理
【中图分类号】R271.11+3 【文献标识码】A 【文章編号】1672-8602（2015）04-0513-02
痛经的辨证，应当根据疼痛发生的时间?性质?部位?程度，结合月经的经期?经量?经色?经质等，来识别痛经的证候类型?如经前或经期腹痛均为实证，经后始痛为虚证；按之痛甚者为实，按之痛减为虚；得热痛甚为热，得热痛减为寒?胀甚于痛，时作时止，为气滞?绞痛?刺痛，持续不已，血块排出后痛减，或少顷又痛者，为血瘀?冷痛?酸痛?抽痛?刀割样痛?针刺样痛，为寒凝血滞[1]?痛经的治疗以调理气血?通经止痛为要旨，要解决一个“通”字，通则不痛?选取2013年10月～2014年10月收治手痛经患者40例中医辩证护理方法资料进行分析?
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的痛经患者40例，年龄15～36岁，平均23岁?病程3个月～16年，平均2年?轻度11例，中度19例，重度10例?临床表现为经期长，经色紫红，质稠或有血块，带下量多?
1.2 方法：虚则补而通之，如参?芪?术?地?萸?巴戟天?川断等；实则行而通之，或用香附?乌药?木香?砂仁行气，或用当归?芍药?川芎?泽兰?玄胡?五灵脂活血?寒者当温而通之，若当归四逆汤?艾附暖宫丸；热者当清而通之，若宣郁通经汤?丹栀逍遥散?八正散?龙胆泻肝汤等?痛经的治疗，在经期调经止痛以治标，平时辨证求因以治本?一般于经前3～5天开始服药至经期1～2天，经净续服药3～5天，可提高疗效?见效后，需连服3个月经周期，疗效才能巩固?
1.3 结果
40例痛经患者经治疗治愈24例，好转15例，无效1例，有效率97.5%?
2 辩证施护
2.1气滞血瘀 经前或经期，小腹胀痛，或刺痛拒按，伴有胸胁乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯，或夹有血块，块下痛减，舌质紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力?饮食选用桃仁生地粥?先将桃仁10g?生地30g入砂锅同煎半小时，去渣取汁，再人粳米煮粥，待粥煮熟人桂心粉?红糖，再煮1～2沸即可服用?或选干山楂片200g，加白酒300ml泡1周后可饮用，服10～20ml/次，日2次?或用蠲痛饮?将荔枝核烧存性15g与香附子末30g二药和匀，每服6g，盐酒送服?或用丹参500g，泡在酒内20天后饮用?或选用糖醋益母膏：取红砂糖30g，米醋15g，益母草15g，砂仁10g水煎后去渣取汁，分2次服?帮助患者解决心理负担，开导其乐观对待生活，保持心情舒畅?
2.2寒湿凝滞 经前或经期，小腹冷痛，喜热拒按，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌苔白腻，脉沉紧?饮食选用桂浆粥?以水煮粳米至米开花时，加入肉桂末3g及红糖少许，再煮2～3沸即可服用?亦可用姜糖饮：取生姜片15g，葱白3cm 3段，加水500ml，煮沸后加红糖20g，趁热一次服下，盖被取微汗?
2.3湿热蕴结 经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色紫红，质稠有块，或伴低热，或有带下黄稠，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数或濡数?饮食方法选用栀子仁粥?以水煮粳米50g，待粥将熟时，调入栀子仁粉末5g稍煮即可服用?平素饮食宜清淡，忌辛辣刺激之物?
2.4气血虚弱 经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱?饮食方法选用羊肉粥[2]?将去脂膜羊肉切细与粳米同煮为粥，可服用?或用韭菜250g捣烂取汁，兑人煮沸的红糖适量，痛经时每天饮用1次?或选阿胶汤：取阿胶15g，当归15g，瘦猪肉1?Og，当归洗净?猪肉洗净切片加清水3碗，煮至1碗，去当归，加阿胶以慢火煮至熔化，调味成汤，饮汤食肉?经净后1～2天服，日1次，可连服2～3个月经周期?
2.5肝肾亏损 经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌苔薄白或黄，脉沉细?饮食方法选用菟丝子粥?取菟丝子15g，水煎去渣取汁，再用药汁煮粳米，待粥熟时，入白糖稍煮即可服用?或用鸡蛋2个，黑豆60g，加水煮熟，去蛋壳再煮片刻，再冲入米酒120g，吃蛋喝汤?注意调节心理状态，避免过度劳累，节制房事，保持心情舒畅?
3讨论
痛经患者的家属对患者的护理?照顾，以帮助患者度过月经期，促使患者尽早康复和减轻患者的痛苦?专业护理不在此范围?
平时调畅情志，乐观豁达，保持心情舒畅，防止肝郁致痛?消除经前恐惧心理，学习生理卫生知识，认识和正确对待月经来潮?注重经期?产后摄生保健，经前经期忌生冷，慎起居，勿游泳?涉水，防止寒邪入侵，并保持外阴清洁?节制房事，搞好计划生育，防止房劳多产，损伤肝肾?避免精神刺激?患者家属应当给患者创造一个良好环境，避免对患者造成精神刺激，再则要善于观察患者的心理变化情况，对其进行劝说开导，以保持良好的心理状态?特别是对初潮痛经的青春期妇女，更要给予介绍有关的月经生理卫生知识，使其了解月经这一生理现象，消除思想上的顾虑和恐惧?羞涩等不良心理活动?合理安排饮食?月经期进食不合理，特别是过食生冷等，往往是造成寒凝胞宫，从而引起和加重痛经的原因之一?因此在护理患者的过程中，一定要科学安排饮食，以促进病情康复[3]?防止寒湿为患?月经期患者抗御寒湿的能力减弱，在气候寒冷的季节要注意为患者保暖，尽量提高室内温度，适当增加穿着衣装?在痛经发作时，有的患者往往感到小腹部发凉，周身寒冷，可用热水袋热熨小腹部?在气候炎热的夏季，要为患者勤换洗衣服，勤晒被褥，更不要让患者居于潮湿之地?并要防止淋雨涉水，用冷水洗澡等?有些痛经患者得病后不愿去医院检查治疗，患者的亲人要督促?劝说?陪伴患者尽早去医院检查治疗，以早日减轻或解除患者痛苦?在诊治过程中，也要劝说患者，树立信心，坚持治疗?还要谨遵医嘱，有的放矢地进行观察和护理患者，以互相配合，提高治疗效果?
中医药治疗痛经，有良好的临床疗效，功能性痛经经过治疗，病情多可痊愈，器质性痛经患者，及时有效的治疗，多能使病情得到缓解，因此应树立信心，坚持治疗；病证痊愈者，为了巩固疗效，预防复发，应做到情志舒畅，饮食有节，起居有常，防寒防湿，注意经期卫生等?
参考文献
[1] 谢 萍，杨家林.从肝论治痛经的经验[J].成都中医药大学学报，2004，27（4）：31-32.
[2] 安惠霞，张玉荣，韩丽.160例痛经患者中医护理的疗效观察[J].宁夏医科大学学报.2011.33（11）：1109-1110
[3] 王素英.针刺加中药敷脐艾灸治疗原发性痛经及护理[J].广西中医学院报，2006，9（2）：4243.