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【摘要】 目的 研究加速康复外科护理在肝癌患者围手术期的临床护理效果。方法 选取2011年4月～2013年12月期间在我院确诊并实施手术的肝癌患者62例，按实施手术的时间顺序分为对照组和实验组，每组31人。对照组和实验组肝癌患者在围手术期分别采用常规护理和常规护理+加速康复外科护理，并对两组患者术后5d后的肝功能指标清蛋白（ALB）、血糖（GLU）变化、氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平进行检测。结果 结果表明，采用加速康复外科护理护理的肝癌患者各项肝功能指标都要优于对照组，差异在统计学上具有意义（P＜0.05）。结论 加速康复外科护理实施于肝癌患者围手术期的护理具有良好的临床效果，值得推广。
【关键词】 肝癌加速康复治疗外科护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0234-01随着医学的发展，对外科手术患者在围手术期实施加速康复护理在临床上应用的越来越多，这种护理手段不仅可以加速患者的康复时间，对有效减少患者在围手术期的不良反应和并发症有明显效果[1]。虽然近年来加速康复外科护理用于胆道和肠道手术患者中较多，但是未见有用于肝癌围手术期护理的相关研究[2]。因此，基于这样的现状，本研究将主要探讨将加速康复外科护理用于肝癌患者围手术期的临床效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取的62例研究对象均来源于我院2011年4月～2013年12收治的肝癌患者，其中男性37例，女性25例，年龄在29～73岁，平均年龄41±3岁，病程0.2～1.5年。按患者住院的先后顺序，随机分为实验组和对照组，每组32人。两组患者经过病理学和细胞学检测，均被确诊为原发肝性细胞癌。并且两组患者在年龄、性别、既往病史等方面，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理方法
对对照组31例肝癌患者采用常规护理方法。术前护理：12h内禁食、4h内禁水，以排空胃肠道。同时对患者进行必要的术前心里疏导。术后护理：手术后1～2d观察患者的手术切口愈合情况、管道是否畅通、引流液的颜色和体积、是否出现并发症等情况，引导患者下床进行适当的活动。当患者胃肠道开始蠕动，肛门可排气、排便且无不适反应，则说明患者胃肠道功能基本恢复正常，可以按照流质食物、半流质食物、普通食物的先后顺序安排患者进食。
1.2.2实验组护理方法
对31例实验组患者采取常规护理+加速康复外科护理。在手术前2d安抚患者不良情绪，术前6h禁食固体食物，术前4h饮500mL10%的葡萄糖。术中室温应维持在25℃左右，湿度50%～60%，患者体温维持在37℃[3]。患者不需置入胃管、导尿管（出现尿潴留除外），若术中出血量小或者止血情况好，亦可不置入腹腔引流管。术后4h，若患者无不适感，则可进水，术后12h可进流体食物。为了防止形成深静脉血栓，应嘱咐患者活动四肢，尽早进行适当的活动。
1.3疗效标准
观察记录实验组和对照组患者术后5d的清蛋白（ALB）、血糖（GLU）变化、氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平。
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0软件包分析。计量资料采用均值±标准差（）表示，t检验。P<0.05为具有统计学差异。
2 结果
选取的62例患者手术都比较成功，在围手术期没有出现严重不良反应以及并发症。术后5d，对两组患者的各项肝功能指标ALB、GUL、ALT、TBIL水平进行检测。结果如表1所示：
表1两组患者术后5d肝功能指标情况比较
由表1可知，术后5d，全部样本患者血糖、氨酸氨基转移酶、总胆红素水平实验组比对照组都要低，P＜0.01，两组之间存在显著性差异；清蛋白含量实验组高于对照组，P＜0.01，两组之间存在显著性差异。
4讨论
最近几年，针对外科手术患者的围手术期护理，加速康复外科（FTS）护理这一理念正被越来越广泛地运用到临床上。FTS有助于减少患者在围手术期心理和生理方面的不适，从而降低了患者在围手术期出现应激反应和并发症的概率，加快患者的康复速度。在围手术期，若患者出现应激反应,会减慢患者的康复速度，大大增加了产生并发症的风险，对患者的治疗是非常不利的[4]。而肝癌患者，其各项生理功能受到的损害程度均较大，在围手术期出现应激反应的可能性也增大，使围手术期的不安全因素增多，护理难度也随之加大。对肝癌患者在围手术期实施加速外科护理，能够有效促进患者肠道功能恢复，患者术后肛门排气、排便时间也缩短，减少了患者的住院时间。
在本次研究中，实验组患者术后5d的血糖、氨酸氨基转移酶、总胆红素下降水平均比对照组显著，P＜0.05，差异在统计学上有意义；清蛋白含量增加水平显著高于对照组，P＜0.05，差异在统计学上有意义。
综上可知，在肝癌患者的围手术期实施加速外科护理有助于促进患者肝功能的恢复。因而，在围手术期对肝癌手术患者实施加速康复外科护理是一种安全、有效的护理方法，在临床上有广泛的推广应用价值。
参考文献
[1]Kehlet H, Wilmore D W. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery[J]. Annals of surgery, 2008, 248(2): 189-198.
[2]谢少华, 黄爱微, 余儒, 等. 快速康复外科用于开腹胆道探查患者围手术期的护理 [J]. 护理与康复, 2010, 9(4): 331-332.
[3]手术室护理学[M]. 人民卫生出版社, 2008.
[4]孙小英, 陈向琴. 手术室实施心理干预对围手术期患者应激反应的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(1): 69-31.
【关键词】 肝癌加速康复治疗外科护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0234-01随着医学的发展，对外科手术患者在围手术期实施加速康复护理在临床上应用的越来越多，这种护理手段不仅可以加速患者的康复时间，对有效减少患者在围手术期的不良反应和并发症有明显效果[1]。虽然近年来加速康复外科护理用于胆道和肠道手术患者中较多，但是未见有用于肝癌围手术期护理的相关研究[2]。因此，基于这样的现状，本研究将主要探讨将加速康复外科护理用于肝癌患者围手术期的临床效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取的62例研究对象均来源于我院2011年4月～2013年12收治的肝癌患者，其中男性37例，女性25例，年龄在29～73岁，平均年龄41±3岁，病程0.2～1.5年。按患者住院的先后顺序，随机分为实验组和对照组，每组32人。两组患者经过病理学和细胞学检测，均被确诊为原发肝性细胞癌。并且两组患者在年龄、性别、既往病史等方面，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理方法
对对照组31例肝癌患者采用常规护理方法。术前护理：12h内禁食、4h内禁水，以排空胃肠道。同时对患者进行必要的术前心里疏导。术后护理：手术后1～2d观察患者的手术切口愈合情况、管道是否畅通、引流液的颜色和体积、是否出现并发症等情况，引导患者下床进行适当的活动。当患者胃肠道开始蠕动，肛门可排气、排便且无不适反应，则说明患者胃肠道功能基本恢复正常，可以按照流质食物、半流质食物、普通食物的先后顺序安排患者进食。
1.2.2实验组护理方法
对31例实验组患者采取常规护理+加速康复外科护理。在手术前2d安抚患者不良情绪，术前6h禁食固体食物，术前4h饮500mL10%的葡萄糖。术中室温应维持在25℃左右，湿度50%～60%，患者体温维持在37℃[3]。患者不需置入胃管、导尿管（出现尿潴留除外），若术中出血量小或者止血情况好，亦可不置入腹腔引流管。术后4h，若患者无不适感，则可进水，术后12h可进流体食物。为了防止形成深静脉血栓，应嘱咐患者活动四肢，尽早进行适当的活动。
1.3疗效标准
观察记录实验组和对照组患者术后5d的清蛋白（ALB）、血糖（GLU）变化、氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平。
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0软件包分析。计量资料采用均值±标准差（）表示，t检验。P<0.05为具有统计学差异。
2 结果
选取的62例患者手术都比较成功，在围手术期没有出现严重不良反应以及并发症。术后5d，对两组患者的各项肝功能指标ALB、GUL、ALT、TBIL水平进行检测。结果如表1所示：
表1两组患者术后5d肝功能指标情况比较
由表1可知，术后5d，全部样本患者血糖、氨酸氨基转移酶、总胆红素水平实验组比对照组都要低，P＜0.01，两组之间存在显著性差异；清蛋白含量实验组高于对照组，P＜0.01，两组之间存在显著性差异。
4讨论
最近几年，针对外科手术患者的围手术期护理，加速康复外科（FTS）护理这一理念正被越来越广泛地运用到临床上。FTS有助于减少患者在围手术期心理和生理方面的不适，从而降低了患者在围手术期出现应激反应和并发症的概率，加快患者的康复速度。在围手术期，若患者出现应激反应,会减慢患者的康复速度，大大增加了产生并发症的风险，对患者的治疗是非常不利的[4]。而肝癌患者，其各项生理功能受到的损害程度均较大，在围手术期出现应激反应的可能性也增大，使围手术期的不安全因素增多，护理难度也随之加大。对肝癌患者在围手术期实施加速外科护理，能够有效促进患者肠道功能恢复，患者术后肛门排气、排便时间也缩短，减少了患者的住院时间。
在本次研究中，实验组患者术后5d的血糖、氨酸氨基转移酶、总胆红素下降水平均比对照组显著，P＜0.05，差异在统计学上有意义；清蛋白含量增加水平显著高于对照组，P＜0.05，差异在统计学上有意义。
综上可知，在肝癌患者的围手术期实施加速外科护理有助于促进患者肝功能的恢复。因而，在围手术期对肝癌手术患者实施加速康复外科护理是一种安全、有效的护理方法，在临床上有广泛的推广应用价值。
参考文献
[1]Kehlet H, Wilmore D W. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery[J]. Annals of surgery, 2008, 248(2): 189-198.
[2]谢少华, 黄爱微, 余儒, 等. 快速康复外科用于开腹胆道探查患者围手术期的护理 [J]. 护理与康复, 2010, 9(4): 331-332.
[3]手术室护理学[M]. 人民卫生出版社, 2008.
[4]孙小英, 陈向琴. 手术室实施心理干预对围手术期患者应激反应的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(1): 69-31.