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【摘 要】目的：探讨对支气管扩张咯血患者的临床观察、临床护理。方法：将28例患支气管咯血者随机分组护理：甲咯血组（14例）与乙咯血组（14例）。对甲咯血组的14例经系列护理（病情监测、止血护理、咯血护理、恢复护理等）。对乙咯血组的14例经常规护理（病情监测、基本护理）。比较甲咯血组和乙咯血组的护理效果。结果：在甲咯血组中，7例治愈，5例显效，2例改善，0例无效；在乙咯血组中，2例治愈，4例显效，5例改善，3例无效，甲咯血组的护理效果比乙咯血组好，P<0.05。结论：对支气管扩张咯血病人给予密切的监测及观察、精心的系列护理可消减并发症，增进治愈率、医治成功率。
【关键词】咯血；支气管扩张；系列护理；效果；治愈率；医治成功率
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0263—02
支气管附近周围肺组织、支气管存在慢性炎症是引发支气管扩张的本质因素。支气管扩张多出现于支气管堵塞、呼吸道感染之后。患支气管扩张之后，会引发诸多典型病状，其中，咯血就是其中一个由支气管扩张所引起的典型病状，通常根据咳血量分为小量咯血、中量咯血、大咯血三种，一般小量咯血就会引发窒息死亡，因此必须给予咯血者精心的系列护理，对病情做到及时观察、密切监测，进而提升咯血者的治愈率、医治成功率[1]。2011-05-17到2013-05-17，我院接诊28例患支气管扩张咯血者，护理报告如下。
1 资料和方法
1.1病人资料 2011-05-17到2013-05-17，我院接诊28例患支气管扩张咯血者，男性17例，女性11例，年龄：24岁到70岁，平均：48.70±4.31岁。在这28例咯血者中，11例（39.29%）大咯血，10例（35.71%）中量咯血，7例（25.00%）小量咯血。将28例患支气管咯血者随机分组护理：甲咯血组（14例）与乙咯血组（14例）。在甲咯血组中，男性8例，女性6例，年龄：24岁到69岁，平均：48.70±4.29岁。在这14例咯血者中，5例（35.71%）大咯血，5例（35.71%）中量咯血，4例（28.57%）小量咯血。对甲咯血组的14例经系列护理（病情监测、止血护理、咯血护理、恢复护理等）。在乙咯血组中，男性7例，女性7例，年龄：25岁到70岁，平均：48.55±4.29岁。在这14例咯血者中，6例（42.86%）大咯血，5例（35.71%）中量咯血，3例（21.43%）小量咯血。对乙咯血组的14例经常规护理（病情监测、基本护理）。比较甲咯血组和乙咯血组的护理效果[2]。
1.2护理方法
1.2.1乙咯血组 对乙咯血组的14例经常规护理，例如：病情监测、基本护理。
1.2.2甲咯血组 对甲咯血组的14例经系列护理，例如：病情监测、止血护理、恢复护理等。1）病情监测。对患者血压、脉搏、呼吸、体温变化行密切监测。对于大咯血者要每20min对血压及脉搏监测一次，若病情稳定，3h左右监测一次。心电监护则应在病情需要的情况下实施。另外，还要监测有无咯血迹象。倘若发生咯血先兆，例如：全身发麻、心窝灼热以及胸闷、胸内灼热等，应当及时报告医生，并让患者侧卧（头低脚高），并将鼻腔、口腔及咽喉之中的血块立即予以清除，轻拍背部加速排出血块。2）止血护理。建立静脉通道，经药物止血。若无高血压、冠心病等禁忌症时，要选择垂体后叶素进行止血。在注射止血药物时，当注意速度，因为注射过快会出现面色苍白、心悸及恶心等不良情况。与此同时，还要依照咯血量情况添补血容量，在血容量得到补足之后，为了规避急性肺水肿，要对输液量、输液速度予以调节。3）体位护理：大咯血患者绝对卧床休息，避免不必要的活动，应在咯血停止1 周后再进行活动。让患者取患侧卧位，有利于健侧肺的通气，防止吸入性肺炎的发生；4）保持呼吸道通畅：入院时即向患者解释咯血的有关知识、注意事项及正确的咳嗽方法，鼓励其将血咯出，避免吞咽屏气，但不可用力猛咳；5）心理护理：医护人员应定期对患者进行访视，耐心地进行交流，解答患者的疑惑，及时了解患者的生理及心理状况，帮助其增强信心，缓解紧张和焦虑的情绪，使其积极地配合治疗；6）饮食护理。倘若为大咯血，则当禁食。在咯血间歇期之中，要进食软食（流质或半流质），待不再咯血，可加强营养，食用高蛋白饮食、高热量饮食。不可食用过硬、过烫、辛辣、刺激食物。7）出院指导：多开解，多陪伴，保持开朗、乐观心情。酌情活动，适当添衣、减衣，避免感冒、受凉。增强身体锻炼，忌咖啡、酒、飲茶、烟[3-4]。
1.3统计学处理 统计软件：SPSS15.0，行t检验。若P<0.05，有统计学意义。
2 结果
在甲咯血组中，7例（50.00%）咯血者治愈，5例（35.71%）咯血者显效，2例（14.29%）咯血者改善，0例（0.00%）咯血者无效；在乙咯血组中，2例（14.29%）咯血者治愈，4例（28.57%）咯血者显效，5例（35.71%）咯血者改善，3例（21.43%）咯血者无效，甲咯血组的护理效果比乙咯血组好，P<0.05。
3 讨论
因为支气管壁损伤，致使管腔显现不可逆性的变形、扩张，最终引发支气管扩张，支气管扩张多是一个慢性病症过程，患支气管扩张之后，多频繁间断咯血，且带有大量脓臭痰。通常咯血较少者是痰中带血，咯血较多者是血液大口涌出，最终窒息死亡。密切的监测及观察、精心的系列护理可消减并发症，增进治愈率。本文，对甲咯血组的14例经系列护理，例如：病情监测、止血护理、咯血护理、恢复护理等。对乙咯血组的14例经常规护理，例如：病情监测、基本护理。比较甲咯血组和乙咯血组的护理效果。在甲咯血组中，7例（50.00%）咯血者治愈，；在乙咯血组中，2例（14.29%）咯血者治愈，显然甲咯血组的护理效果比乙咯血组好，P<0.05。对支气管扩张咯血病人给予密切的监测及观察、精心的系列护理可消减并发症，增进治愈率、医治成功率[5]。
参考文献：
[1] 戚玉清.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床疗效分析[J].吉林医学，2013，34（16）：1080-1080.
[2] 刘芸芸，刘志刚.脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（13）：508-509.
[3] 李静杰.酚妥拉明与硝酸甘油分别联用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效对比[J].中国药业，2012，21（23）：1088-1089.
[4] 龙春.垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗支气管扩张咯血的临床效果观察[J].吉林医学，2012，33（26）：5643-5643.
[5] 冯利珍.垂体后叶素持续静脉泵入治疗支气管扩张咯血疗效观察[J].包头医学院学报，2012，28（14）：1074-1075.
【关键词】咯血；支气管扩张；系列护理；效果；治愈率；医治成功率
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0263—02
支气管附近周围肺组织、支气管存在慢性炎症是引发支气管扩张的本质因素。支气管扩张多出现于支气管堵塞、呼吸道感染之后。患支气管扩张之后，会引发诸多典型病状，其中，咯血就是其中一个由支气管扩张所引起的典型病状，通常根据咳血量分为小量咯血、中量咯血、大咯血三种，一般小量咯血就会引发窒息死亡，因此必须给予咯血者精心的系列护理，对病情做到及时观察、密切监测，进而提升咯血者的治愈率、医治成功率[1]。2011-05-17到2013-05-17，我院接诊28例患支气管扩张咯血者，护理报告如下。
1 资料和方法
1.1病人资料 2011-05-17到2013-05-17，我院接诊28例患支气管扩张咯血者，男性17例，女性11例，年龄：24岁到70岁，平均：48.70±4.31岁。在这28例咯血者中，11例（39.29%）大咯血，10例（35.71%）中量咯血，7例（25.00%）小量咯血。将28例患支气管咯血者随机分组护理：甲咯血组（14例）与乙咯血组（14例）。在甲咯血组中，男性8例，女性6例，年龄：24岁到69岁，平均：48.70±4.29岁。在这14例咯血者中，5例（35.71%）大咯血，5例（35.71%）中量咯血，4例（28.57%）小量咯血。对甲咯血组的14例经系列护理（病情监测、止血护理、咯血护理、恢复护理等）。在乙咯血组中，男性7例，女性7例，年龄：25岁到70岁，平均：48.55±4.29岁。在这14例咯血者中，6例（42.86%）大咯血，5例（35.71%）中量咯血，3例（21.43%）小量咯血。对乙咯血组的14例经常规护理（病情监测、基本护理）。比较甲咯血组和乙咯血组的护理效果[2]。
1.2护理方法
1.2.1乙咯血组 对乙咯血组的14例经常规护理，例如：病情监测、基本护理。
1.2.2甲咯血组 对甲咯血组的14例经系列护理，例如：病情监测、止血护理、恢复护理等。1）病情监测。对患者血压、脉搏、呼吸、体温变化行密切监测。对于大咯血者要每20min对血压及脉搏监测一次，若病情稳定，3h左右监测一次。心电监护则应在病情需要的情况下实施。另外，还要监测有无咯血迹象。倘若发生咯血先兆，例如：全身发麻、心窝灼热以及胸闷、胸内灼热等，应当及时报告医生，并让患者侧卧（头低脚高），并将鼻腔、口腔及咽喉之中的血块立即予以清除，轻拍背部加速排出血块。2）止血护理。建立静脉通道，经药物止血。若无高血压、冠心病等禁忌症时，要选择垂体后叶素进行止血。在注射止血药物时，当注意速度，因为注射过快会出现面色苍白、心悸及恶心等不良情况。与此同时，还要依照咯血量情况添补血容量，在血容量得到补足之后，为了规避急性肺水肿，要对输液量、输液速度予以调节。3）体位护理：大咯血患者绝对卧床休息，避免不必要的活动，应在咯血停止1 周后再进行活动。让患者取患侧卧位，有利于健侧肺的通气，防止吸入性肺炎的发生；4）保持呼吸道通畅：入院时即向患者解释咯血的有关知识、注意事项及正确的咳嗽方法，鼓励其将血咯出，避免吞咽屏气，但不可用力猛咳；5）心理护理：医护人员应定期对患者进行访视，耐心地进行交流，解答患者的疑惑，及时了解患者的生理及心理状况，帮助其增强信心，缓解紧张和焦虑的情绪，使其积极地配合治疗；6）饮食护理。倘若为大咯血，则当禁食。在咯血间歇期之中，要进食软食（流质或半流质），待不再咯血，可加强营养，食用高蛋白饮食、高热量饮食。不可食用过硬、过烫、辛辣、刺激食物。7）出院指导：多开解，多陪伴，保持开朗、乐观心情。酌情活动，适当添衣、减衣，避免感冒、受凉。增强身体锻炼，忌咖啡、酒、飲茶、烟[3-4]。
1.3统计学处理 统计软件：SPSS15.0，行t检验。若P<0.05，有统计学意义。
2 结果
在甲咯血组中，7例（50.00%）咯血者治愈，5例（35.71%）咯血者显效，2例（14.29%）咯血者改善，0例（0.00%）咯血者无效；在乙咯血组中，2例（14.29%）咯血者治愈，4例（28.57%）咯血者显效，5例（35.71%）咯血者改善，3例（21.43%）咯血者无效，甲咯血组的护理效果比乙咯血组好，P<0.05。
3 讨论
因为支气管壁损伤，致使管腔显现不可逆性的变形、扩张，最终引发支气管扩张，支气管扩张多是一个慢性病症过程，患支气管扩张之后，多频繁间断咯血，且带有大量脓臭痰。通常咯血较少者是痰中带血，咯血较多者是血液大口涌出，最终窒息死亡。密切的监测及观察、精心的系列护理可消减并发症，增进治愈率。本文，对甲咯血组的14例经系列护理，例如：病情监测、止血护理、咯血护理、恢复护理等。对乙咯血组的14例经常规护理，例如：病情监测、基本护理。比较甲咯血组和乙咯血组的护理效果。在甲咯血组中，7例（50.00%）咯血者治愈，；在乙咯血组中，2例（14.29%）咯血者治愈，显然甲咯血组的护理效果比乙咯血组好，P<0.05。对支气管扩张咯血病人给予密切的监测及观察、精心的系列护理可消减并发症，增进治愈率、医治成功率[5]。
参考文献：
[1] 戚玉清.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床疗效分析[J].吉林医学，2013，34（16）：1080-1080.
[2] 刘芸芸，刘志刚.脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（13）：508-509.
[3] 李静杰.酚妥拉明与硝酸甘油分别联用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效对比[J].中国药业，2012，21（23）：1088-1089.
[4] 龙春.垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗支气管扩张咯血的临床效果观察[J].吉林医学，2012，33（26）：5643-5643.
[5] 冯利珍.垂体后叶素持续静脉泵入治疗支气管扩张咯血疗效观察[J].包头医学院学报，2012，28（14）：1074-1075.