抗生素:窄谱VS广谱

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  抗生素有窄谱和广谱之分,它们各有长处和短处,所以,使用起来也很有讲究——
  
  打开抗生素的说明书,你会发现,有的抗生素像是“包治百病”的灵丹妙药,从咽炎、中耳炎到肺炎、肠炎等都能治;而有的抗生素适用范围却很小,这是怎么回事?是不是适用范围越广的越好?还是从头说起吧——
  
  窄谱&广谱:抗菌范围不同
  
  抗生素通常是指由细菌、霉菌或其他微生物在繁殖过程中产生的、能够杀灭或抑制其他微生物的一类物质,用于治疗敏感细菌所致的感染。
  在抗生素类药中,又分为窄谱和广谱两种。说到窄谱和广谱,首先要弄清楚一个概念:什么叫“谱”?所谓谱,就是范围的大小。广谱,就是范围大;窄谱,就是范围小。每种抗生素都有自己的抗菌范围,称为抗菌谱。
  引起我们人体感染的病原微生物种类繁多,有的抗生素是只针对其中个别的细菌可以产生杀菌或抑制作用,而有的抗生素是可以针对比较多的病原微生物进行抑制和杀灭。针对的细菌越少,它的抗菌谱就越窄,反之,针对的细菌越多,抗菌谱就越广。
  
  窄谱&广谱:抗菌效果不同
  
  抗生素能够帮助我们将体内致使我们感染的细菌杀灭,但是,在消灭危害我们身体的细菌时,我们体内正常的菌群同样也会被抗生素杀灭或抑制。
  
  正常菌群受抗生素影响的大小,和选用抗生素的抗菌谱有关系,也就是说,和抗菌谱的广与窄有关系。窄谱抗生素只对一种或少数细菌有活性,广谱抗生素可对两种或较多细菌有活性,而超广谱抗生素对多种或大多数细菌有活性。抗生素的抗菌谱越广,受影响的细菌谱也越广,被杀灭或抑制的正常菌群也就越多。
  总的来说,窄谱抗生素针对性强,不容易产生二重感染,但在治疗严重或混合多种细菌感染时,需要联合用药。而广谱抗生素抗菌谱广,应用范围大,容易产生耐药、二重感染等,针对性也不如窄谱抗生素强。所以广谱抗生素和窄谱抗生素各有利弊。
  
  窄谱&广谱:首先选择窄谱
  
  那孩子感冒、发热、腹泻时,需不需要用抗生素?窄谱抗生素和广谱抗生素又分别在什么情况下用呢?下面这几点是要牢记的。
  ● 感冒绝大多数是由病毒感染引起,只要没有并发症如中耳炎、鼻窦炎、淋巴结炎等,就不需要使用抗生素。腹泻时,如果大便中没有白细胞、红细胞,也不必使用抗生素。
  ● 孩子患了感染性疾病,应首先明确感染的病原体,再选择有针对性的抗生素,也就是说先选窄谱抗生素。如引起呼吸道感染的细菌多为肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌,可选择羟氨苄青霉素(阿莫西林)、头孢氨苄、克拉霉素、阿奇霉素等抗菌谱较窄的抗生素;患腹泻、肠炎时可选择多粘菌素、羟氨苄青霉素等窄谱抗生素。若以上药物无效时,可选择广谱抗生素如头孢克洛、头孢克肟等,在使用时一定要控制剂量和疗程,如长期(2周以上)大剂量使用可破坏体内正常细菌,造成继发真菌感染,出现鹅口疮和腹泻。
  ● 只有在对引起感染的病原微生物不太明确的情况下,才选用广谱抗生素。但是一旦明确了致病的微生物以后,就应该换成有针对性的窄谱抗生素。
  
  儿科医生提醒
  ● 如果孩子感染明确,应首选有针对性的窄谱类抗生素。
  ● 由于孩子处在生长发育阶段,各个器官发育不成熟,应尽量选择副作用较小的药物,无特殊情况应首选青霉素、头孢类。如果对这两种药物过敏,可改用大环内酯类。
  ● 优先选择口服类抗生素,口服抗生素要优于静脉注射。目前儿科较少使用肌肉注射抗生素,因为疗效不好,还容易损伤坐骨神经,导致臀肌挛缩等严重并发症。如孩子病情逐渐减轻,可以继续治疗;如果用药后病情不见好转,要及时到医院就诊。
  ● 相比较于广谱抗生素,窄谱抗生素价格更便宜。
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