探讨根治性前列腺切除术后控尿功能恢复的危险因素。
方法回顾性分析2015年10月至2016年10月在我院接受腹腔镜下根治性前列腺切除术的126例患者的临床资料。年龄48～85岁，平均70岁；体重指数16.8～24.7 kg/m2，平均24.6 kg/m2；术前PSA 1.73～274.5 ng/ml，中位数12.06 ng/ml；术后病理切缘阳性26例。<70岁者62例(低龄组)，年龄(63.7±5.1)岁，≥70岁者64例(高龄组)，年龄(76.5±3.2)岁(P<0.001)；低龄组体重指数为(25.35±3.66) kg/m2，高龄组为(24.00±3.11) kg/m2(P＝0.028)；低龄组PSA中位数为13.41 ng/ml(1.73～274.50 ng/ml)，高龄组为10.26 ng/ ml(1.86～110.00 ng/ml)(P＝0.304)；术前PSA<10、10～20、>20 ng/ ml者低龄组分别为22、17、20例，高龄组分别为29、18、20例(P＝0.41)；术后Gleason评分≤6、7、≥8分者低龄组分别为6、18、38例，高龄组分别为7、24、33例(P＝0.168)。尿道保留长度低龄组为0.2～1.5 cm，平均0.55 cm;高龄组为0.2～1.0cm，平均0.53 cm(P＝0.577)。对所有患者进行为期48周的随访，分析患者控尿功能恢复情况，并分析影响患者控尿功能恢复的危险因素。
结果126例患者术后12周的控尿恢复率为46.8%(59/126)，其中低龄组为56.5%(35/62)，高龄组为37.5%(24/64)(P<0.05)；术后24周的控尿恢复率为88.1%(111/126)，其中低龄组为93.5%(58/62)，高龄组为82.8%(53/64)(P<0.05)。术后48周的控尿恢复率为99.2%(125/126)，其中低龄组为100.0%(62/62)，高龄组为98.4%(63/64)(P<0.05)。单因素和多因素回归分析结果显示，年龄、术前体重指数、术中是否保留双侧性神经是影响术后12周内控尿功能恢复的独立危险因素(均P<0.05)；高龄是术后24周内控尿功能恢复不良的独立危险因素(P<0.05)。
结论低龄、术前低体重指数和术中保留双侧性神经有助于行根治性前列腺切除术患者术后12周内控尿功能恢复。高龄是影响术后24周内控尿功能恢复的危险因素。