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【摘 要】目的：了解宜宾市322孕妇孕晚期膳食状况，为指导孕期膳食提供依据。方法：抽取322名孕妇，用自设计半定量食物频率问卷和24h回顾问卷调查其膳食状况。结果：孕妇大部分营养素摄入较合理，而钙和铁摄入严重不足，3大产能营养素、叶酸、维生素B1、B2、钙、铁和锌等营养素摄入量有城乡差异（P﹤0.05）。结论：本地区孕妇存在较多不合理膳食行为，部分营养素摄入不足，应当积极开展营养教育。
【关键词】孕妇；膳食状况；半定量食物频率问卷； 24h回顾
【中图分类号】R715.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0858-01
孕期营养状况不仅会影响到孕妇自身的健康，还可能会严重影响到胎儿的健康，有研究证明[1]：适宜的孕期营养，直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展。本研究拟用食物频率问卷对宜宾市322名孕妇进行膳食状况调查，为了解孕妇孕期营养状况和开展孕期健康教育提供依据。
1 对象和方法
1.1 调查对象 随机抽取于2012年1月-2012年12月入我院住院分娩的孕妇350例，资料回收完整者322例，回收率92.0%，年龄20-39岁，平均24.5±3.5岁，产次为初次者223例，占69.3%，孕周37.5±2.1周，来自农村112人，城市210人，文化程度：初中及以下141人，高中、中专及大专119人，本科及以上62人。
1.2 问卷编制与评价 参考文献[2]自设计膳食调查问卷，主要用2种方法进行调查，（1）连续3d 24h膳食回顾调查问卷，即用连续3天访谈法让调查对象回顾过去24h的进食情况，任何含能量和营养素的食物均列入回顾范畴。（2）半定量食物频率问卷（semi-quantity food frequency questionnaire， SQFFQ），选择经常食用的14类123种食物设计成SQFFQ问卷，根据预调查和本地区饮食习惯稍作调整。
1.3 问卷的信、效度检验 随机抽取25名孕妇参加调查问卷的信度和效度检验。用同一问卷（打乱问题顺序）进行调查，时间相隔2-3周，对两次的问卷得分进行相关分析，判定其信度。SQFFQ信度检验同时采用连续3d 24h回顾法与SQFFQ进行比较来判定。
1.4 问卷的调查实施 KAP问卷调查人员由经专业培训的医生担当，事先说明研究目的并征得孕妇及家属的同意，调查前解释填写问卷的方法和注意事项等，SQFFQ问卷主要调查分娩前3个月的膳食状况。
1.5 统计处理 膳食调查结果用营养计算器Version 1.6（中国疾病预防控制中心营养与食品卫生安全所研制）计算其能量和营养素摄入量，所得的数据用SPSS17.0录入并处理，正态数值资料用 ±s描述，问卷信、效度分析用Pearson直线相关，孕妇膳食营养素摄入量城乡比较用t检验。
2 结果
2.1问卷的信度和效度检验
入选的25名孕妇间隔2-3周的两次问卷调查结果显示：两次问卷调查的总能量和3大产能营养素之间成正相关，其Pearson相关系数分别为0.79、0.88、0.68和0.78（P﹤0.05）。SQFFQ与连续3d 24h回顾法比较，能量和营养素的摄入量均呈正相关，有统计学意义（P﹤0.05），说明SQFFQ能较准确的反应孕妇膳食的真实情况。
2.2 孕妇孕晚期膳食能量和营养素摄入量比较
来自城市的孕妇孕晚期除碳水化合物、维生素B1、钙摄入不足外，其能量和大部分营养素摄入均较充足，脂肪、蛋白质和磷的摄入过多，超过120%RNIs；而来自农村的孕妇摄入不足的营养素较多，包括蛋白质、维生素A、维生素B2、叶酸、钙、铁和锌。来自城市和农村的孕妇在总能量、3种产能营养素、维生素A、维生素B1、B2、叶酸、钙、铁和锌的摄入量上均有统计学差异（P﹤0.05），见表1。
3 讨论
由于孕期的特殊生理状况，要求孕妇在孕期合理补充营养素，以确保胎儿和孕妇自身的营养平衡。随着生活水平和自身素质的提高，孕期营养越来越受到重视，广泛开展的健康教育也让更多的孕妇懂得如何合理膳食，也产生一些誤区，如动物性食品的过量摄入[3]。而营养知识的匮乏是导致孕妇不合理膳食的主要原因，营养知识的多少可能与文化程度有关[4]，孕期对能量和营养素的要求都较为严格，一般认为孕妇热能摄入量达RNI的90-110%为正常， 低于80%为摄入不足[3]，本次调查结果显示：不论来自城市还是农村的孕妇其总能量摄入均较合理，农村孕妇能量摄入量高于城市孕妇，这可能与农村孕妇体力活动强度高于城市孕妇有关，而脂肪和蛋白质摄入量城市孕妇明显高于农村孕妇，这可能是因为城市孕妇动物性食物摄入量高于农村孕妇，然而主食摄入量城市孕妇明显低于农村孕妇，这直接减少了成熟孕妇维生素B1的摄入量，当然城市孕妇维生素B1摄入量较少也可能与城市孕妇更多食用精加工米面有关，城市孕妇的叶酸摄入量明显高于农村孕妇，因为大部分城市孕妇孕期或多或少都参加了孕期保健或者通过电视、网络等媒体获得较多的营养知识，都在有意识地补充叶酸，钙和铁的摄入量最让人担忧，农村孕妇钙摄入量仅为RNI值的42.4%，铁摄入量仅为RNI的45.7%，前者可能是由于农村孕妇极少饮用牛奶和补充钙剂，后者可能与农村孕妇高血红素铁的动物性食品摄入量较少有关，这也与农村孕妇蛋白质摄入量较低的结论相符。因此应该在本地区有针对性地开展营养教育，尤其是农村地区，以增加孕妇的营养知识，促进其采取合理的膳食行为。
参考文献：
[1] 熊庆.孕妇营养与胎儿体重[J].中国实用妇科与产科杂志， 2002，18 （10） ： 578-579.
[2] 马晓菊，吕晓华. 四川大学医学生膳食营养状况调查[J].中国学校卫生，2006，27（4）：291-292.
[3] 万春花，娄海琴，苗新宁.280 例孕妇膳食营养状况分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25（10）：1139.
[4] 吴素勤，吴金芳，袁秀莲，等.300 例流动孕妇孕期营养知识及膳食营养状况调查分析[J].检验医学与临床，2008，5（16）：997-998.
【关键词】孕妇；膳食状况；半定量食物频率问卷； 24h回顾
【中图分类号】R715.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0858-01
孕期营养状况不仅会影响到孕妇自身的健康，还可能会严重影响到胎儿的健康，有研究证明[1]：适宜的孕期营养，直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展。本研究拟用食物频率问卷对宜宾市322名孕妇进行膳食状况调查，为了解孕妇孕期营养状况和开展孕期健康教育提供依据。
1 对象和方法
1.1 调查对象 随机抽取于2012年1月-2012年12月入我院住院分娩的孕妇350例，资料回收完整者322例，回收率92.0%，年龄20-39岁，平均24.5±3.5岁，产次为初次者223例，占69.3%，孕周37.5±2.1周，来自农村112人，城市210人，文化程度：初中及以下141人，高中、中专及大专119人，本科及以上62人。
1.2 问卷编制与评价 参考文献[2]自设计膳食调查问卷，主要用2种方法进行调查，（1）连续3d 24h膳食回顾调查问卷，即用连续3天访谈法让调查对象回顾过去24h的进食情况，任何含能量和营养素的食物均列入回顾范畴。（2）半定量食物频率问卷（semi-quantity food frequency questionnaire， SQFFQ），选择经常食用的14类123种食物设计成SQFFQ问卷，根据预调查和本地区饮食习惯稍作调整。
1.3 问卷的信、效度检验 随机抽取25名孕妇参加调查问卷的信度和效度检验。用同一问卷（打乱问题顺序）进行调查，时间相隔2-3周，对两次的问卷得分进行相关分析，判定其信度。SQFFQ信度检验同时采用连续3d 24h回顾法与SQFFQ进行比较来判定。
1.4 问卷的调查实施 KAP问卷调查人员由经专业培训的医生担当，事先说明研究目的并征得孕妇及家属的同意，调查前解释填写问卷的方法和注意事项等，SQFFQ问卷主要调查分娩前3个月的膳食状况。
1.5 统计处理 膳食调查结果用营养计算器Version 1.6（中国疾病预防控制中心营养与食品卫生安全所研制）计算其能量和营养素摄入量，所得的数据用SPSS17.0录入并处理，正态数值资料用 ±s描述，问卷信、效度分析用Pearson直线相关，孕妇膳食营养素摄入量城乡比较用t检验。
2 结果
2.1问卷的信度和效度检验
入选的25名孕妇间隔2-3周的两次问卷调查结果显示：两次问卷调查的总能量和3大产能营养素之间成正相关，其Pearson相关系数分别为0.79、0.88、0.68和0.78（P﹤0.05）。SQFFQ与连续3d 24h回顾法比较，能量和营养素的摄入量均呈正相关，有统计学意义（P﹤0.05），说明SQFFQ能较准确的反应孕妇膳食的真实情况。
2.2 孕妇孕晚期膳食能量和营养素摄入量比较
来自城市的孕妇孕晚期除碳水化合物、维生素B1、钙摄入不足外，其能量和大部分营养素摄入均较充足，脂肪、蛋白质和磷的摄入过多，超过120%RNIs；而来自农村的孕妇摄入不足的营养素较多，包括蛋白质、维生素A、维生素B2、叶酸、钙、铁和锌。来自城市和农村的孕妇在总能量、3种产能营养素、维生素A、维生素B1、B2、叶酸、钙、铁和锌的摄入量上均有统计学差异（P﹤0.05），见表1。
3 讨论
由于孕期的特殊生理状况，要求孕妇在孕期合理补充营养素，以确保胎儿和孕妇自身的营养平衡。随着生活水平和自身素质的提高，孕期营养越来越受到重视，广泛开展的健康教育也让更多的孕妇懂得如何合理膳食，也产生一些誤区，如动物性食品的过量摄入[3]。而营养知识的匮乏是导致孕妇不合理膳食的主要原因，营养知识的多少可能与文化程度有关[4]，孕期对能量和营养素的要求都较为严格，一般认为孕妇热能摄入量达RNI的90-110%为正常， 低于80%为摄入不足[3]，本次调查结果显示：不论来自城市还是农村的孕妇其总能量摄入均较合理，农村孕妇能量摄入量高于城市孕妇，这可能与农村孕妇体力活动强度高于城市孕妇有关，而脂肪和蛋白质摄入量城市孕妇明显高于农村孕妇，这可能是因为城市孕妇动物性食物摄入量高于农村孕妇，然而主食摄入量城市孕妇明显低于农村孕妇，这直接减少了成熟孕妇维生素B1的摄入量，当然城市孕妇维生素B1摄入量较少也可能与城市孕妇更多食用精加工米面有关，城市孕妇的叶酸摄入量明显高于农村孕妇，因为大部分城市孕妇孕期或多或少都参加了孕期保健或者通过电视、网络等媒体获得较多的营养知识，都在有意识地补充叶酸，钙和铁的摄入量最让人担忧，农村孕妇钙摄入量仅为RNI值的42.4%，铁摄入量仅为RNI的45.7%，前者可能是由于农村孕妇极少饮用牛奶和补充钙剂，后者可能与农村孕妇高血红素铁的动物性食品摄入量较少有关，这也与农村孕妇蛋白质摄入量较低的结论相符。因此应该在本地区有针对性地开展营养教育，尤其是农村地区，以增加孕妇的营养知识，促进其采取合理的膳食行为。
参考文献：
[1] 熊庆.孕妇营养与胎儿体重[J].中国实用妇科与产科杂志， 2002，18 （10） ： 578-579.
[2] 马晓菊，吕晓华. 四川大学医学生膳食营养状况调查[J].中国学校卫生，2006，27（4）：291-292.
[3] 万春花，娄海琴，苗新宁.280 例孕妇膳食营养状况分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25（10）：1139.
[4] 吴素勤，吴金芳，袁秀莲，等.300 例流动孕妇孕期营养知识及膳食营养状况调查分析[J].检验医学与临床，2008，5（16）：997-998.