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摘要：目的：探讨颈椎操用于治疗颈椎病的疗效观察与护理。方法：将50例颈椎病病人患者分成对照组和治疗组。25例治疗组患者每日正常治疗后进行颈椎操功能锻炼，每天两次，15天为一个疗程，对照组患者正常治疗。对治疗前后的患者进行对比。分为显效、有效、和无效。结果：治疗组的疗效优于对照组。结论：进行颈椎操颈椎功能锻炼疗效明显好于未进行颈椎操功能锻炼治疗。
关键词：颈椎操；颈椎病；功能锻炼
颈椎病是指颈椎间盘退变本身及其继发性椎间关节退变刺激或压迫临近组织，所致脊椎、神经、血管而出现各种症状和体征。以第5-6和6-7颈椎间的活动度最大，容易受到慢性损伤，产生退行性变。好发于中老年人，男性多于女性。临床表现为：1）颈型以颈部酸、痛、胀及不适感为主，颈部生理曲度减弱或消失为主。2）神经根型表现为受累椎节的脊神经根分布区的根性痛及麻木和根性肌力障碍，压颈试验和上肢牵拉试验阳性。3）脊髓型表现为手足无力及麻木，下肢行走不稳，足踏棉花感。4）椎动脉型以偏头痛，耳鸣、听力减退及耳聋，眩晕，记忆力减退，视力减退、发音不清为主。5）食管压迫型表现为早期吞服硬质食物有困难感及食后胸骨的烧灼刺痛感。6）混合型表现为以上五型的症状和体征。2013年1月—2013年12月，我科护士对住院25例颈椎病病人进行颈椎操功能锻炼，疗效较为满意，报告如下：
1.1临床资料：
50例为2013年1月—2013年12月我科骨科病人，临床诊断颈椎病，分成2组，即（治疗组）进行颈椎操颈椎功能锻炼和未进行颈椎操颈椎功能锻炼（对照组），病人年龄均为50—75岁，平均67岁，病程3个月—12年，平均8年。2组在年龄病程上无显著差异。
1.2纳入标准：
颈椎病诊断标准：（1）病史：与疾病相关情况，如外伤史、慢性劳损，疾病发生及发展；（2）体格检查：颈部疼痛，活动受限，生理曲度减弱或消失，压颈试验和上肢牵拉试验阳性等；（3）辅助检查：颈椎正侧位及斜位片，显示椎间隙狭窄，椎间孔变窄，曲度变直或不稳，椎体后缘骨质增生，椎间盘间隙变窄，钩椎关节及小关节增生。CT及MRI椎体后缘骨质增生，椎间盘的变性突出，黄韧带肥厚，椎管矢状径狭窄，硬膜囊脊髓受压。
2.1治疗组：
2.1患者在住院期间，进行药物治疗之余，每日两次进行颈椎操功能锻炼，每日两次，每次10-15分钟，注意做动作时不要用力过猛，慢慢舒缓，不然会是得其反。
2.1.1双掌擦颈：左手掌来回摩擦颈部，，默念8下后，开始捏后颈，然后换右手，有助于颈部放松。
2.1.2左顾右盼：头向左转90度，停留3秒，在向右转，停留3秒，做两个8拍。
2.1.3前后点头：颈尽量向前伸，停3秒，在后仰，停3秒，做两个8拍。
2.1.4旋肩舒颈：双手置于两侧肩部，掌心向下，两臂由后向前旋转23、30次，在由前向后旋转23、30次。
2.1.5颈项争力：左手放后背，右手放胸前，手掌立起向左平行推出，头部向右看，保持几秒，反之做。
2.1.6摇头晃脑：左右，前后，360度旋转5次，在反方向旋转5次。
2.1.7头手相抗：双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗5次。
2.1.8仰头望掌：双手上举过头，手指交叉，掌心向上，将头扬起看向手背，保持5秒。
2.1.9放眼观景：眼球顺时针逆时针转动。闭上眼睛，手掌搓热，浮在眼皮上片刻，睁开眼睛看向远方，远方最好有绿色树目。
2.1.10按摩合谷穴：用大拇指经常按摩该处，对身体有好处。
2.2对照组：
住院期间，进行药物治疗，疗程同治疗组。
3结果：
4、护理措施
4.1心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病。
4.2体位：颈椎病患者应适当行走，注意安全，防坠床跌倒。
4.3饮食：以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
4.4呼吸道护理：劝服戒烟，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。
4.5疼痛护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制，理疗。
4.6安全护理：患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，防烫伤。嘱患者穿软底鞋，以防步态不稳跌倒；椎动脉型颈椎病患者，应避免头部过度转动或屈伸，以防猝倒。
4.7颈部确切制动 外出检查或离床活动给予颈托或颈围固定。限制颈椎过度活动，防止病情加重。
4.8牵引护理：可分为枕颌带牵引和颅骨牵引。床头抬高遵医嘱，观察牵引是否确实有效。
5、健康指导
5.1体位与活动 轴线翻身，颈部制动，颈托固定一般3个月。
5.2饮食 鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食，避免高脂、辛辣饮食。
5.3心理支持 鼓励患者保持良好精神状态。
5.4劝导戒烟，预防呼吸道感染。
5.5保持大小便通畅。
5.6说明颈托固定的作用及注意事项。
5.7介绍药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。
5.8指导患者定时门诊复查，并说明复查的重要性。如出现病情变化，及时来医院就诊。
6、讨论
颈椎操作用机理：发育性颈椎椎管狭窄，是颈椎病发病基础；椎间盘变性是颈椎病发生与发展的主要因素，慢性勞损是颈椎退变的主要因素，颈椎操的应用，对于保持保持良好体位及颈椎正常生理曲度，促进颈椎血液循环，远离颈椎病困扰，具有达到促进颈椎病康复目的。
关键词：颈椎操；颈椎病；功能锻炼
颈椎病是指颈椎间盘退变本身及其继发性椎间关节退变刺激或压迫临近组织，所致脊椎、神经、血管而出现各种症状和体征。以第5-6和6-7颈椎间的活动度最大，容易受到慢性损伤，产生退行性变。好发于中老年人，男性多于女性。临床表现为：1）颈型以颈部酸、痛、胀及不适感为主，颈部生理曲度减弱或消失为主。2）神经根型表现为受累椎节的脊神经根分布区的根性痛及麻木和根性肌力障碍，压颈试验和上肢牵拉试验阳性。3）脊髓型表现为手足无力及麻木，下肢行走不稳，足踏棉花感。4）椎动脉型以偏头痛，耳鸣、听力减退及耳聋，眩晕，记忆力减退，视力减退、发音不清为主。5）食管压迫型表现为早期吞服硬质食物有困难感及食后胸骨的烧灼刺痛感。6）混合型表现为以上五型的症状和体征。2013年1月—2013年12月，我科护士对住院25例颈椎病病人进行颈椎操功能锻炼，疗效较为满意，报告如下：
1.1临床资料：
50例为2013年1月—2013年12月我科骨科病人，临床诊断颈椎病，分成2组，即（治疗组）进行颈椎操颈椎功能锻炼和未进行颈椎操颈椎功能锻炼（对照组），病人年龄均为50—75岁，平均67岁，病程3个月—12年，平均8年。2组在年龄病程上无显著差异。
1.2纳入标准：
颈椎病诊断标准：（1）病史：与疾病相关情况，如外伤史、慢性劳损，疾病发生及发展；（2）体格检查：颈部疼痛，活动受限，生理曲度减弱或消失，压颈试验和上肢牵拉试验阳性等；（3）辅助检查：颈椎正侧位及斜位片，显示椎间隙狭窄，椎间孔变窄，曲度变直或不稳，椎体后缘骨质增生，椎间盘间隙变窄，钩椎关节及小关节增生。CT及MRI椎体后缘骨质增生，椎间盘的变性突出，黄韧带肥厚，椎管矢状径狭窄，硬膜囊脊髓受压。
2.1治疗组：
2.1患者在住院期间，进行药物治疗之余，每日两次进行颈椎操功能锻炼，每日两次，每次10-15分钟，注意做动作时不要用力过猛，慢慢舒缓，不然会是得其反。
2.1.1双掌擦颈：左手掌来回摩擦颈部，，默念8下后，开始捏后颈，然后换右手，有助于颈部放松。
2.1.2左顾右盼：头向左转90度，停留3秒，在向右转，停留3秒，做两个8拍。
2.1.3前后点头：颈尽量向前伸，停3秒，在后仰，停3秒，做两个8拍。
2.1.4旋肩舒颈：双手置于两侧肩部，掌心向下，两臂由后向前旋转23、30次，在由前向后旋转23、30次。
2.1.5颈项争力：左手放后背，右手放胸前，手掌立起向左平行推出，头部向右看，保持几秒，反之做。
2.1.6摇头晃脑：左右，前后，360度旋转5次，在反方向旋转5次。
2.1.7头手相抗：双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗5次。
2.1.8仰头望掌：双手上举过头，手指交叉，掌心向上，将头扬起看向手背，保持5秒。
2.1.9放眼观景：眼球顺时针逆时针转动。闭上眼睛，手掌搓热，浮在眼皮上片刻，睁开眼睛看向远方，远方最好有绿色树目。
2.1.10按摩合谷穴：用大拇指经常按摩该处，对身体有好处。
2.2对照组：
住院期间，进行药物治疗，疗程同治疗组。
3结果：
4、护理措施
4.1心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病。
4.2体位：颈椎病患者应适当行走，注意安全，防坠床跌倒。
4.3饮食：以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
4.4呼吸道护理：劝服戒烟，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。
4.5疼痛护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制，理疗。
4.6安全护理：患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，防烫伤。嘱患者穿软底鞋，以防步态不稳跌倒；椎动脉型颈椎病患者，应避免头部过度转动或屈伸，以防猝倒。
4.7颈部确切制动 外出检查或离床活动给予颈托或颈围固定。限制颈椎过度活动，防止病情加重。
4.8牵引护理：可分为枕颌带牵引和颅骨牵引。床头抬高遵医嘱，观察牵引是否确实有效。
5、健康指导
5.1体位与活动 轴线翻身，颈部制动，颈托固定一般3个月。
5.2饮食 鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食，避免高脂、辛辣饮食。
5.3心理支持 鼓励患者保持良好精神状态。
5.4劝导戒烟，预防呼吸道感染。
5.5保持大小便通畅。
5.6说明颈托固定的作用及注意事项。
5.7介绍药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。
5.8指导患者定时门诊复查，并说明复查的重要性。如出现病情变化，及时来医院就诊。
6、讨论
颈椎操作用机理：发育性颈椎椎管狭窄，是颈椎病发病基础；椎间盘变性是颈椎病发生与发展的主要因素，慢性勞损是颈椎退变的主要因素，颈椎操的应用，对于保持保持良好体位及颈椎正常生理曲度，促进颈椎血液循环，远离颈椎病困扰，具有达到促进颈椎病康复目的。