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【摘 要】 目的：观察益气养阴消癥通络方在治疗早期糖尿病肾病中的作用。方法：选取2010年1月～2014年1月在我院诊治的150例早期糖尿病肾病患者，随机分成两组，每组75例。对照组行降糖、降压、控制饮食等常规治疗；治疗组在此基础上加用益气养阴消癥通络方进行治疗。连续应用3个月，观察疗效。治疗前后检测24h尿蛋白定量、尿素氮值及血肌酐。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，两组治疗后24h尿蛋白定量、尿素氮值及血肌酐均有下降，但治疗组下降更为明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益气养阴消癥通络方对于早期糖尿病肾病具有良好的治疗效果，值得临床推广使用。
【关键词】 益气养阴消癥通络方；糖尿病肾病；中医药疗法
糖尿病肾病（DN）是临床常见的继发性肾脏疾病，是糖尿病的一种严重的微血管并发症[1]。目前，DN的发病机制及发病原因尚未完全阐明[2]，现代医学尚无有效疗法。近年来，祖国医学在DN防治中起到重要作用。2008年1月～2014年1月，笔者应用益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病患者75例，取得较好疗效。现结合文献报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年1月在我院诊治的2型糖尿病肾病（Ⅱ期）患者150例，随机分为两组，每组75例。治疗组男性39例，女性36例；年龄45～83岁，平均年龄（64.2±11.2）岁；病程2～30年，平均病程10.4年。对照组男性40例，女性35例；年龄43～85岁，平均年龄（65.2±10.3）岁；病程1.5～30年，平均11.5年。两组患者在性别、年龄、病情方面比较无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 符合WHO1999年制定的2型糖尿病诊断标准[3]。采用Mogensen的糖尿病诊断分期标准，所有患者均属糖尿病肾病Ⅱ期[4]。
1.3 纳入及排除标准 纳入标准：有2型糖尿病病史；肾功正常或处于肾功能不全代偿期；尿蛋白>0.5g/24h。排除标准：1型糖尿病；伴有原发性高血压；心力衰竭；严重感染；其他肾脏疾病。
1.4 治疗方法 两组患者均以西医常规治疗为基础，根据患者病情选择饮食控制、降糖、降压等治疗，维持水电解质平衡。治疗组在常规治疗的同时，给予益气养阴消癥通络方治疗。药物组成：黄芪，丹参，积雪草，茯苓，生地黄，地龙，水蛭，鳖甲，大黄，砂仁。水煎服用，1剂/d，分2次口服。两组均以1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.4 检测指标 所有患者于治疗前和治疗后清晨空腹取静脉血及尿液进行检测。分别检测两组患者治疗前后的24h尿蛋白定量、尿素氮值、血肌酐。
1.5 统计学分析 统计学软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对两组患者的临床疗效比较，治疗组疗效明显高于对照组（P<0.01），见下表。
3 讨 论
DN早期，以小动脉玻璃样变及肾小球结节样变为主要病理特征[5]，临床主要表现为蛋白尿，但是有关蛋白尿的产生机制尚不清楚。中医学认为，DN的主要病因为肾虚兼夹血瘀，其主要演变顺序表现为先出现肾阴虚，进而肾气阴两虚，最后肾阴阳两虚，血瘀贯穿于此病的各个病程[6]。
益气养阴消癥通络方中，黄芪甘温益气、补气升阳、利水消肿、益卫固表，使气旺而促血行，祛瘀而不伤正气，周行全身以推诸药之力；茯苓、生地黄归经入肾、滋阴补肾；丹参、地龙、水蛭、鳖甲可活血化瘀，使邪有出路。大黄与积雪草通用有活血祛瘀，解毒消肿之功效；砂仁寓益土补水之意。诸药互补，标本兼顾，切中DN的演变规律，共奏养阴消癥之功效[7]。
对于DN患者，现代医学一般采取常规的饮食控制、降糖、降压等对症措施，但是并不能阻止其病程的进展，直至发展成肾衰竭。目前，祖国医学在DN的防治上起着愈发重要的作用。用益气活血类中药针对糖尿病肾病的肾虚兼夹血瘀的病因进行治疗，以益气培补治其本，以活血化瘀治其标，取得了较好疗效[8]。现代药理学和本方的实验研究均证明，益气养阴消癥通络方可改善DN患者临床症状，减少蛋白尿，保护肾功能，是一种行之有效的方法。
参考文献
[1] 曾彩虹.糖尿病肾病肾活检的临床意义及指征[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2011，20（4）： 346-347.
[2] 丁志珍，陈卫东.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中华全科医学，2011，9（2）：284-285.
[3] 徐向进，潘长玉.WHO及美国糖尿病学会糖尿病诊断标准在老年人群中应用的分析和评估[J].中华内分泌代谢杂志，2002，18（5）：357-361.
[4] 高云霞，张宁.对2型糖尿病肾病分期标准的评价[J].中国社区医师：医学专业，2010，4：8-9.
[5] 刘志红，李世军，陈朝红，等.糖尿病肾病患者足细胞病变的临床病理特征[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2003，48（2）：144-148.
[6] 王凤丽，陈志强，王月华，等.益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国中西医结合杂志，2012，32（1）：35-38.
[7] 崔海燕.益气养阴消癥通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果[J].亚太传统医药，2013，9（8）：171-172.
[8] 杨自如.益气养阴消癥通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果评价[J].中国医学创新，2013，10（26）：26-27.
【关键词】 益气养阴消癥通络方；糖尿病肾病；中医药疗法
糖尿病肾病（DN）是临床常见的继发性肾脏疾病，是糖尿病的一种严重的微血管并发症[1]。目前，DN的发病机制及发病原因尚未完全阐明[2]，现代医学尚无有效疗法。近年来，祖国医学在DN防治中起到重要作用。2008年1月～2014年1月，笔者应用益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病患者75例，取得较好疗效。现结合文献报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年1月在我院诊治的2型糖尿病肾病（Ⅱ期）患者150例，随机分为两组，每组75例。治疗组男性39例，女性36例；年龄45～83岁，平均年龄（64.2±11.2）岁；病程2～30年，平均病程10.4年。对照组男性40例，女性35例；年龄43～85岁，平均年龄（65.2±10.3）岁；病程1.5～30年，平均11.5年。两组患者在性别、年龄、病情方面比较无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 符合WHO1999年制定的2型糖尿病诊断标准[3]。采用Mogensen的糖尿病诊断分期标准，所有患者均属糖尿病肾病Ⅱ期[4]。
1.3 纳入及排除标准 纳入标准：有2型糖尿病病史；肾功正常或处于肾功能不全代偿期；尿蛋白>0.5g/24h。排除标准：1型糖尿病；伴有原发性高血压；心力衰竭；严重感染；其他肾脏疾病。
1.4 治疗方法 两组患者均以西医常规治疗为基础，根据患者病情选择饮食控制、降糖、降压等治疗，维持水电解质平衡。治疗组在常规治疗的同时，给予益气养阴消癥通络方治疗。药物组成：黄芪，丹参，积雪草，茯苓，生地黄，地龙，水蛭，鳖甲，大黄，砂仁。水煎服用，1剂/d，分2次口服。两组均以1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.4 检测指标 所有患者于治疗前和治疗后清晨空腹取静脉血及尿液进行检测。分别检测两组患者治疗前后的24h尿蛋白定量、尿素氮值、血肌酐。
1.5 统计学分析 统计学软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对两组患者的临床疗效比较，治疗组疗效明显高于对照组（P<0.01），见下表。
3 讨 论
DN早期，以小动脉玻璃样变及肾小球结节样变为主要病理特征[5]，临床主要表现为蛋白尿，但是有关蛋白尿的产生机制尚不清楚。中医学认为，DN的主要病因为肾虚兼夹血瘀，其主要演变顺序表现为先出现肾阴虚，进而肾气阴两虚，最后肾阴阳两虚，血瘀贯穿于此病的各个病程[6]。
益气养阴消癥通络方中，黄芪甘温益气、补气升阳、利水消肿、益卫固表，使气旺而促血行，祛瘀而不伤正气，周行全身以推诸药之力；茯苓、生地黄归经入肾、滋阴补肾；丹参、地龙、水蛭、鳖甲可活血化瘀，使邪有出路。大黄与积雪草通用有活血祛瘀，解毒消肿之功效；砂仁寓益土补水之意。诸药互补，标本兼顾，切中DN的演变规律，共奏养阴消癥之功效[7]。
对于DN患者，现代医学一般采取常规的饮食控制、降糖、降压等对症措施，但是并不能阻止其病程的进展，直至发展成肾衰竭。目前，祖国医学在DN的防治上起着愈发重要的作用。用益气活血类中药针对糖尿病肾病的肾虚兼夹血瘀的病因进行治疗，以益气培补治其本，以活血化瘀治其标，取得了较好疗效[8]。现代药理学和本方的实验研究均证明，益气养阴消癥通络方可改善DN患者临床症状，减少蛋白尿，保护肾功能，是一种行之有效的方法。
参考文献
[1] 曾彩虹.糖尿病肾病肾活检的临床意义及指征[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2011，20（4）： 346-347.
[2] 丁志珍，陈卫东.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中华全科医学，2011，9（2）：284-285.
[3] 徐向进，潘长玉.WHO及美国糖尿病学会糖尿病诊断标准在老年人群中应用的分析和评估[J].中华内分泌代谢杂志，2002，18（5）：357-361.
[4] 高云霞，张宁.对2型糖尿病肾病分期标准的评价[J].中国社区医师：医学专业，2010，4：8-9.
[5] 刘志红，李世军，陈朝红，等.糖尿病肾病患者足细胞病变的临床病理特征[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2003，48（2）：144-148.
[6] 王凤丽，陈志强，王月华，等.益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国中西医结合杂志，2012，32（1）：35-38.
[7] 崔海燕.益气养阴消癥通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果[J].亚太传统医药，2013，9（8）：171-172.
[8] 杨自如.益气养阴消癥通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果评价[J].中国医学创新，2013，10（26）：26-27.