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摘 要 目的:探索米非司酮配伍米索前列醇终止12～16周妊娠的方法,以提高引产成功率,缩短宫缩产程,减少产后出血。方法:要求终止12～16周妊娠妇女随机分为4组,即观察1组、观察2组、观察3组和对照组各30例。对照组30例,米非司酮75mg,1次/日,共2天,第2天服药后24小时阴道放置米索前列醇600μg;观察1组、观察2组、观察3组各30例,米非司酮常规服药12小时后分别加服50、75、100mg,米非司酮服完后12小时阴道放置米索前列醇600μg。结果:除对照组1例引产失败,72小时后用观察2组方法引产成功外,其余均引产成功;按照观察1组、观察2组、观察3组和对照组的顺序,完全流产率分别86.67%、93.33%、93.33%和80.00%。总宫缩产程时间分别为5.41±2.26小时、4.14±1.68小时、3.87±1.14小时和6.67±2.12小时。产时、产后2小时出血量分别为123.6±21.3ml、122.5±31.5ml、113.4±21.3ml、133.8±32.2ml。观察组完全流产率高,总宫缩产程时间短,产时产后2小时出血量少,差异有显著性意义(P<0.01)。观察1组分别与观察2组、观察3组比较,总宫缩时间短,差异有显著性意义(P<0.01)。观察2组与观察3组相近,差异无显著性意义(P>0.05)。4组不良反应及月经复潮时间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:米非司酮常规服药12小时后分别加服50、75、100mg,可提高完全流产率,缩短孕囊排出时间和阴道流血时间,不加重不良反应。其中加服75mg是药物流产的适宜方法,值得推广。
关键词 中孕引产 米非司酮 米索前列醇 药物流产
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.066
常规方法流产不全流产率较高[1~3],宫缩产程长,为探索提高完全流产率、缩短宫缩产程,减少患者痛苦的方法,本文在常规服米非司酮12小时后分别加服米非司酮50、75、100mg,并与常规用药组对照,观察引产效果。
资料与方法
2008～2009年收治终止妊娠的妇女120例,随机分为观察1组、观察2组、观察3组和对照组各30例。观察对象符合以下条件:①年龄18～35岁;②孕周12～16周,正常宫内妊娠,无用药禁忌证。血、尿、白带常规、出凝血时间、肝肾功能及心电图正常;③自愿要求终止妊娠,终止妊娠的原因为计划外妊娠、死胎、胎儿畸形、胎儿发育不良等;④妊娠前3个月月经规律,停经后无服用激素、吸烟、饮酒、长期接受药物及放射性物质等病史。四组研究对象在年龄、孕周和孕次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
药物:米非司酮片,每片25mg;米索前列醇片,每片200μg。
用药方法:对照组30例,米非司酮75mg,1次/日,共2天,第2天服药后24小时阴道放置米索前列醇600μg;观察1组、观察2组、观察3组各30例,米非司酮常规服药12小时后分别加服50、75、100mg,米非司酮服完后12小时阴道放置米索前列醇600μg。
观察内容:从使用米索前列醇到出现规律宫缩时间,总产程,产时产后阴道流血量,不全流产例数和药物不良反应(发热头痛、胃肠道反应及过敏反应等)。
评定标准:①完全流产:胎儿胎盘排除,阴道流血少。②不全流产:胎儿排除,胎盘未排出或胎盘部分排出,阴道流血多或胎儿、胎盘未排出,阴道出血多。完全流产与不全流产均记为引产成功。③引产失败:使用米索前列醇2次,仍无规律宫缩,胎儿胎盘为娩出。
统计学分析:采用t检验和u检验进行资料分析。
结 果
临床特征4组用药前临床特征比较,差异无显著性意义(P>0.05),见表1。
4组临床经过比较:对照组1例引产失败,72小时后用观察2组方法引产成功外,其余均引产成功;有13例不全流产,及时清宫。观察1组、对照组共5例宫缩较弱,再次米索前列醇阴道放置600μg,3小时后引产成功。观察组完全流产率高,总宫缩产程时间短,产时产后2小时出血量少,差异有显著性意义(P<0.01);观察1组分别与观察2组、观察3组比较,总宫缩时间短,差异有显著性意义(P<0.01)。观察2组与观察3组相近,差异无显著性意义(P>0.05)。
讨 论
本次试验在米非司酮常规用量12小时后分别加服50、75、100mg配伍米索前列醇600μg的引产方法。结果表明,观察组完全流产率高于对照组,差异有显著性
表1 4组观察对象的临床特征(n=30)
年龄(岁)孕周(周)孕次(次)产次(次)体重指数(kg/m2)
观察1组25.9±3.413.7±2.02.1±0.80.5±0.221.1±2.0
观察2组25.3±2.513.8±3.21.8±1.10.4±0.121.3±1.8
观察3组27.8±3.214.7±2.62.1±1.00.5±0.221.1±2.3
观察4组27.1±2.314.3±2.92.0±1.20.6±0.120.8±2.0
表2 4组临床经过比较(n=30)
组别用药至规律宫缩时间(小时)宫缩产程(小时)产时产后2小时出血量(ml)不全流产[n(%)]引产失败n
观察1组1.58±0.275.41±2.26123.6±21.34(13.33%)0
观察2组0.86±0.314.14±1.68122.5±31.52(6.67%)0
观察3组0.75±0.253.87±1.14113.4±21.32(6.67%)0
观察4组1.98±0.636.67±2.12133.8±32.25(16.67%)1
关键词 中孕引产 米非司酮 米索前列醇 药物流产
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.066
常规方法流产不全流产率较高[1~3],宫缩产程长,为探索提高完全流产率、缩短宫缩产程,减少患者痛苦的方法,本文在常规服米非司酮12小时后分别加服米非司酮50、75、100mg,并与常规用药组对照,观察引产效果。
资料与方法
2008～2009年收治终止妊娠的妇女120例,随机分为观察1组、观察2组、观察3组和对照组各30例。观察对象符合以下条件:①年龄18～35岁;②孕周12～16周,正常宫内妊娠,无用药禁忌证。血、尿、白带常规、出凝血时间、肝肾功能及心电图正常;③自愿要求终止妊娠,终止妊娠的原因为计划外妊娠、死胎、胎儿畸形、胎儿发育不良等;④妊娠前3个月月经规律,停经后无服用激素、吸烟、饮酒、长期接受药物及放射性物质等病史。四组研究对象在年龄、孕周和孕次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
药物:米非司酮片,每片25mg;米索前列醇片,每片200μg。
用药方法:对照组30例,米非司酮75mg,1次/日,共2天,第2天服药后24小时阴道放置米索前列醇600μg;观察1组、观察2组、观察3组各30例,米非司酮常规服药12小时后分别加服50、75、100mg,米非司酮服完后12小时阴道放置米索前列醇600μg。
观察内容:从使用米索前列醇到出现规律宫缩时间,总产程,产时产后阴道流血量,不全流产例数和药物不良反应(发热头痛、胃肠道反应及过敏反应等)。
评定标准:①完全流产:胎儿胎盘排除,阴道流血少。②不全流产:胎儿排除,胎盘未排出或胎盘部分排出,阴道流血多或胎儿、胎盘未排出,阴道出血多。完全流产与不全流产均记为引产成功。③引产失败:使用米索前列醇2次,仍无规律宫缩,胎儿胎盘为娩出。
统计学分析:采用t检验和u检验进行资料分析。
结 果
临床特征4组用药前临床特征比较,差异无显著性意义(P>0.05),见表1。
4组临床经过比较:对照组1例引产失败,72小时后用观察2组方法引产成功外,其余均引产成功;有13例不全流产,及时清宫。观察1组、对照组共5例宫缩较弱,再次米索前列醇阴道放置600μg,3小时后引产成功。观察组完全流产率高,总宫缩产程时间短,产时产后2小时出血量少,差异有显著性意义(P<0.01);观察1组分别与观察2组、观察3组比较,总宫缩时间短,差异有显著性意义(P<0.01)。观察2组与观察3组相近,差异无显著性意义(P>0.05)。
讨 论
本次试验在米非司酮常规用量12小时后分别加服50、75、100mg配伍米索前列醇600μg的引产方法。结果表明,观察组完全流产率高于对照组,差异有显著性
表1 4组观察对象的临床特征(n=30)
年龄(岁)孕周(周)孕次(次)产次(次)体重指数(kg/m2)
观察1组25.9±3.413.7±2.02.1±0.80.5±0.221.1±2.0
观察2组25.3±2.513.8±3.21.8±1.10.4±0.121.3±1.8
观察3组27.8±3.214.7±2.62.1±1.00.5±0.221.1±2.3
观察4组27.1±2.314.3±2.92.0±1.20.6±0.120.8±2.0
表2 4组临床经过比较(n=30)
组别用药至规律宫缩时间(小时)宫缩产程(小时)产时产后2小时出血量(ml)不全流产[n(%)]引产失败n
观察1组1.58±0.275.41±2.26123.6±21.34(13.33%)0
观察2组0.86±0.314.14±1.68122.5±31.52(6.67%)0
观察3组0.75±0.253.87±1.14113.4±21.32(6.67%)0
观察4组1.98±0.636.67±2.12133.8±32.25(16.67%)1