摘要目的：观察预防量维生素D对小囟门儿的头围及智力的影响。方法：对9年来儿童保键门诊个月体检时发现的小囟门儿童采取定期体检常规给予维生素D U/日用至岁。分别在个月、9个月、1个月和个月时做智力测评。结果：头围大小正常智测结果正常。结论：预防量维生素D对小囟门儿童头颅生长无不良影响无论囟门大小均应服用。
　　关键词维生素D小囟门头围智力
　　维生素D缺乏性佝偻病为维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢失常钙盐不能正常地沉着在骨骼生长部分导致生长期的骨组织矿化不全产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。预防性口服维生素D是预防佝偻病的重要措施但对于小囟门排除小头畸形婴儿是否采取服药措施很多医务工作者和家长都存在顾虑害怕囟门过早闭合影响头围的发育并最终影响智力的发育。为此9年开始对在体检时发现囟门小的儿童进行随访观察。
　　资料与方法
　　9～11年在郑州市妇幼保健院儿保门诊个月体检的儿童触摸前囟门如指尖大小（已排除小头畸形的可能）共计名其中男17人女1人。
　　方法：名婴儿均服用维生素D U/日用至岁夏季户外活动增多时停用。并按照郑州市儿童保健系统管理要求进行健康检查（包括体重、身长、头围等测量）并选择在个月、9个月、1个月和个月时进行智力测定（选用上海复旦大学附属儿科医院制定～6岁发育筛查测验）发育商（DQ）进行评价：DQ<7为异常；7～8为可疑；≥85为正常。
　　统计学处理：计量资料以（±）表示采用t检验P<.5为差异有统计学意义。
　　结果
　　头围值：例小囟门小儿在个月、9个月时的头围与6年WHO儿童生长标准参考值相比较低于正常均值（P<.5）在1个月时达到正常头围均值（P>.5）。见表1。
　　～6岁发育筛查测验（DT）：小囟门小儿个月、9个月、1个月及个月DT测试结果均为正常。见表。
　　讨论
　　前囟门是头部额骨和顶骨形成的菱形间隙出生时约1.5cm×cm以后随颅骨发育而增大6个月后逐渐骨化变小1岁半以前闭合闭合后骨缝仍未融合头围还随着大脑的发育而增大1岁左右骨缝完全闭合头颅基本停止发育。维生素D缺乏性询楼病的本质是机体为维持血钙基本水平甲状旁腺代偿性功能亢进导致钙、磷代谢紊乱的一种全身性慢性营养性疾病。即维生素D缺乏性疾病初期的血钙下降致甲状旁腺功能代偿性亢进使血钙恢复正常或接近正常血磷显著下降继而产生特征性的骨骼病变如颅骨软化、前囟宽大、闭合延迟等口服维生素D是预防的主要措施。但对小囟门的小儿大部分医务工作者及家长对是否用药心存顾虑害怕囟门早闭而影响智力发育。本研究表明在个月和9个月龄时小囟门小儿头围值在均值和均值减1个标准差之间略低于正常均值（P<.5）但到1个月龄时头围已接近或达到正常均值头围增加的速率没有改变。DT测试各年龄阶段结果均为正常。崔朝晖等也曾选择例儿童保健系统管理中的小囟门患儿作为研究对象并以囟门正常大小的健康小儿5例作为对照均给予维生素D口服预防佝偻病观察对两组小儿的头围影响结果显示补充维生素D不会影响头围的增长。本观察也完全支持这一观点。所以医务工作者应根据具体情况为婴幼儿添加维生素D并向家长做好讲解不要能考虑前囟门的大小而耽误了佝偻病的预防。
　　参考文献
　　1吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1996：.
　　崔朝晖，王洁，殷兰青.预防量维生索D与小囟门小儿头围发育及智力发育的关系[J].徐州医学院学报，，（）：5-5.