探讨改良直肠下端黏膜切除术(stapledtransanal rectal resection，STARR)治疗重度直肠前突出口梗阻型便秘的临床效果。
方法入选80例直肠前突所致出口梗阻型便秘且住院行手术治疗的患者，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组行STARR治疗，对照组行经阴道纵切横缝术修补术治疗。观察两组患者不同治疗方法的临床症状及症状量化评分的差异；记录手术时间、术中出血量、伤口愈合时间，收集术后1、3、6、12个月的Wexner便秘评分；观察患者术后有无出血、疼痛、感染、肛门坠胀、直肠阴道瘘等并发症；比较两组患者的临床疗效。
结果治疗组临床总有效率100% (40/40)与对照组90.00% (36/40)比较，差异有统计学意义(χ2＝0.60，P＝0.027)。两组治疗后7 d临床症状积分[治疗组(3.58±1.61)分、对照组(4.12±1.52)分]及治疗后3个月[治疗组(4.23±2.13)分、对照组(5.33±1.12)分]与同组治疗前[治疗组(13.23±3.08)分、对照组(14.45±3.01)分]相比较差异有统计学意义(P均<0.01)；治疗组治疗后3个月临床症状量化评分与同期对照组相比，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在手术时间(15.65±1.61) min、术中出血量(10.77±5.23) ml、伤口愈合时间(9.28±1.41) d方面，治疗组均优于对照组[(25.89±3.71) min、术中出血量(43.31±8.11) ml、伤口愈合时间(14.87±1.92)d]，差异有统计学意义(t值分别为15.632、14.266、15.518，P均<0.01)。两组术后1、3、6、12个月Wexner评分均低于同组治疗前，治疗组术后1、3、6、12个月Wexner评分低于对照组组(P<0.05)。在术后并发症方面相比较，治疗组在术后疼痛、肛门坠胀方面优于对照组(P<0.05)。
结论STARR治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘疗效确切，远期效果好。