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约翰霍普金斯医院神经外科总住院医师
首先，要感谢这次大会给我这个机会来在此演讲。更重要的是，我要感谢环球医疗咨询技术有限公司，谢谢你们给我这一次宝贵机会。我和一些公司有合作关系。我们在约翰霍普金斯研发阶段有非常活跃的活动和进展，我要特别感谢这些同事。这些是在工作当中做出很多贡献的同事，有科室主席、迈克、朱莉、琳达等。
我们今天的演讲有很多都在强调脑卒中的重要性，这是一个非常重要的疾病，在全球范围内都是如此。在中国致死率和致残率最高的城市。脑卒中分为两大类：一类是缺血性的，它是脑卒中占很大的百分比，血管内血栓流向脑组中，还有一种是出血类的脑卒中，主要是脑内出血和蛛网膜出血。
在神经内科领域的两大进展：其中一个是开放手术，通过打开头颅进行手术。用开放手术治疗血管问题，如脑动脉瘤、导致蛛网膜下腔缺陷，或者大脑进行减压手术等等。我们在开颅手术方面突破主要体现在几个方面，其中包括如何打开头颅，以及如何到达病患处，目前有很多种方法，其中有一些试图降低开颅面积，有一种叫传统开颅术方法，通过翼点通路打开动脉瘤。我们发明了更小型的方法，叫做迷你翼点，这样创伤更小，恢复时间更快。这种方法和之前旧方法可以达到同样的患处，这是优势最大的体现之处。
在手术过程当中需要做一些大型开颅手术，在这个过程当中就会使用各种各样的工具，进行精确的骨骼切除或者穿过骨骼，我们进行大型开颅手术的时候，需要移除到骨骼到达动脉瘤，这里面会使用工具，比如说BONE SCALPE了，非常精细。传统切口非常大，使用超声刀进行切口也非常大。在这种情况下使用这种技术是非常有优势的。
另外一个方法，进行有限制的固定牵拉。在这里面使用的是一个能够随时动态调整的固定减压器，传统进入血管的时候，会给血管带来压力，我们使用这种可以进行实时变化，然后找到动脉瘤。
在一些案例当中我们需要移出大脑深部的骨骼。在一次手术，有视神经，还有控制嗅觉的神经，我们需要找到动脉瘤，同时不给这些神经释放更大压力。为了能够到达动脉瘤，我们必须移除这些骨头，操作非常的复杂。如果想以非常安全的方式进行手术，我们需要一些工具：比如说一个超声工具，这个工具在这个里面可以帮助穿过神经，然后夹闭这样的动脉瘤。
我們还在术中成像方面取得很大成绩，吲哚菁绿，我们可以确定动脉瘤的位置，这个过程非常快，只需要几分钟而已。我们可以确定最终手术目的，而且不会破坏周围组织。我们还有一些其他的问题会使用到这样的一个工具，这样可以保证我们以最安全的方式进行手术。
下面来讲一下缺血性脑卒中的手术治疗，这样治疗方法的目标要为大脑减压，传统减压技术是非常传统和老旧的技术。有一手术案例需要打开头颅，打开皮肤层。大脑可以裸露出来，从而释放路内压。这一部分的技术重点不是怎样移出骨骼，而是把移出骨骼再放回去。以前使用骨骼，现在用技术合成的植物植入术，这是我的同事发明的技术，在脑组织上放一些移植物，患者可以看起来更美观，同时还可以降低感染率。我们以3D方式合成这样的移植物，这样可以大大提高患者美观度，尽管进行这样大型的开颅手术之后。我们观察到患者在使用这样的手术方法之后，他的恢复状况是非常的好。
另外一个案例是如何通过血管对患处进行治疗。我们使用的设备，用它通过导管，利用不同的工具进入体内，到达血管，头脑深部。血管内技术的创新速度，其实已经远远超过了其他任何领域的任何技术。速度之快就像是奥林匹克运动会当中，博尔特在百米赛跑的时候一样。
简单来说，创新领域有两大支柱：其中一个是颅内通路，主要指不同导管的创新；另外一个在导管进入体内后使用工具的创新。
在这里谈论的目标和方向，就是导管的改变，随着时代的进步，老一代的导管非常硬，缺少弹性，缺少设计。它只能到达非常远端的位置，已经被淘汰，新的导管有各种曲度，柔软、有弹性，可以进入大脑深部。新的高端可以直接延伸至头部。可以进入到基底动脉甚至更远的位置。有一个案例，这个患者患有一种疾病，我们要用导管进入到大脑深部，延伸到大脑远端的位置。另外的一个案例，是和之前非常相似的患者，我们将不同辅助导管系统深入到大脑患处，对于大脑前动脉末端的辅助情况，其实是和刚才一样。使用不同辅助的导管可以更接近患处。我们非常容易就直接将这样的微小导丝深入到患处。这种导管的技术创新可以让我们使用更多的设备，进行治疗疾病。治疗患处必须有导管深到那里，如果延伸到那里，我们可以用最新的设备和工具治疗动脉瘤和缺血性脑卒中。
我想给大家展示一些病例。有一个非常小的动脉瘤患者，我们使用不同工具治疗动脉瘤，放入支架和弹簧圈，我们做血管内的手术。传统方法需要开颅，这里使用全新技术突破，因为我们已经有了这样的工具。我们可以将支架放进MCA，将弹簧圈放进去，可以看到其中有支架的标识。这样可以在颈宽非常大的动脉瘤中放弹簧圈。这是宽颈动脉瘤的案例，也用新的技术支架弹簧圈进行治疗，弹簧圈可以进行扩展和治疗，我们可以看到治疗结果非常理想。
动脉瘤涉及了很多不同分支，同样可以用这些特殊支架，用一个单一支架就可以把它放进去，撑开我们的患处。这样可以让我们保护载瘤血管，这样的治疗方法是非常安全的。前交通动脉瘤，通常的治疗方法是开颅夹闭，现在用更新的方法，血管内进行治疗。治疗方法，用网丝圈，像球一样卡在动脉瘤之间，6个月之后看到动脉瘤已经消失了，而且整体创伤性非常的小。
我的同事在之前演讲当中也提及过新的技术，叫做导流手术，动脉瘤位于MCA。我们可以看一下周围出现血管阻塞，呈现星心动脉瘤，造成了动脉病理性的扩张。可以用气囊将它放置其中，通过管道设置，对患者进行一个导流治疗，通过这样的导流技术，我们看到6个月后患者得到了痊愈。
大型椎基底动脉瘤导流手术，我们用一个管道设备，利用导流技术做。三个月后可以看到患者动脉瘤完全消失了，得出的结果非常理想。我们可以通过这样的方法进行多种复杂的治疗，其实除了可以治疗动脉瘤，这个分瘤技术还有其他的一些优势。可以降低成本，达到30%，同时手术时间缩短了，辐射量也下降了。
下面简单介绍一下缺血性脑卒中，我们知道治疗缺血性脑卒中是一个非常复杂的过程。可能会涉及到各个不同的健康领域，但我觉得同样重要的是对患者，开救护车的人，急诊室进行培训和教育，管理工作能够在极短时间内开展，越快结果越好，患者越早发现中风，越早有人把他们送到医院越好。
切除血栓的工具，有在中国使用的支架，取出血栓的例子，是MCA发生血栓的患者，导管也是用于这样的情况。我们可以用导管治疗患处，中间放入微导管，在20几秒时间进入血栓处，微导管从导管出来，不到半分钟的时间，他们就可以从颈部到达头部。所以他们可以直接到达栓塞处，一旦我们掌握这项技术可以用它来治疗非常多类型的疾病。
下面做一个简单的总结：脑卒中目前仍然是全球的一个健康隐患，我们这样的一个大会可以帮助我们普及这方面的知识，是一个非常好的机会。而我们在开放手术和血管内手术的发展，可以不断的帮助我们提供治疗的能力，并且帮助我们成功治愈这些患者。
最后我想说谢谢大家。
首先，要感谢这次大会给我这个机会来在此演讲。更重要的是，我要感谢环球医疗咨询技术有限公司，谢谢你们给我这一次宝贵机会。我和一些公司有合作关系。我们在约翰霍普金斯研发阶段有非常活跃的活动和进展，我要特别感谢这些同事。这些是在工作当中做出很多贡献的同事，有科室主席、迈克、朱莉、琳达等。
我们今天的演讲有很多都在强调脑卒中的重要性，这是一个非常重要的疾病，在全球范围内都是如此。在中国致死率和致残率最高的城市。脑卒中分为两大类：一类是缺血性的，它是脑卒中占很大的百分比，血管内血栓流向脑组中，还有一种是出血类的脑卒中，主要是脑内出血和蛛网膜出血。
在神经内科领域的两大进展：其中一个是开放手术，通过打开头颅进行手术。用开放手术治疗血管问题，如脑动脉瘤、导致蛛网膜下腔缺陷，或者大脑进行减压手术等等。我们在开颅手术方面突破主要体现在几个方面，其中包括如何打开头颅，以及如何到达病患处，目前有很多种方法，其中有一些试图降低开颅面积，有一种叫传统开颅术方法，通过翼点通路打开动脉瘤。我们发明了更小型的方法，叫做迷你翼点，这样创伤更小，恢复时间更快。这种方法和之前旧方法可以达到同样的患处，这是优势最大的体现之处。
在手术过程当中需要做一些大型开颅手术，在这个过程当中就会使用各种各样的工具，进行精确的骨骼切除或者穿过骨骼，我们进行大型开颅手术的时候，需要移除到骨骼到达动脉瘤，这里面会使用工具，比如说BONE SCALPE了，非常精细。传统切口非常大，使用超声刀进行切口也非常大。在这种情况下使用这种技术是非常有优势的。
另外一个方法，进行有限制的固定牵拉。在这里面使用的是一个能够随时动态调整的固定减压器，传统进入血管的时候，会给血管带来压力，我们使用这种可以进行实时变化，然后找到动脉瘤。
在一些案例当中我们需要移出大脑深部的骨骼。在一次手术，有视神经，还有控制嗅觉的神经，我们需要找到动脉瘤，同时不给这些神经释放更大压力。为了能够到达动脉瘤，我们必须移除这些骨头，操作非常的复杂。如果想以非常安全的方式进行手术，我们需要一些工具：比如说一个超声工具，这个工具在这个里面可以帮助穿过神经，然后夹闭这样的动脉瘤。
我們还在术中成像方面取得很大成绩，吲哚菁绿，我们可以确定动脉瘤的位置，这个过程非常快，只需要几分钟而已。我们可以确定最终手术目的，而且不会破坏周围组织。我们还有一些其他的问题会使用到这样的一个工具，这样可以保证我们以最安全的方式进行手术。
下面来讲一下缺血性脑卒中的手术治疗，这样治疗方法的目标要为大脑减压，传统减压技术是非常传统和老旧的技术。有一手术案例需要打开头颅，打开皮肤层。大脑可以裸露出来，从而释放路内压。这一部分的技术重点不是怎样移出骨骼，而是把移出骨骼再放回去。以前使用骨骼，现在用技术合成的植物植入术，这是我的同事发明的技术，在脑组织上放一些移植物，患者可以看起来更美观，同时还可以降低感染率。我们以3D方式合成这样的移植物，这样可以大大提高患者美观度，尽管进行这样大型的开颅手术之后。我们观察到患者在使用这样的手术方法之后，他的恢复状况是非常的好。
另外一个案例是如何通过血管对患处进行治疗。我们使用的设备，用它通过导管，利用不同的工具进入体内，到达血管，头脑深部。血管内技术的创新速度，其实已经远远超过了其他任何领域的任何技术。速度之快就像是奥林匹克运动会当中，博尔特在百米赛跑的时候一样。
简单来说，创新领域有两大支柱：其中一个是颅内通路，主要指不同导管的创新；另外一个在导管进入体内后使用工具的创新。
在这里谈论的目标和方向，就是导管的改变，随着时代的进步，老一代的导管非常硬，缺少弹性，缺少设计。它只能到达非常远端的位置，已经被淘汰，新的导管有各种曲度，柔软、有弹性，可以进入大脑深部。新的高端可以直接延伸至头部。可以进入到基底动脉甚至更远的位置。有一个案例，这个患者患有一种疾病，我们要用导管进入到大脑深部，延伸到大脑远端的位置。另外的一个案例，是和之前非常相似的患者，我们将不同辅助导管系统深入到大脑患处，对于大脑前动脉末端的辅助情况，其实是和刚才一样。使用不同辅助的导管可以更接近患处。我们非常容易就直接将这样的微小导丝深入到患处。这种导管的技术创新可以让我们使用更多的设备，进行治疗疾病。治疗患处必须有导管深到那里，如果延伸到那里，我们可以用最新的设备和工具治疗动脉瘤和缺血性脑卒中。
我想给大家展示一些病例。有一个非常小的动脉瘤患者，我们使用不同工具治疗动脉瘤，放入支架和弹簧圈，我们做血管内的手术。传统方法需要开颅，这里使用全新技术突破，因为我们已经有了这样的工具。我们可以将支架放进MCA，将弹簧圈放进去，可以看到其中有支架的标识。这样可以在颈宽非常大的动脉瘤中放弹簧圈。这是宽颈动脉瘤的案例，也用新的技术支架弹簧圈进行治疗，弹簧圈可以进行扩展和治疗，我们可以看到治疗结果非常理想。
动脉瘤涉及了很多不同分支，同样可以用这些特殊支架，用一个单一支架就可以把它放进去，撑开我们的患处。这样可以让我们保护载瘤血管，这样的治疗方法是非常安全的。前交通动脉瘤，通常的治疗方法是开颅夹闭，现在用更新的方法，血管内进行治疗。治疗方法，用网丝圈，像球一样卡在动脉瘤之间，6个月之后看到动脉瘤已经消失了，而且整体创伤性非常的小。
我的同事在之前演讲当中也提及过新的技术，叫做导流手术，动脉瘤位于MCA。我们可以看一下周围出现血管阻塞，呈现星心动脉瘤，造成了动脉病理性的扩张。可以用气囊将它放置其中，通过管道设置，对患者进行一个导流治疗，通过这样的导流技术，我们看到6个月后患者得到了痊愈。
大型椎基底动脉瘤导流手术，我们用一个管道设备，利用导流技术做。三个月后可以看到患者动脉瘤完全消失了，得出的结果非常理想。我们可以通过这样的方法进行多种复杂的治疗，其实除了可以治疗动脉瘤，这个分瘤技术还有其他的一些优势。可以降低成本，达到30%，同时手术时间缩短了，辐射量也下降了。
下面简单介绍一下缺血性脑卒中，我们知道治疗缺血性脑卒中是一个非常复杂的过程。可能会涉及到各个不同的健康领域，但我觉得同样重要的是对患者，开救护车的人，急诊室进行培训和教育，管理工作能够在极短时间内开展，越快结果越好，患者越早发现中风，越早有人把他们送到医院越好。
切除血栓的工具，有在中国使用的支架，取出血栓的例子，是MCA发生血栓的患者，导管也是用于这样的情况。我们可以用导管治疗患处，中间放入微导管，在20几秒时间进入血栓处，微导管从导管出来，不到半分钟的时间，他们就可以从颈部到达头部。所以他们可以直接到达栓塞处，一旦我们掌握这项技术可以用它来治疗非常多类型的疾病。
下面做一个简单的总结：脑卒中目前仍然是全球的一个健康隐患，我们这样的一个大会可以帮助我们普及这方面的知识，是一个非常好的机会。而我们在开放手术和血管内手术的发展，可以不断的帮助我们提供治疗的能力，并且帮助我们成功治愈这些患者。
最后我想说谢谢大家。