随着糖尿病患者平均寿命的延长，糖尿病肾病已成为糖尿病患者致残的重要原因，在许多发达国家已成为终末期肾病的主要原因，约占透析和肾移植患者的1／3以上。大量的临床研究表明，糖尿病肾病与糖尿病病程、高血压、蛋白尿、血糖控制不良、血脂异常、低氧血症等因素有互为因果的关系，因此，在糖尿病肾病的治疗上也应针对这些因素施以相应的药物进行综合治疗。
　　
　　控制血糖药物的选择
　　
　　糖尿病肾病的发生与高血糖密切相关，血糖控制不佳可加速糖尿病肾病的发生和发展，良好的血糖控制可明显延缓其发生和发展。
　　在2型糖尿病肾病早期首选的口服降糖药为格列喹酮(糖适平)。由于糖适平是磺脲类降糖药中唯一不主要从肾脏排泄的药物，95％是从肝脏分解，其代谢产物经胆汁由粪便排出，只有5％经肾脏排出，因此，对肾脏影响小。而且，糖适平为短效降糖药，作用时间短，很少在体内积蓄，加之该药达到最高浓度的过程相对缓慢，峰值偏低，故而极少诱发低血糖反应。因此，当2型糖尿病患者合并轻至中度肾功能不全时(特别是老年患者)，糖适平可作为首选一线口服降糖药应用。但当肾小球滤过率低于30毫升／分钟时，则不宜使用此药，而需改用胰岛素治疗。
　　降糖药物治疗的作用对糖尿病肾病治疗的意义是非常明确的，尤其在糖尿病肾病的早期，降血糖对延缓糖尿病肾病发生、发展的意义要大于降血压。在肾功能尚无损害征兆的时期，依据患者的病情可以选择各种口服降糖药物或使用胰岛素；当患者出现了肾功能损害，要选用对肾功能损害小的药物．如格列喹酮(糖适平)等；当糖尿病肾病发展至中晚期时则推荐使用胰岛素，但要注意的是，此期患者胰岛素因肾功能损害而代谢清除缓慢，要减少胰岛素用量，且不宜使用中效或长效胰岛素，以避免出现低血糖反应。另外，在糖尿病肾病晚期严格控制血糖并不影响糖尿病肾病的预后，因此，不必将治疗重点放在降血糖上，但降血压仍是不可忽视的治疗措施。
　　
　　控制高血压药物的选择
　　
　　血压升高可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出，促进肾功能衰竭。糖尿病患者如血压超过140／90mmHg就应该用降压药，并将血压控制在120／80mmHg左右为佳，降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、雅施特等；其次可选用血管紧张素转换酶受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等；其他降压药(如钙离子拮抗剂、β受体阻断剂等)也可选用。
　　
　　调节血指的药物选择
　　
　　降低“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇)是糖尿病肾病治疗的重要措施之一。他汀类药物(胆固醇合成抑制剂)具有促进肾脏血管的舒张，稳定动脉粥样硬化斑块，促进一氧化氮及其产物的合成等作用。据报道，他汀类药物还可以减少2型糖尿病患者的尿蛋白排除量，降低血压。
　　
　　低氧血症的药物选择
　　
　　有数据显示，糖尿病肾病患者的血红蛋白低于非糖尿病者，而且其贫血程度和糖尿病肾病有关，贫血会刺激一些加速肾病的细胞因子表达，因此，要注意糖尿病患者贫血的纠正。目前对低氧血症性贫血的治疗以重组红细胞生成素的疗效为佳。
　　总之，糖尿病肾病的治疗是一个系统工程，需要根据病程、病期及患者的自身特点制订有效且经济的治疗方案，当患者到了终末期肾病，要适时实施透析治疗，糖尿病肾病进行透析的时期应该早于其他原因的终末期肾病。