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【摘 要】 目的：观察小青龙汤在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期治疗中的辅助作用。方法：选取2014年1月至2015年12月期间我市中医院收治的100例老年慢性喘息型支气管炎急性发作期患者作为研究对象，采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加服小青龙汤加减，治疗后对两组的临床治疗效果、体征消失时间以及血氧饱和度（SpO2）恢复时间进行对比分析。结果：（1）观察组的体征消失时间以及SpO2恢复时间均明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05。（2）治疗后，观察组总有效率为96%，对照组总有效率为74%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论：小青龙汤在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的治疗中具有良好的辅助治疗作用，其能够提高常规西药治疗的效果，加快症状缓解，而且能够明显改善SpO2。
【关键词】 小青龙汤 支气管炎 老年 疗效
慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于老年人，是呼吸科临床中的常见病[1]。该病的临床表现以喘息、长期咳痰为主，病情呈进行性发展，而且随着病情的加重常会急性发作，常规西药的治疗效果欠佳，尤其是对于免疫力较差的老年患者，治疗难度非常大。本文中将观察小青龙汤在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期治疗中的辅助作用，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2015年12月期间我市中医院收治的100例老年慢性喘息型支气管炎急性发作期患者作为研究对象，采用平行随机抽样法其平均分为对照组与观察组各50例。对照组中，男性29例，女性21例；年龄61-79岁，平均（64.63±6.22）岁；病程2-11年，平均（4.23±1.41）年。观察组中，男性28例，女性22例；年龄60-77岁，平均（63.13±6.53）岁；病程3-14年，平均（4.64±16）年。所有患者入院后均经相关检查确诊[2]，排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍、恶性肿瘤以及昏迷的患者；且两组在性别、年龄、病程方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均给予吸氧，并根据病情给予抗炎（头孢菌素类抗生素）、祛痰镇咳（盐酸氨溴索）、解痉平喘（硫酸特布他林雾化吸入）等对症治疗；观察组在常规西药治疗的基础上加服中药煎剂小青龙汤加减，方选：细辛3 g、五味子 g、炙甘草6 g、干姜6g、炙麻黄9 g、桂枝10 g、白芍10 g、半夏12 g。胸满气逆者，加射干、前胡、厚朴各10 g；寒痰较重，痰白清稀者加陈皮、苏子、白芥子各10 g；冷水煎服，2次/d，5 d为1疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 评价标准[3]
（1）显效：咳嗽、喘息、气促等临床症状有明显缓解，肺部体征完全消失， SpO2≥95%；（2）有效：咳嗽、喘息、气促等临床症状有所减轻，肺部体征好转，SpO2≥90%；（3）无效：咳嗽、喘息、气促等临床症状无减轻，肺部体征均好转， SpO2<90%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗情况
观察组的体征消失时间、SpO2恢复正常时间分别为（7.21±0.43）h、（5.31±0.86）h；对照组的体征消失时间、SpO2恢复正常时间分别为（10.47±0.31）h、（8.45±0.23）h；均明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05。
2.2 临床疗效
治疗后，观察组中显效21例，有效27例，无效2例，总有效率为96%；对照组中显效13例，有效24例，无效13例，总有效率为74%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
现阶段临床中针对慢性喘息型支气管急性发作期的治疗以支气管扩张剂、免疫调节剂等常规西药对症治疗为主，但是药物多伴有不良反应，而且病情经常反复发作，疗效欠佳。传统中医理论将慢性喘息型支气管炎归为“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴[4]，在张仲景的《伤寒论》中就有关于此病的相关记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满或喘者，小青龙汤主之”[5]。
小青龙汤是寒饮伏肺，复感客寒而引发之咳喘的治疗良方，方中的麻黄、桂枝相须为君药，麻黄能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化，可发汗、散寒以解表邪；干姜、细辛为臣药，温肺化饮，可以促进解表祛邪的功效；五味子敛肺止咳，芍药和养营血，既可增强止咳平喘，又能制约辛散温燥太过；半夏、炙甘草为佐药，具有燥湿化痰，和胃降逆之功，可益气和中，调和辛散酸收之品，诸药合用，散中有收，开中有合，宣降复，咳喘诸症自平。
本组研究中，观察组的体征消失时间、SpO2恢复正常时间以及住院时间均明显低于对照组，而且治疗后，观察组的总有效率为96%，明显高于对照组，说明小青龙汤在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的治疗中具有良好的辅助治疗作用，其能够提高常规西药治疗的效果，加快症状缓解，而且能够明显改善SpO2。
参考文献
[1] 周渊，周琴.小青龙汤加减对老年慢性喘息裂支气管炎急性发作期疗效的影响[J].中医临床研究，2013，5（18）：30-31.
[2] 何世聪，谢汉文.布地奈德联合异丙托嗅铵雾化吸入治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作112例疗效观察[J].海南医学，2012，23（8）39-40.
[3] 杨秀利.小青龙汤加减辅助治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响[J].黑龙江医学，2014，9（38）：1051-1052.
[4] 丁爱辉，赵迎华.中西医结合治疗急性发作期喘息型慢性支气管炎患者50例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：215.
[5] 邱卫东，杨晨雨.小青龙汤加减在治疗慢性喘息型支气管炎发作期的临床价值[J].中国临床研究，2012，4（7）：58-60.
【关键词】 小青龙汤 支气管炎 老年 疗效
慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于老年人，是呼吸科临床中的常见病[1]。该病的临床表现以喘息、长期咳痰为主，病情呈进行性发展，而且随着病情的加重常会急性发作，常规西药的治疗效果欠佳，尤其是对于免疫力较差的老年患者，治疗难度非常大。本文中将观察小青龙汤在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期治疗中的辅助作用，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2015年12月期间我市中医院收治的100例老年慢性喘息型支气管炎急性发作期患者作为研究对象，采用平行随机抽样法其平均分为对照组与观察组各50例。对照组中，男性29例，女性21例；年龄61-79岁，平均（64.63±6.22）岁；病程2-11年，平均（4.23±1.41）年。观察组中，男性28例，女性22例；年龄60-77岁，平均（63.13±6.53）岁；病程3-14年，平均（4.64±16）年。所有患者入院后均经相关检查确诊[2]，排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍、恶性肿瘤以及昏迷的患者；且两组在性别、年龄、病程方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均给予吸氧，并根据病情给予抗炎（头孢菌素类抗生素）、祛痰镇咳（盐酸氨溴索）、解痉平喘（硫酸特布他林雾化吸入）等对症治疗；观察组在常规西药治疗的基础上加服中药煎剂小青龙汤加减，方选：细辛3 g、五味子 g、炙甘草6 g、干姜6g、炙麻黄9 g、桂枝10 g、白芍10 g、半夏12 g。胸满气逆者，加射干、前胡、厚朴各10 g；寒痰较重，痰白清稀者加陈皮、苏子、白芥子各10 g；冷水煎服，2次/d，5 d为1疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 评价标准[3]
（1）显效：咳嗽、喘息、气促等临床症状有明显缓解，肺部体征完全消失， SpO2≥95%；（2）有效：咳嗽、喘息、气促等临床症状有所减轻，肺部体征好转，SpO2≥90%；（3）无效：咳嗽、喘息、气促等临床症状无减轻，肺部体征均好转， SpO2<90%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗情况
观察组的体征消失时间、SpO2恢复正常时间分别为（7.21±0.43）h、（5.31±0.86）h；对照组的体征消失时间、SpO2恢复正常时间分别为（10.47±0.31）h、（8.45±0.23）h；均明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05。
2.2 临床疗效
治疗后，观察组中显效21例，有效27例，无效2例，总有效率为96%；对照组中显效13例，有效24例，无效13例，总有效率为74%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
现阶段临床中针对慢性喘息型支气管急性发作期的治疗以支气管扩张剂、免疫调节剂等常规西药对症治疗为主，但是药物多伴有不良反应，而且病情经常反复发作，疗效欠佳。传统中医理论将慢性喘息型支气管炎归为“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴[4]，在张仲景的《伤寒论》中就有关于此病的相关记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满或喘者，小青龙汤主之”[5]。
小青龙汤是寒饮伏肺，复感客寒而引发之咳喘的治疗良方，方中的麻黄、桂枝相须为君药，麻黄能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化，可发汗、散寒以解表邪；干姜、细辛为臣药，温肺化饮，可以促进解表祛邪的功效；五味子敛肺止咳，芍药和养营血，既可增强止咳平喘，又能制约辛散温燥太过；半夏、炙甘草为佐药，具有燥湿化痰，和胃降逆之功，可益气和中，调和辛散酸收之品，诸药合用，散中有收，开中有合，宣降复，咳喘诸症自平。
本组研究中，观察组的体征消失时间、SpO2恢复正常时间以及住院时间均明显低于对照组，而且治疗后，观察组的总有效率为96%，明显高于对照组，说明小青龙汤在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的治疗中具有良好的辅助治疗作用，其能够提高常规西药治疗的效果，加快症状缓解，而且能够明显改善SpO2。
参考文献
[1] 周渊，周琴.小青龙汤加减对老年慢性喘息裂支气管炎急性发作期疗效的影响[J].中医临床研究，2013，5（18）：30-31.
[2] 何世聪，谢汉文.布地奈德联合异丙托嗅铵雾化吸入治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作112例疗效观察[J].海南医学，2012，23（8）39-40.
[3] 杨秀利.小青龙汤加减辅助治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响[J].黑龙江医学，2014，9（38）：1051-1052.
[4] 丁爱辉，赵迎华.中西医结合治疗急性发作期喘息型慢性支气管炎患者50例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：215.
[5] 邱卫东，杨晨雨.小青龙汤加减在治疗慢性喘息型支气管炎发作期的临床价值[J].中国临床研究，2012，4（7）：58-60.