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【摘 要】 目的：探讨分析独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2012年6月至2015年5月期间符合研究对象的70例，按照住院时间顺序依次随机分为两组，对照组35例患者接受单纯独活寄生汤加减治疗，试验组35例患者接受独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗，比较两组患者治疗后的临床总效率及不良反应发生情况。结果：两组患者经过不同治疗方法进行治疗后，试验组临床总有效率为97.14%明显高于对照组的临床总有效率82.86%，且试验组的不良反应率为17.14%明显低于对照组的不良反应发生率48.57%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于腰椎间盘突出患者来说，应用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗临床疗效较高，降低了不良反应发生的概率，病情恢复较快，临床效果更佳。
【关键词】 腰椎间盘突出 独活寄生汤 中医骨伤手法 临床疗效
腰椎间盘突出是常见的脊柱变形疾病，造成腰椎间盘突出症状主要是由于人体的腰椎间盘纤维环及软骨板出现不同程度的损伤或是发生退行性变[1]。用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
2012年5月至2015年5月期间，我院接收腰椎间盘突出患者共计200例，其中符合研究对象的70例，根据患者的临床表现与症状特点选择出符合的实验组与对照组，按照住院时间顺序依次编号，前35例患者为对照组，包括男性25例，女性10例，年龄均在40岁至60岁之间，平均年龄为（52±1.56）岁；另35例患者为试验组，包括男性15例，女性20例，年龄均在45岁至74岁之间，平均年龄为（62.6±2.03）岁，两组患者均不存在其他相关疾病干扰，不存在试验相关用药过敏史，均被诊断为腰椎间盘突出患者，精神状态良好，组间没有差异，组内症状均相似，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两个组别在征得患者同意的前提下开展试验。给予试验组患者进行独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗，独活寄生汤的主要成分为独活15g、杜仲15g、当归15g，人参10g、茯苓10g、熟地黄10g、白芍10g，独活15g，杜仲15g。将药物进行水煎，每天服用药物一剂，分成早晚服用[2]。中医骨伤手法按摩是对患者腰椎间盘突出部位进行按摩，具体步骤：首先按摩腰部及臀部肌肉使患者的全身放松，让患者俯卧，使用大拇指在患者的脊柱来回上下推动，将脊椎间隙拉宽，在患者的肾俞穴、阿是穴使用大拇指按摩。最后对患者的腿部及下肢进行伸直锻炼，活动关节。缓解了患者的腰椎间盘突出部位的神经压迫。给予对照组患者单纯独活寄生汤加减治疗，成分与试验组成分一致，两组患者的治疗疗程均为1个月。独活寄生汤主要治疗气虚、抵御寒湿。
1.3 疗效评定标准
根据《中药新药临床研究指导原则》中腰椎肩盘突出症治疗效果评定标准评估本次治疗情况。临床治愈：患者的腰腿疼痛症状完全消失或基本消失，日常生活及工作均恢复正常，直腿抬高试验结果为阴性；显效：患者腰腿疼痛部分消失，按压未见明显疼痛，未影响正常生活、工作，神经系统无异样，直腿抬高试验结果为阴性；有效：患者腰部仍伴有轻度疼痛，部分恢复工作，直腿抬高试验结果显示可疑阳性；无效：患者腰腿疼痛无改善，腰腿疼加重或频发，对工作生活严重影响，直腿抬高试验结果为阳性。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss18.0软件分析，用x±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义
2 结果
2.1 比较试验组以及对照组的临床总有效率
不同的治疗方法对患者有不同的临床总有效率，其中试验组的临床总有效率为97.14%明显高于对照组的临床总有效率为82.86%，在统计学上有意义（P<0.05）。
2.2 比较试验组以及对照组的不良反应发生情况
通过不同治疗方法以后，试验组的总不良反应发生率为（17.14%）明显低于对照组的总不良反应发生率（48.57%），在统计学上有意义（P<0.05）。
3 讨论
腰间盘突出症主要是人体的髓核突变，导致脊髓神经有压迫感，严重影响了患者的正常生活，强烈的疼痛感及腹部的不舒适感为主要临床表现，引起疾病发生的原因主要是人体的腰部肌肉劳损、腰关节受损等，近年来，正确的方法来治疗腰椎间盘突出症状是尤为重要的[3]。本试验经过不同的治疗方法治疗后，身体均有所缓解。本文结果提示了运用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗手法有较高的临床疗效，独活寄生汤可改善患者体内循环，祛湿，补肾补肝，镇痛抗炎症，独活寄生汤的主要成分能够消除淤血，补血止痛祛风的功效，中医骨伤手法按摩能够减轻疼痛，舒筋通络的作用。但单独使用，临床效果没有结合一起疗效高，联合中医手法按摩能够缓解突出物的神经压迫症状，内外联合，可有效的治疗腰椎间盘突出症状。本次试验结论与于晖曜学者的观点相似[4]。
综上所述：对于腰椎间盘突出患者，应用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗是有效的治疗方案。
参考文献
[1] 周献伟，李志伟，丁强，等. 保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症76例临床观察[J]. 河北中医，2014，15（11）：1654-1655.
[2] 张克昌. 独活寄生汤联合手法按摩治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2014，7（16）：141-141.
[3] 任晓新，白志芹. 独活寄生汤临床应用举隅[J]. 中国中医药信息杂志，2013，12（7）：95-95.
[4] 于晖曜. 椎旁O3介入联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出疗效观察[J]. 中医临床研究，2015，15（6）：95-96.
【关键词】 腰椎间盘突出 独活寄生汤 中医骨伤手法 临床疗效
腰椎间盘突出是常见的脊柱变形疾病，造成腰椎间盘突出症状主要是由于人体的腰椎间盘纤维环及软骨板出现不同程度的损伤或是发生退行性变[1]。用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
2012年5月至2015年5月期间，我院接收腰椎间盘突出患者共计200例，其中符合研究对象的70例，根据患者的临床表现与症状特点选择出符合的实验组与对照组，按照住院时间顺序依次编号，前35例患者为对照组，包括男性25例，女性10例，年龄均在40岁至60岁之间，平均年龄为（52±1.56）岁；另35例患者为试验组，包括男性15例，女性20例，年龄均在45岁至74岁之间，平均年龄为（62.6±2.03）岁，两组患者均不存在其他相关疾病干扰，不存在试验相关用药过敏史，均被诊断为腰椎间盘突出患者，精神状态良好，组间没有差异，组内症状均相似，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两个组别在征得患者同意的前提下开展试验。给予试验组患者进行独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗，独活寄生汤的主要成分为独活15g、杜仲15g、当归15g，人参10g、茯苓10g、熟地黄10g、白芍10g，独活15g，杜仲15g。将药物进行水煎，每天服用药物一剂，分成早晚服用[2]。中医骨伤手法按摩是对患者腰椎间盘突出部位进行按摩，具体步骤：首先按摩腰部及臀部肌肉使患者的全身放松，让患者俯卧，使用大拇指在患者的脊柱来回上下推动，将脊椎间隙拉宽，在患者的肾俞穴、阿是穴使用大拇指按摩。最后对患者的腿部及下肢进行伸直锻炼，活动关节。缓解了患者的腰椎间盘突出部位的神经压迫。给予对照组患者单纯独活寄生汤加减治疗，成分与试验组成分一致，两组患者的治疗疗程均为1个月。独活寄生汤主要治疗气虚、抵御寒湿。
1.3 疗效评定标准
根据《中药新药临床研究指导原则》中腰椎肩盘突出症治疗效果评定标准评估本次治疗情况。临床治愈：患者的腰腿疼痛症状完全消失或基本消失，日常生活及工作均恢复正常，直腿抬高试验结果为阴性；显效：患者腰腿疼痛部分消失，按压未见明显疼痛，未影响正常生活、工作，神经系统无异样，直腿抬高试验结果为阴性；有效：患者腰部仍伴有轻度疼痛，部分恢复工作，直腿抬高试验结果显示可疑阳性；无效：患者腰腿疼痛无改善，腰腿疼加重或频发，对工作生活严重影响，直腿抬高试验结果为阳性。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss18.0软件分析，用x±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义
2 结果
2.1 比较试验组以及对照组的临床总有效率
不同的治疗方法对患者有不同的临床总有效率，其中试验组的临床总有效率为97.14%明显高于对照组的临床总有效率为82.86%，在统计学上有意义（P<0.05）。
2.2 比较试验组以及对照组的不良反应发生情况
通过不同治疗方法以后，试验组的总不良反应发生率为（17.14%）明显低于对照组的总不良反应发生率（48.57%），在统计学上有意义（P<0.05）。
3 讨论
腰间盘突出症主要是人体的髓核突变，导致脊髓神经有压迫感，严重影响了患者的正常生活，强烈的疼痛感及腹部的不舒适感为主要临床表现，引起疾病发生的原因主要是人体的腰部肌肉劳损、腰关节受损等，近年来，正确的方法来治疗腰椎间盘突出症状是尤为重要的[3]。本试验经过不同的治疗方法治疗后，身体均有所缓解。本文结果提示了运用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗手法有较高的临床疗效，独活寄生汤可改善患者体内循环，祛湿，补肾补肝，镇痛抗炎症，独活寄生汤的主要成分能够消除淤血，补血止痛祛风的功效，中医骨伤手法按摩能够减轻疼痛，舒筋通络的作用。但单独使用，临床效果没有结合一起疗效高，联合中医手法按摩能够缓解突出物的神经压迫症状，内外联合，可有效的治疗腰椎间盘突出症状。本次试验结论与于晖曜学者的观点相似[4]。
综上所述：对于腰椎间盘突出患者，应用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗是有效的治疗方案。
参考文献
[1] 周献伟，李志伟，丁强，等. 保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症76例临床观察[J]. 河北中医，2014，15（11）：1654-1655.
[2] 张克昌. 独活寄生汤联合手法按摩治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2014，7（16）：141-141.
[3] 任晓新，白志芹. 独活寄生汤临床应用举隅[J]. 中国中医药信息杂志，2013，12（7）：95-95.
[4] 于晖曜. 椎旁O3介入联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出疗效观察[J]. 中医临床研究，2015，15（6）：95-96.