【摘要】目的探讨临床路径在腹部外伤患者急救中应用。方法将132例腹部外伤患者随机分为实验组及对照组，实验组患者采用临床路径对病人进行急救护理，对照组患者采用常规护理流程，比较两组患者平均住院天数、平均住院费用及死亡率的差异。结果实验组平均住院天数、平均住院费用及死亡率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用临床路径对腹部外伤患者进行护理，可减轻患者的经济负担，降低患者的死亡率。
　　【关键词】临床路径；腹部外伤，死亡率
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.339文章编号：1004-7484（2014）-04-2079-02腹部外伤及其合并伤是腹部外科常见创伤性疾病，大多数腹部外伤患者因涉及内脏所以伤情严重，其死亡率可高达20%以上，在临床上常因误诊而导致患者死亡[1]。我院腹部外科自2010年1月份来，对132例腹部外伤患者采用临床路径进行护理，结果满意，现报告如下。1资料和方法
　　1.1臨床资料2010年1月至2012年12月选择我院腹部外科共接收腹部外伤患者132例，其中交通伤92例，挤压伤24例，其他伤16例。按入院单双日随机分为对照组与实验组，对照组60例，其中男36例，女14例，平均年龄（34.5±10.5）岁；实验组72例，其中男50例，女22例，平均年龄（33.2±10.3）岁。其中脾破裂88例；肝破裂16例，肠破裂20例，肠系膜破裂4例，肾破裂1例，肝脾破裂3例。排除患有严重内科疾病的患者。两组患者一般情况如：性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1所有患者均在全麻下行急诊手术治疗。两组患者均以整体护理为基础，对照组患者采用传统方法进行临床护理，即入院后常规检查、术前准备、心理护理，术后卧床休息、饮食指导、皮肤护理、密切观察病情，出院指导，并随机进行健康教育。实验组患者根据临床护理路径对患者进行护理。
　　1.2.2临床护理路径的制订我院临床护理路径的制订是按照循证医学的要求，成立临床护理路径管理小组，由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成科室临床路径小组，参照《临床路径应用指南》[2]制定出最适合本地实际的临床护理路径表和评价指标，内容主要包括住院天数、监测指标、用药等。人员需经过临床护理路径知识的岗前培训，确保其具备较高专业技能水平及熟练的掌握路径内容，严格采用制定的临床路径表对患者进行护理。
　　1.2.3临床路径管理的实施①患者入院后，按照临床护理路径表与患者进行沟通，讲述路径的有关内容和要达到的治疗、护理目标；②主管医师根据临床路径开具医嘱，责任护士按照护理路径的要求护理患者，完善相关检查，负责患者饮食、活动等；③科主任及护士长随时检查患者临床护理路径实施情况，及时督促指导；④对实施临床护理路径患者床头悬挂醒目标识；⑤责任护士每日按临床护理路径表对患者进行观察、治疗、护理及各阶段健康教育，并负责填写临床护理路径实施表格；⑥对于变异，要主动处理，并做好分析记录，并尽量减少或消除变异。
　　1.3评价指标对两组患者在平均住院日、住院费用率等方面进行统计分析。
　　1.4统计方法所有数据采用统计学软件SPSS11.5进行处理分析，计量资料采用t检验；死亡率采用χ2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果
　　2.1实验组患者在平均住院天数、住院费用明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1两组患者平均住院天数及平均住院费用的比较
　　组别1n1平均住院天数（天）1平均住院费用（元）实验组172115.8*114875.4*对照组160121.3119565.6注：与对照组比较*P<0.05。
　　2.2实验组患者与对照组比较，死亡率明显下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。