【摘 要】
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目的观察脊麻下肢骨科手术使用止血带时对凝血功能与血流动力学的影响.方法对17例择期行下肢骨科手术非肿瘤患者脊麻后20～30min内上止血带手术,止血带上带平均时间54 min.所有
【机 构】
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中山大学附属第一医院麻醉科,广州510080
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目的观察脊麻下肢骨科手术使用止血带时对凝血功能与血流动力学的影响.方法对17例择期行下肢骨科手术非肿瘤患者脊麻后20～30min内上止血带手术,止血带上带平均时间54 min.所有研究病例观察期间未用非生物材料,术中患者腋温保持在36.5～37.2℃.用血栓弹性描记仪测定上止血带前、上止血带后30min、松止血带后5 min血栓弹性描记图(TEG)各参数.用无创心功能监测仪观察上止血带前、上止血带后即刻、上止血带后10 min、上止血带后30 min、松止血带后即刻、松止血带后5 min平均动脉压(MBP)、心率(HR)、心排指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)的变化.结果与术前相比,上止血带30 min未引起TEG各参数改变,松止血带后5 min反应时间(R)、血凝块形成时间(K)与术前相比差异无显著性,但血栓最大幅度(MA)与纤溶速率(FR)均明显增大,且FR增大幅度更大.观察期间内上止血带与松止血带均未引起血流动学的明显改变(P＞0.05).结论脊麻下肢骨科上止血带手术未引起高凝状态改变,血流动力学可以保持稳定.
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