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目的研究早产儿围产期高氨血症的临床危险因素。方法选择2016年5月至2017年5月湖南省妇幼保健院收治的71例高氨血症早产儿纳入观察组,同时选择75例血氨正常的早产儿作为对照组。比较2组早产儿基本临床资料,包括性别、胎龄、体质量、血常规、凝血功能、头颅超声检查结果等。观察2组早产儿的不良症状,包括喂养困难、呕吐、意识障碍、四肢肌张力减低、呼吸急促等。比较观察组不同预后早产儿血氨水平。采用多因素Logistic回归分析早产儿发生高氨血症的危险因素。结果 2组早产儿性别、胎龄、体质量比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05);观察组代谢性酸中毒、电解质紊乱、凝血功能障碍和头颅超声异常比例均明显高于对照组[40. 8%(29/71)比21. 3%(16/75)、45. 1%(32/71)比17. 3%(13/75)、32. 4%(23/71)比17. 3%(13/75)、43. 7%(31/71)比14. 7%(11/75)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组喂养困难、呕吐比例比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05);观察组意识障碍、四肢肌张力减低、呼吸急促比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组早产儿有52例预后良好,19例预后不良。预后良好和预后不良早产儿出生后24 h血氨水平比较差异无统计学意义(P>0. 05);预后不良早产儿出生后48、72、96 h血氨水平均明显高于预后良好早产儿,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎膜早破、出生后体内感染和剖宫产是早产儿发生高氨血症的独立危险因素(比值比=0. 612、1. 486、1. 324,95%置信区间:0. 278～0. 831、1. 143～1. 867、1. 127～1. 684,均P <0. 05)。结论胎膜早破、出生后体内感染和剖宫产是早产儿发生高血氨症的危险因素,需要有效监测血氨水平,血氨水平与早产儿预后相关,需采取有效措施减轻高氨血症对早产儿的危害。