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我院针对门诊输液室护理工作中的存在问题，采取了有效的防范措施，收到了满意的效果，现介绍如下。
1 存在问题
1.1 工作人员服务态度不热情，说话语调过重，少数民族患者多，语言沟通存在障碍。
1.2 部分病人受病情及医疗费用偏高的影响，情绪化反应较重。
1.3 门诊药房发错药，或少发了药导致病人多跑趟
1.4 收费室财务人员经常出现错收费的现象。
1.5 医生写错注射治疗单，字迹潦草；医生处方上的药名、剂量、浓度与治疗单内容不符。
1.6 用药种类多，不能合理用药，导致病人不良反应较多造成身体不适，易产生情绪焦躁。
1.7 病种杂，患者人数多，输液室空间狭小易引起患者交叉感染，给病人增加了新的感染机会，同时加重了经济负担。
1.8 成人和儿童输液基本没有分室治疗，环境喧嚣、噪杂，致使护士对病人的健康宣教不到位，大多数病人对季节性常见病、多发病不能很好的自我保健预防。
2 防范对策
2.1 开展优质服务 首先让每一名护士认识到市场经济下要适应社会发展、适应人群需求。只有提高医疗护理质量、服务质量，满足病人的需求，才能赢得病人，才能提高医院的经济效益和社会效益。其次是明确我们的服务宗旨“一切为了病人，为了病人的一切，全心全意为各族患者服务”最后制定优质服务的标准，奖惩措施，让护士主动学习少数民族语言并使用礼貌性用语与病人交谈，自觉注意谈话的语调和语速，通过语言性的安抚使病人心理舒适。
2.2 开展舒适护理 舒适护理是护理活动+舒适的研究，使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。最终目的是让病人身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进康复。①创造一个良好的输液环境，成人和儿童输液分室治疗，室内装有动态空气消毒机，有效避免了交叉感染的机率。室内空气新鲜，温度适宜，整洁舒适，伴有轻松的健康宣教电视节目，使病人情绪放松，心情舒适。②护士要穿戴整洁，仪表大方，举止端庄，语言柔和，态度和蔼，动作轻柔，从而增加病人的信任度和安全感。③用换位思维体谅病人，耐心解释病情、治疗原则，取得病人的配合，以丰富的专业知识，精湛的技术及早使病人生理舒适。
2.3 认真做好查对工作①各窗口科室应严格管理，认真做好各科室之间的协调工作。严禁让病人跑来跑去，影响了病人的治疗，又影响了医院的声誉。②安排年资较高的护士实行首接负责制。认真核对门诊注射单及药物，询问过敏史，查对有无配伍禁忌，合理安排输液顺序，查看病人的一般情况，必要时安排至观察床上输液留观。
2.4 规范合理用药①严格执行无菌技术操作规程。开展无菌配置有利于提高静脉输液疗法的安全性；可提高药物使用的有效性；减少给药错误及药物浪费；增加病人的安全感。②联合用药时应注意减少药物的配伍反应。目前新药品种增多，且普遍一药多名，影响了医生、护士对新药配伍知识的掌握。每一种新药的出现应先认真阅读其说明书。配药前应根据病情、输液原则及有无配伍禁忌编好输液序号。对已知或未知前后组药液有配伍禁忌存在时，须用等渗液冲洗输液管。一旦输液管内出现变色、浑浊、沉淀，应立即调换输液管，不主张将输液管冲洗后再利用，以免吸附在管壁，上的化学有害物质进入人体。同时安慰病人，做好登记、上报、送检工作。⑧严格遵循现配现用的原则。配置的药物长时间放置，会增加细菌和微粒污染的机会，也可造成效价降低，甚至引起不良反应。如青霉素类在室温下溶解后2内销价降低至90%以下；对见光不稳定的药物也不宜久置，滴注过程中要采取套上瓶套，拉上窗帘等避光措施。④严格掌握药物的剂量，不浪费药液。要熟记常用药的剂量，不能以“支、ml”计算用药量。有些药物有多种剂型，如：阿托品有5mg/支，0.5mg/支；地塞米松有5mg/支，2mg/支。抽吸药物应按需要选择不同的注射器，不足1ml的药物应选用1ml的注射器，药液要溶解完全，抽吸彻底。在静脉输注粉针剂药物时，应根据药瓶容积定量溶媒稀释，冲洗1次空药瓶及输液瓶，可减少药物损失量。
2.5 严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染 输液室空气消毒2次/日，在每天病人治疗的高峰时段可增加1小时的空气消毒时间；治疗室消毒2次/日，注射器1人1针1管，止血带1人1条，垃圾严格进行分类，配药前后须洗手，治疗前后也需洗手。基本上按病种分室输液，在某一种病流行期间，将流行病患者同其他患者分室输液，并严格执行消毒隔离制度。
2.6 采用全程式健康宣教：①输液前询问病情，评估病人，简短介绍输液的药物、总量、滴速、所需时间。②输液中护士不断巡回观察液体滴入、穿刺部位及病情缓解情况，同时有针对性的做好健康宣教工作，发放健康处方，供病人阅读。有条件也可采用电视、广播、宣传栏目进行健康宣教，内容包括健康知识、医学保健知识、一般疾病的家庭护理常识等，使病人在治病的同时更懂得如何防病。③输液结束纵向拔针后，指导病人按压的部位、方法、时间，以防局部出血、肿胀。温馨提示病人拔针后5分钟勿揉动，使健康教育自始至终体现在输液病人身心健康的每一个细节。
1 存在问题
1.1 工作人员服务态度不热情，说话语调过重，少数民族患者多，语言沟通存在障碍。
1.2 部分病人受病情及医疗费用偏高的影响，情绪化反应较重。
1.3 门诊药房发错药，或少发了药导致病人多跑趟
1.4 收费室财务人员经常出现错收费的现象。
1.5 医生写错注射治疗单，字迹潦草；医生处方上的药名、剂量、浓度与治疗单内容不符。
1.6 用药种类多，不能合理用药，导致病人不良反应较多造成身体不适，易产生情绪焦躁。
1.7 病种杂，患者人数多，输液室空间狭小易引起患者交叉感染，给病人增加了新的感染机会，同时加重了经济负担。
1.8 成人和儿童输液基本没有分室治疗，环境喧嚣、噪杂，致使护士对病人的健康宣教不到位，大多数病人对季节性常见病、多发病不能很好的自我保健预防。
2 防范对策
2.1 开展优质服务 首先让每一名护士认识到市场经济下要适应社会发展、适应人群需求。只有提高医疗护理质量、服务质量，满足病人的需求，才能赢得病人，才能提高医院的经济效益和社会效益。其次是明确我们的服务宗旨“一切为了病人，为了病人的一切，全心全意为各族患者服务”最后制定优质服务的标准，奖惩措施，让护士主动学习少数民族语言并使用礼貌性用语与病人交谈，自觉注意谈话的语调和语速，通过语言性的安抚使病人心理舒适。
2.2 开展舒适护理 舒适护理是护理活动+舒适的研究，使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。最终目的是让病人身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进康复。①创造一个良好的输液环境，成人和儿童输液分室治疗，室内装有动态空气消毒机，有效避免了交叉感染的机率。室内空气新鲜，温度适宜，整洁舒适，伴有轻松的健康宣教电视节目，使病人情绪放松，心情舒适。②护士要穿戴整洁，仪表大方，举止端庄，语言柔和，态度和蔼，动作轻柔，从而增加病人的信任度和安全感。③用换位思维体谅病人，耐心解释病情、治疗原则，取得病人的配合，以丰富的专业知识，精湛的技术及早使病人生理舒适。
2.3 认真做好查对工作①各窗口科室应严格管理，认真做好各科室之间的协调工作。严禁让病人跑来跑去，影响了病人的治疗，又影响了医院的声誉。②安排年资较高的护士实行首接负责制。认真核对门诊注射单及药物，询问过敏史，查对有无配伍禁忌，合理安排输液顺序，查看病人的一般情况，必要时安排至观察床上输液留观。
2.4 规范合理用药①严格执行无菌技术操作规程。开展无菌配置有利于提高静脉输液疗法的安全性；可提高药物使用的有效性；减少给药错误及药物浪费；增加病人的安全感。②联合用药时应注意减少药物的配伍反应。目前新药品种增多，且普遍一药多名，影响了医生、护士对新药配伍知识的掌握。每一种新药的出现应先认真阅读其说明书。配药前应根据病情、输液原则及有无配伍禁忌编好输液序号。对已知或未知前后组药液有配伍禁忌存在时，须用等渗液冲洗输液管。一旦输液管内出现变色、浑浊、沉淀，应立即调换输液管，不主张将输液管冲洗后再利用，以免吸附在管壁，上的化学有害物质进入人体。同时安慰病人，做好登记、上报、送检工作。⑧严格遵循现配现用的原则。配置的药物长时间放置，会增加细菌和微粒污染的机会，也可造成效价降低，甚至引起不良反应。如青霉素类在室温下溶解后2内销价降低至90%以下；对见光不稳定的药物也不宜久置，滴注过程中要采取套上瓶套，拉上窗帘等避光措施。④严格掌握药物的剂量，不浪费药液。要熟记常用药的剂量，不能以“支、ml”计算用药量。有些药物有多种剂型，如：阿托品有5mg/支，0.5mg/支；地塞米松有5mg/支，2mg/支。抽吸药物应按需要选择不同的注射器，不足1ml的药物应选用1ml的注射器，药液要溶解完全，抽吸彻底。在静脉输注粉针剂药物时，应根据药瓶容积定量溶媒稀释，冲洗1次空药瓶及输液瓶，可减少药物损失量。
2.5 严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染 输液室空气消毒2次/日，在每天病人治疗的高峰时段可增加1小时的空气消毒时间；治疗室消毒2次/日，注射器1人1针1管，止血带1人1条，垃圾严格进行分类，配药前后须洗手，治疗前后也需洗手。基本上按病种分室输液，在某一种病流行期间，将流行病患者同其他患者分室输液，并严格执行消毒隔离制度。
2.6 采用全程式健康宣教：①输液前询问病情，评估病人，简短介绍输液的药物、总量、滴速、所需时间。②输液中护士不断巡回观察液体滴入、穿刺部位及病情缓解情况，同时有针对性的做好健康宣教工作，发放健康处方，供病人阅读。有条件也可采用电视、广播、宣传栏目进行健康宣教，内容包括健康知识、医学保健知识、一般疾病的家庭护理常识等，使病人在治病的同时更懂得如何防病。③输液结束纵向拔针后，指导病人按压的部位、方法、时间，以防局部出血、肿胀。温馨提示病人拔针后5分钟勿揉动，使健康教育自始至终体现在输液病人身心健康的每一个细节。