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摘要：目的：探讨路径式健康教育在胃癌患者护理中的应用分析。
方法：选择我院2010年11月至2012年11月收治的164例胃癌患者作为研究对象，随机平分为实验组和对照组。对照组的患者采用常规的健康教育方法；实验组的患者成立专门的路径式健康教育指导小组，按照健康教育路径表格进行健康教育。
结果：实验组患者对于健康教育内容的知晓率、对护理的满意度均高于对照组，实验组患者的术后住院时间、恶心呕吐的发生率低于对照组，差异显著，具有统计学意义。
结论：路径式健康教育对于提高胃癌手术患者的护理质量、满意度及促进患者的康复具有重要的意义。
关键词：路径式健康教育胃癌护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0233-01
胃癌是我国恶性肿瘤中的发病率较高的疾病，肿瘤根治术是临床上的首选治疗方法，加上化疗、放疗等辅助治疗手段，术后由于较大的手术创伤、放疗、化疗所带来的各种负面影响容易导致多种并发症，严重威胁着患者的身心健康[1]。路径式健康教育是针对于特定的患者群体，时间为横轴，健康教育为纵轴，制作成一个时间计划表，详细的阐述合适进行何种教育、达到何种程度等目标，大大的提高健康教育的效率，近年来，已经广泛应用于临床[2]。为了全面提高我科的护理质量，本文通过对胃癌患者应用路径式健康教育，取得了良好的效果，现将护理体会总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2010年11月至2012年11月收治的164例患者作为研究对象，其中男114例，女50例，年龄22—86岁，平均年龄为60.5岁。手术方式：全胃切除术28例，胃大部切除术24例，胃癌根治术112例。文化程度：大学以上24例，高中以上88例，初中以上42例，小学及以下10例。将两组患者随机平分为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、文化程度、手术方式等方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2健康教育。对照组的患者采取常规的健康教育方法，入院后由当班的护士进行包括入院教育、疾病宣教及出院指导等常规的健康教育。实验组患者入院后实施路径式健康教育：①成立健康教育路径指导小组，查阅胃癌的相关资料，详细的了解患者及其家属的健康需求，与医生的治疗方案相结合，制定相应的健康教育路径表。根据患者的病情随时调整健康路径表，以保证健康教育的有效性和连续性；②患者入院之日开始，责任护士根据健康教育路径表按时的以时间先后顺序执行，如患者入院的当日、术前1d、术日晨、手术结束后回房、术后1—3d、术后4—7d、8—12d及出院日等。护士应当及时的了解患者的基本情况和身心需求，向患者解释健康教育路径表的内容，选择合适的时机适时的进行口头讲解、动作示范、现场训练及提问检查等方法进行健康教育，鼓励患者积极的配合。内容包括患者的入院指导、心理护理、饮食护理、术前各项检查、用药护理、术前准备、术后常见并发症护理、术后的体位、进食方法、引流管护理、排痰护理、活动方式、疼痛护理等；③护士应当及时准确的记录进行健康教育的时间、内容、方式、效果，路径表上已经执行的内容后面应打勾并签名，患者未能及时完成或者没有完全接受的健康教育项目，应及时的记录，详细的交班由下一班的护士继续执行。护士长应当指导和监督健康教育路径的落实情况，一旦发现问题及时的提出并且纠正。
1.3疗效评价指标。评价两组患者对健康教育内容的掌握程度、并发症的发生率、患者的满意度及住院时间。健康教育内容的掌握程度采用我院护理部专门为住院患者制定的健康教育评估表作为评测工具，患者能复述或者示范健康教育的内容程度≥85%为掌握，程度为60—84%为基本掌握，≤60%为未掌握。术后并发症的发生率，对患者术后出现恶心、呕吐、腹胀等主观感受进行评价，胃排空延迟以消化道行造影判断，胃出血以24h内引流量超过300ml及出现黑便判断，切口感染通过观察切口愈合情况、切口周围有无分泌物和出血等进行判断。患者的满意度调查表内容包括专业操作水平、沟通能力、服务态度及解决问题能力等内容，进行评分，满分为100分[3]。统计患者的平均住院时间。
1.4统计学分析。将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，当P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。
3讨论
路径式健康教育是一种目标明确、操作性强的教育方法[4]。根据路径表的时间、内容进行系统、规范、动态的健康教育，逐项的落实，有针对性的进行，减少了盲目性和漏项的发生，避免了年资低的护士由于业务水平低和经验不足造成的低效教育，有效的提高了患者对健康教育的掌握程度，有利于患者术后的康复。同时，路径式健康教育表要求护士主动的向患者介绍相关的健康知识及内容，及时的解答患者的疑问，可有效的增加护患的交流机会，有助于建立良好的护患关系，满足患者及其家属的健康需求[5]。当患者和护士建立起良好的沟通之后，术后护理中患者的参与意识增强，有效的减少了术后并发症的发生。通过术前、术后健康知识的宣教和具体、详细的指导，患者良好的掌握了相关的疾病知识，在整个住院期间保持良好的心理状态，积极的配合治疗与护理，显著缩短了住院时间。
总之，我院通过在胃癌患者中应用路径式健康教育，有效的提高了患者对健康教育内容的掌握程度、患者及其家属的满意度，减少了术后并发症的发生率，缩短了患者的平均住院时间，对于促进患者的早日康复有着重要的意义。
参考文献
[1]倪焕娟.路径式健康教育在急诊清创患者中的护理效果[J].中外医学研究，2013，11（2）：81—82
[2]韦桂花，饶和平，盛红娜.肺癌患者对健康教育的认知与需求分析[J].护理学报，2009，16（4A）：75-77
[3]Park MO， Park HA. Development of a nursing practice guideline for pre and post-operative care of gastric cancer patients[J].Healthc Inform Res， 2010， 16（4）： 215-223
[4]詹彩灵，杨会勤，詹远航健康教育护理模式在胃癌手术患者中的作用观察[J].肿瘤药学，2012，2（1）：78—79
[5]张智丽，蒋会勇，谢名等.健康教育路径在胃癌手术患者中的应用[J].护理学报，2010，17（10B）：75—77
方法：选择我院2010年11月至2012年11月收治的164例胃癌患者作为研究对象，随机平分为实验组和对照组。对照组的患者采用常规的健康教育方法；实验组的患者成立专门的路径式健康教育指导小组，按照健康教育路径表格进行健康教育。
结果：实验组患者对于健康教育内容的知晓率、对护理的满意度均高于对照组，实验组患者的术后住院时间、恶心呕吐的发生率低于对照组，差异显著，具有统计学意义。
结论：路径式健康教育对于提高胃癌手术患者的护理质量、满意度及促进患者的康复具有重要的意义。
关键词：路径式健康教育胃癌护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0233-01
胃癌是我国恶性肿瘤中的发病率较高的疾病，肿瘤根治术是临床上的首选治疗方法，加上化疗、放疗等辅助治疗手段，术后由于较大的手术创伤、放疗、化疗所带来的各种负面影响容易导致多种并发症，严重威胁着患者的身心健康[1]。路径式健康教育是针对于特定的患者群体，时间为横轴，健康教育为纵轴，制作成一个时间计划表，详细的阐述合适进行何种教育、达到何种程度等目标，大大的提高健康教育的效率，近年来，已经广泛应用于临床[2]。为了全面提高我科的护理质量，本文通过对胃癌患者应用路径式健康教育，取得了良好的效果，现将护理体会总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2010年11月至2012年11月收治的164例患者作为研究对象，其中男114例，女50例，年龄22—86岁，平均年龄为60.5岁。手术方式：全胃切除术28例，胃大部切除术24例，胃癌根治术112例。文化程度：大学以上24例，高中以上88例，初中以上42例，小学及以下10例。将两组患者随机平分为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、文化程度、手术方式等方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2健康教育。对照组的患者采取常规的健康教育方法，入院后由当班的护士进行包括入院教育、疾病宣教及出院指导等常规的健康教育。实验组患者入院后实施路径式健康教育：①成立健康教育路径指导小组，查阅胃癌的相关资料，详细的了解患者及其家属的健康需求，与医生的治疗方案相结合，制定相应的健康教育路径表。根据患者的病情随时调整健康路径表，以保证健康教育的有效性和连续性；②患者入院之日开始，责任护士根据健康教育路径表按时的以时间先后顺序执行，如患者入院的当日、术前1d、术日晨、手术结束后回房、术后1—3d、术后4—7d、8—12d及出院日等。护士应当及时的了解患者的基本情况和身心需求，向患者解释健康教育路径表的内容，选择合适的时机适时的进行口头讲解、动作示范、现场训练及提问检查等方法进行健康教育，鼓励患者积极的配合。内容包括患者的入院指导、心理护理、饮食护理、术前各项检查、用药护理、术前准备、术后常见并发症护理、术后的体位、进食方法、引流管护理、排痰护理、活动方式、疼痛护理等；③护士应当及时准确的记录进行健康教育的时间、内容、方式、效果，路径表上已经执行的内容后面应打勾并签名，患者未能及时完成或者没有完全接受的健康教育项目，应及时的记录，详细的交班由下一班的护士继续执行。护士长应当指导和监督健康教育路径的落实情况，一旦发现问题及时的提出并且纠正。
1.3疗效评价指标。评价两组患者对健康教育内容的掌握程度、并发症的发生率、患者的满意度及住院时间。健康教育内容的掌握程度采用我院护理部专门为住院患者制定的健康教育评估表作为评测工具，患者能复述或者示范健康教育的内容程度≥85%为掌握，程度为60—84%为基本掌握，≤60%为未掌握。术后并发症的发生率，对患者术后出现恶心、呕吐、腹胀等主观感受进行评价，胃排空延迟以消化道行造影判断，胃出血以24h内引流量超过300ml及出现黑便判断，切口感染通过观察切口愈合情况、切口周围有无分泌物和出血等进行判断。患者的满意度调查表内容包括专业操作水平、沟通能力、服务态度及解决问题能力等内容，进行评分，满分为100分[3]。统计患者的平均住院时间。
1.4统计学分析。将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，当P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。
3讨论
路径式健康教育是一种目标明确、操作性强的教育方法[4]。根据路径表的时间、内容进行系统、规范、动态的健康教育，逐项的落实，有针对性的进行，减少了盲目性和漏项的发生，避免了年资低的护士由于业务水平低和经验不足造成的低效教育，有效的提高了患者对健康教育的掌握程度，有利于患者术后的康复。同时，路径式健康教育表要求护士主动的向患者介绍相关的健康知识及内容，及时的解答患者的疑问，可有效的增加护患的交流机会，有助于建立良好的护患关系，满足患者及其家属的健康需求[5]。当患者和护士建立起良好的沟通之后，术后护理中患者的参与意识增强，有效的减少了术后并发症的发生。通过术前、术后健康知识的宣教和具体、详细的指导，患者良好的掌握了相关的疾病知识，在整个住院期间保持良好的心理状态，积极的配合治疗与护理，显著缩短了住院时间。
总之，我院通过在胃癌患者中应用路径式健康教育，有效的提高了患者对健康教育内容的掌握程度、患者及其家属的满意度，减少了术后并发症的发生率，缩短了患者的平均住院时间，对于促进患者的早日康复有着重要的意义。
参考文献
[1]倪焕娟.路径式健康教育在急诊清创患者中的护理效果[J].中外医学研究，2013，11（2）：81—82
[2]韦桂花，饶和平，盛红娜.肺癌患者对健康教育的认知与需求分析[J].护理学报，2009，16（4A）：75-77
[3]Park MO， Park HA. Development of a nursing practice guideline for pre and post-operative care of gastric cancer patients[J].Healthc Inform Res， 2010， 16（4）： 215-223
[4]詹彩灵，杨会勤，詹远航健康教育护理模式在胃癌手术患者中的作用观察[J].肿瘤药学，2012，2（1）：78—79
[5]张智丽，蒋会勇，谢名等.健康教育路径在胃癌手术患者中的应用[J].护理学报，2010，17（10B）：75—77