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目的 容积旋转调强放射技术在腮腺癌中广泛应用.对于偏单侧的肿瘤治疗时弧度选择是否应偏向于单侧是一个值得探讨的问题.本研究通过比较各种弧度的计划结果,探讨偏单侧腮腺癌在容积旋转放射治疗时弧度选择的方向性以及可行性.方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2017-02-01-2018-05-30收治的15例偏单侧腮腺癌患者入组,由同一位物理师根据同一位经验丰富医生勾画的临床靶区对入组患者在Monaco计划系统中做不同弧度的放疗计划,弧度的分类包括360°、360°+360°、360°+X,其中360°+X分别为360°+180°、360°+210°、360°+240°、360°+270°、360°+300°和360°+330°.治疗计划仅针对弧度的选择不同,靶区及正常器官的限量及优化参数保持一致,优化结束后统一对靶区95％的计算结果进行归一化处理.比较120个计划的跳数(monitor unit,MU)、控制点个数、靶区适形度(conformity index,CI)、剂量均匀性指数(heterogeneous index,HI)和靶区D98、D50、D5、D2的剂量,以及危及器官脊髓、脑干的最大剂量(Dmax),喉、下颌骨、口腔、咽缩肌、对侧腮腺、同侧中耳、同侧颞颌关节的平均剂量(Dmean)用配对t检验方法统计靶区和危及器官的剂量学参数.结果 相对于单弧双弧的计划,360°+X计划在靶区上存在一定的优势,同时降低了控制点跟机器跳数,提高机器的利用率.尤其是360°+240°,其MU为639.24±70.10(P＜0.01),控制点为202.12±11.65(P＜0.01),相对于其他360°+X角度,在靶区剂量学表现优异的情况下,MU数和控制点数更少.而在危及器官保护方面,360°+X的弧度在脑干以及脊髓最大量有一定的优势.尤其是360°+270°的脊髓受量为(33.90±1.53) Gy(P＜0.05),脑干受量为(25.91±2.79) Gy(P＜0.01),为360°+X中最低.而对于并联危及器官,双弧计划与360°+X计划没有区别.相对于单弧计划,360°+X计划对于靶区同侧的并联器官的平均剂量控制更为优异,单弧计划的左侧中耳、左侧颞颌关节由(21.72±9.20)、(37.60土0.52)Gy下降为360°+240°的(19.23±3.02)、(36.14±2.25) Gy,均P＜0.05.结论 在偏单侧腮腺癌VMAT计划的弧度选择中,基于强调靶区的剂量分布、机器利用率、保护重要串联器官的考虑下,采取360°+X的弧更为合适.其中360°+240°对于靶区的剂量均匀性和机器利用率最优,360°+270°对于重要危及器官脊髓和脑干保护更好.