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支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病,并发症多,且反复发作,治愈较困难,笔者应用中西医结合治疗支气管哮喘急性发作32例,疗效良好,报告如下。
资料与方法
支气管哮喘病例32例,其中男18例,女14例,年龄22~56岁。据《实用内科学》的标准,将哮喘急性发作按病情严重程度分4度[1]:其中轻度8例,中度15例,重度7例,危重2例。合并高血压病5例,糖尿病3例,心力衰竭2例,肺部感染11例。
西医治疗:按需吸入沙丁胺醇。静滴氨茶碱。重症患者给予吸氧,吸入或静滴糖皮质激素。合并感染、高血压、糖尿病、心衰等分别给予相应治疗。
中医治疗:①风寒束肺:射干麻黄汤加减。②痰热壅肺:定喘汤加减。③痰湿阻肺:三子养亲汤合二陈汤加减。中西医治疗均以5天为1个疗程。
疗效评价:①临床控制:哮喘症状完全缓解,不需解痉剂及激素治疗,1秒钟用力呼气容积(FEV1)大于80%。②好转:哮喘症状减轻,FEV1增加量较治疗前大于20%。③无效:哮喘症状无明显改善或加重。
结 果
第1个疗程临床控制12例(37.5%);好转20例(52.5%)。第2个疗程临床控制达29例(90.6%),剩余3例病情明显好转。第3个疗程全部达到临床控制。
讨 论
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,其发病机制与气管变态反应性炎症及气道反应性增高密切相关。在哮喘急性发作期,β2受体激动剂是一线药[2],按需吸入短效β2受体激动剂常可有效缓解哮喘症状。氨茶碱具有舒张支气管平滑肌作用,并有利尿、强心、扩冠、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用,在哮喘治疗中疗效显著。尽管西药能够较迅速缓解哮喘症状,但长期应用不良反应较多。特别是糖皮质激素,不恰当停药还可引起哮喘复发。中医认为“百病多由痰作祟”,哮喘的病因可概括为素有伏痰,遇感而发。因此治喘必治痰,哮喘急性发作期多为邪实,可兼有正虚,治宜攻邪。临证可分为:风寒束肺、痰热壅肺、痰湿阻肺。射干麻黄汤宣肺平喘,温化寒痰。定喘汤降气定喘,清热化痰。三子养亲汤合二陈汤燥湿化痰,止咳平喘。以上三方对哮喘发作期辨证施治均有较好疗效,但疗程不宜过长,哮喘基本控制即可停药,以免攻邪太过耗损正气。哮喘缓解期以正虚为主,治宜扶正。肺虚补肺,肾虚益肾,脾虚健脾。经过攻邪扶正,标本兼治,则可巩固疗效,预防复发。综上所述,中西医结合治疗哮喘各有特点,二者结合,取长补短,发挥各自优势,不仅能提高疗效,而且能缩短疗程,减少激素的用量,从而降低激素的不良反应。此外,中西医结合治疗对预防哮喘复发也有一定作用。
参考文献
1 陈灏珠,主编.实用内科学(下册).北京:人民卫生出版社,2006,1652.
2 刘春萍,译.蔡柏蔷.审校.成人急性重症哮喘.国际内科双语杂志,2004.4(6):33.
资料与方法
支气管哮喘病例32例,其中男18例,女14例,年龄22~56岁。据《实用内科学》的标准,将哮喘急性发作按病情严重程度分4度[1]:其中轻度8例,中度15例,重度7例,危重2例。合并高血压病5例,糖尿病3例,心力衰竭2例,肺部感染11例。
西医治疗:按需吸入沙丁胺醇。静滴氨茶碱。重症患者给予吸氧,吸入或静滴糖皮质激素。合并感染、高血压、糖尿病、心衰等分别给予相应治疗。
中医治疗:①风寒束肺:射干麻黄汤加减。②痰热壅肺:定喘汤加减。③痰湿阻肺:三子养亲汤合二陈汤加减。中西医治疗均以5天为1个疗程。
疗效评价:①临床控制:哮喘症状完全缓解,不需解痉剂及激素治疗,1秒钟用力呼气容积(FEV1)大于80%。②好转:哮喘症状减轻,FEV1增加量较治疗前大于20%。③无效:哮喘症状无明显改善或加重。
结 果
第1个疗程临床控制12例(37.5%);好转20例(52.5%)。第2个疗程临床控制达29例(90.6%),剩余3例病情明显好转。第3个疗程全部达到临床控制。
讨 论
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,其发病机制与气管变态反应性炎症及气道反应性增高密切相关。在哮喘急性发作期,β2受体激动剂是一线药[2],按需吸入短效β2受体激动剂常可有效缓解哮喘症状。氨茶碱具有舒张支气管平滑肌作用,并有利尿、强心、扩冠、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用,在哮喘治疗中疗效显著。尽管西药能够较迅速缓解哮喘症状,但长期应用不良反应较多。特别是糖皮质激素,不恰当停药还可引起哮喘复发。中医认为“百病多由痰作祟”,哮喘的病因可概括为素有伏痰,遇感而发。因此治喘必治痰,哮喘急性发作期多为邪实,可兼有正虚,治宜攻邪。临证可分为:风寒束肺、痰热壅肺、痰湿阻肺。射干麻黄汤宣肺平喘,温化寒痰。定喘汤降气定喘,清热化痰。三子养亲汤合二陈汤燥湿化痰,止咳平喘。以上三方对哮喘发作期辨证施治均有较好疗效,但疗程不宜过长,哮喘基本控制即可停药,以免攻邪太过耗损正气。哮喘缓解期以正虚为主,治宜扶正。肺虚补肺,肾虚益肾,脾虚健脾。经过攻邪扶正,标本兼治,则可巩固疗效,预防复发。综上所述,中西医结合治疗哮喘各有特点,二者结合,取长补短,发挥各自优势,不仅能提高疗效,而且能缩短疗程,减少激素的用量,从而降低激素的不良反应。此外,中西医结合治疗对预防哮喘复发也有一定作用。
参考文献
1 陈灏珠,主编.实用内科学(下册).北京:人民卫生出版社,2006,1652.
2 刘春萍,译.蔡柏蔷.审校.成人急性重症哮喘.国际内科双语杂志,2004.4(6):33.