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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
【摘要】目的：探讨人文关怀护理在晚期癌症患者临终护理中的临床价值。方法：选取我科室临终癌症患者56例，随机分为观察组与对照组各28例。对照组患者无特殊干预，观察组患者进行人文关怀护理。观察两组患者疼痛情况及心理状况情况。结果：经护理干预后，观察组患者疼痛总缓解率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者SAS、SDS评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论：人文关怀护理能有效的减轻临终癌症患者的疼痛，改善患者的不良心理状况，提高患者的生活质量，值得应用与推广。
关键词：人文关怀护理；晚期癌症；临终护理；疼痛；心理状况
随着环境质量的日益恶化、食品安全的无法保证、生活压力的逐渐增加及人口老龄化日益严重，癌症发病率越来越高[1]。现在对于癌症的治疗尚无特异的方法，手术治疗仅限于癌症早期患者，晚期癌症患者多数处于心理及躯体的折磨之中，迫切需要护理人员给予生理及心理方面的人文关怀，以提高患者的临终生活质量，使其能够尽量在无痛苦、无遗憾、安详、舒适、有尊严地走完人生的最后阶段[2]。现将我科室对28例临终癌症患者进行人文关怀，取得满意效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2014年2月我科室临终癌症患者56例，按数字法随机的分为观察组与对照组各28例。其中对照组中男性17例，女性11例，年龄57～82岁，平均年龄（72.5±3.2）岁，胃癌11例，食管癌4例，肝癌8例，肺癌5例。观察组中男性16例，女性12例，年龄55～80岁，平均年龄（72.0±3.4）岁，胃癌10例，食管癌4例，肝癌7例，肺癌7例。两组患者在一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者不采取特殊的护理，仅提供一般的护理咨询。
1.2.2 观察组
观察组进行人文关怀护理，具体方法如下：
①对观察组癌症患者进行建档备案，根据患者的具体情况，工作人员进行开会讨论，帮助患者制定一份护理计划。
②护理人员每周准备几次讲座，为患者讲解相关疾病的饮食护理与运动护理，教会患者们学会放松自己，分散注意力以减轻疼痛。并制定小册子进行发放。
③定期的组织患者们进行座谈会，让患者分各自分享生活中的乐事，以及生活中与疾病对抗的体会。鼓励患者们相互讨论，树立良好的生活观念。
④护理人员定期进行家访，深入了解患者们家中的生活状况，并给予相应的护理指导。同时要求患者的家属多鼓励患者，帮助患者们建立良好的社会支持系统。
⑤护理人员要及时记录每位患者的情况，对于有疑难情况者，应开会讨论，进行解决。
1.3 观察指标
观察两组患者的疼痛情况及心理状况。
1.4 疼痛判定标准
完全缓解：患者疼痛疼痛消失或者无明显不适感觉；基本缓解：患者疼痛减少一半以上；好转：患者疼痛较之前有所好转，减少20%左右；无效：患者疼痛无明显好转，甚至加重。
1.5 心理状况判定
采取抑郁和焦虑自评量表进行评定，根据患者填写情况进行评分，以50分为界，分值越低，说明心理状况越好。
1.6 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
2.1 两组患者疼痛情况比较
观察组患者疼痛总缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者疼痛比较（n）
组别 例数 完全缓解 基本缓解 好转 无效 总缓解率（%）
观察组 28 3 18 3 4 85.7*
对照组 28 1 12 5 10 64.3
与对照组相比，*P<0.05
2.2 两组患者不良心理状态比较
观察组患者SAS、SDS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者不良心理状态比较（ ±s，d）
组别 例数 SAS评分 SDS评分
观察组 28 42.2±4.2* 41.8±3.4*
对照组 28 58.7±4.4 59.3±4.1
与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
晚期癌症患者在临终前多数处于疾病的折磨以及疼痛之中，心理上也处于失落、心灰意冷阶段，同时患者家属也处于巨大的悲痛之中。随着人们对生活质量的日益重视，临终关怀越来越受到临床关注[3]。临终关怀是指由社会各阶层组成的团体向临终患者及其家属提供生理、心理和社会等方面的全面支持和照顾，是在以人为本的观念指导下，在心理、生物、社会医学等内容的支持下，提倡人文精神的一种护理模式[4]。
本科室通过对28位癌症临终患者进行人文关怀和其他癌症临终患者进行对比，结果显示人文关怀可明显缓解癌症临终患者的疼痛，降低SDS 评分和 SAS 评分，改善患者的不良心理状况，提高患者的生活质量。由于人文关怀是对人生观以及死亡意义的深层次探讨及护理服务，这就要求护理人员自身应树立正确的死亡伦理观和道德观[5]。通过自己的语言、行为影响和改变临终患者对死亡的认识，消除其对死亡的恐惧及家庭的担忧，同时做好基础护理，生理护理和心理护理，以缓解患者疼痛等不适症状，提高患者最后生活质量。
综上所述，人文关怀护理能有效的减轻临终癌症患者的疼痛，改善患者的不良心理状况，提高患者的生活质量，值得应用与推广。
参考文献
[1] 王倩.晚期癌症的临床关怀与护理[J].医学理论与实践，2011，24（6）：715-716.
[2] 李蓉，张润青，王月红.晚期癌症患者的临终关怀护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（9）：1508.
[3] 张国琴.人文关怀服务在临床患者护理中的应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：76-77.
[4]斗罗玲，王利娜.晚期癌症患者的临终关怀与护理[J].当代护士（下旬刊），2012，6：162-163.
[5] 赵广慧，李红艳，王建华.晚期癌症患者的临终关怀护理[J].中国医药导报，2010，7（26）：71-74.
【摘要】目的：探讨人文关怀护理在晚期癌症患者临终护理中的临床价值。方法：选取我科室临终癌症患者56例，随机分为观察组与对照组各28例。对照组患者无特殊干预，观察组患者进行人文关怀护理。观察两组患者疼痛情况及心理状况情况。结果：经护理干预后，观察组患者疼痛总缓解率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者SAS、SDS评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论：人文关怀护理能有效的减轻临终癌症患者的疼痛，改善患者的不良心理状况，提高患者的生活质量，值得应用与推广。
关键词：人文关怀护理；晚期癌症；临终护理；疼痛；心理状况
随着环境质量的日益恶化、食品安全的无法保证、生活压力的逐渐增加及人口老龄化日益严重，癌症发病率越来越高[1]。现在对于癌症的治疗尚无特异的方法，手术治疗仅限于癌症早期患者，晚期癌症患者多数处于心理及躯体的折磨之中，迫切需要护理人员给予生理及心理方面的人文关怀，以提高患者的临终生活质量，使其能够尽量在无痛苦、无遗憾、安详、舒适、有尊严地走完人生的最后阶段[2]。现将我科室对28例临终癌症患者进行人文关怀，取得满意效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2014年2月我科室临终癌症患者56例，按数字法随机的分为观察组与对照组各28例。其中对照组中男性17例，女性11例，年龄57～82岁，平均年龄（72.5±3.2）岁，胃癌11例，食管癌4例，肝癌8例，肺癌5例。观察组中男性16例，女性12例，年龄55～80岁，平均年龄（72.0±3.4）岁，胃癌10例，食管癌4例，肝癌7例，肺癌7例。两组患者在一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者不采取特殊的护理，仅提供一般的护理咨询。
1.2.2 观察组
观察组进行人文关怀护理，具体方法如下：
①对观察组癌症患者进行建档备案，根据患者的具体情况，工作人员进行开会讨论，帮助患者制定一份护理计划。
②护理人员每周准备几次讲座，为患者讲解相关疾病的饮食护理与运动护理，教会患者们学会放松自己，分散注意力以减轻疼痛。并制定小册子进行发放。
③定期的组织患者们进行座谈会，让患者分各自分享生活中的乐事，以及生活中与疾病对抗的体会。鼓励患者们相互讨论，树立良好的生活观念。
④护理人员定期进行家访，深入了解患者们家中的生活状况，并给予相应的护理指导。同时要求患者的家属多鼓励患者，帮助患者们建立良好的社会支持系统。
⑤护理人员要及时记录每位患者的情况，对于有疑难情况者，应开会讨论，进行解决。
1.3 观察指标
观察两组患者的疼痛情况及心理状况。
1.4 疼痛判定标准
完全缓解：患者疼痛疼痛消失或者无明显不适感觉；基本缓解：患者疼痛减少一半以上；好转：患者疼痛较之前有所好转，减少20%左右；无效：患者疼痛无明显好转，甚至加重。
1.5 心理状况判定
采取抑郁和焦虑自评量表进行评定，根据患者填写情况进行评分，以50分为界，分值越低，说明心理状况越好。
1.6 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
2.1 两组患者疼痛情况比较
观察组患者疼痛总缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者疼痛比较（n）
组别 例数 完全缓解 基本缓解 好转 无效 总缓解率（%）
观察组 28 3 18 3 4 85.7*
对照组 28 1 12 5 10 64.3
与对照组相比，*P<0.05
2.2 两组患者不良心理状态比较
观察组患者SAS、SDS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者不良心理状态比较（ ±s，d）
组别 例数 SAS评分 SDS评分
观察组 28 42.2±4.2* 41.8±3.4*
对照组 28 58.7±4.4 59.3±4.1
与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
晚期癌症患者在临终前多数处于疾病的折磨以及疼痛之中，心理上也处于失落、心灰意冷阶段，同时患者家属也处于巨大的悲痛之中。随着人们对生活质量的日益重视，临终关怀越来越受到临床关注[3]。临终关怀是指由社会各阶层组成的团体向临终患者及其家属提供生理、心理和社会等方面的全面支持和照顾，是在以人为本的观念指导下，在心理、生物、社会医学等内容的支持下，提倡人文精神的一种护理模式[4]。
本科室通过对28位癌症临终患者进行人文关怀和其他癌症临终患者进行对比，结果显示人文关怀可明显缓解癌症临终患者的疼痛，降低SDS 评分和 SAS 评分，改善患者的不良心理状况，提高患者的生活质量。由于人文关怀是对人生观以及死亡意义的深层次探讨及护理服务，这就要求护理人员自身应树立正确的死亡伦理观和道德观[5]。通过自己的语言、行为影响和改变临终患者对死亡的认识，消除其对死亡的恐惧及家庭的担忧，同时做好基础护理，生理护理和心理护理，以缓解患者疼痛等不适症状，提高患者最后生活质量。
综上所述，人文关怀护理能有效的减轻临终癌症患者的疼痛，改善患者的不良心理状况，提高患者的生活质量，值得应用与推广。
参考文献
[1] 王倩.晚期癌症的临床关怀与护理[J].医学理论与实践，2011，24（6）：715-716.
[2] 李蓉，张润青，王月红.晚期癌症患者的临终关怀护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（9）：1508.
[3] 张国琴.人文关怀服务在临床患者护理中的应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：76-77.
[4]斗罗玲，王利娜.晚期癌症患者的临终关怀与护理[J].当代护士（下旬刊），2012，6：162-163.
[5] 赵广慧，李红艳，王建华.晚期癌症患者的临终关怀护理[J].中国医药导报，2010，7（26）：71-74.