美国行医记之十三 在美国回归中医(二)

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  (接上)灸法历史悠久,具有取材简单、经济实惠、操作简便、安全无毒的特点。它借助中药艾绒燃烧的灸火热力给人体以温热性刺激,通过经络腧穴的作用,达到治病的目的。其中艾条灸是安全系数最高而且容易被西方人士接受的一种方法。它是用纸包裹艾绒卷成圆筒形艾条,一端点燃,在腧穴或患处施灸。
  有位名叫Angela Viola的患者,因患崩漏(月经过多)前来就诊。检查发现病人伴有腰酸腿软,面色恍白,肢冷以及脾肾阳虚的舌脉,原准备开益肾温阳中药方剂治疗,因患者对中药治疗不太接受,改为艾灸隐白、三阴交和膀胱经穴位,不久症状便得到了改善,经量明显减少。
  这些是当时治疗的病案举例,通过临床实践使我坚定了对中医科学性的信念。在美国,从事属于法律外的中医灰色区域虽然有一定的风险,但对于经过现代教育的中医师来说,也不乏为一个为患者服务的良好平台。因为无法可依,有些疗法,如中药、手法、推拿等不受保护。但同时也就没有了限制。事实上许多中医方法非但没有危害,相反还会为病人带来很大的帮助,起到某些西医疗法都无法解决的补充或替代效果。而这些中医方法的最大优势恰恰在于它们较小的毒副作用,出现医疗问题机率微乎其微。这一点又反过来吸引了对西医疗法副作用了解甚多,对中医有着浓厚兴趣的西人患者,甚至包括部分西医专业人士。而有些疾病已经经过多次西医疗法证明效果不明显,病人又渴望在中医领域试试运气。这种状况就为中医专业人士提供了发展和生存的空间。其实针刺以外的中医疗法很多,只要合理操作,谨慎运用,完全可以为中医药工作者提供更多的机会。有些在美国的中医师正是从这里开始,一步一步走向了成功。
  在Stella诊所工作期间,我还有幸结识了她的朋友Goldsmith Howard——一位著名的美国作家。Goldsmith来自英国,个头不高,讲话、做事较慢,但很有思想,出版过许多儿童文学作品。交谈中他告诉我在美国从事文学创作的艰难和坎坷,同时对中医学表现出了极大的兴趣。看到众多美国人对中医学的兴趣,我感到高兴,并促使自己开始探索成功者的经验和美国中医诊所的运作机制。
  几乎就在同一个时间,我也被资深中医崔志强教授聘为了会诊医生。崔早年从北京来美,后在人口密集的曼哈顿中城37街租了一个240平米的大房,分隔后部分转租给西医皮肤科和内科医生,部分自己留用。成立Oriental NatureInternational Inc,(东方自然医学中心)后,崔将诊所定在了那里。这一地址靠近曼哈顿主干道——第5大道的侧街,病人多为过路客,也有少数从广告或熟人介绍而来。
  在美国,医疗保险公司过去从未承担过中医的治疗费用,因此中医诊所全部以收取现金的形式运作。这类诊所通常由经营者租或买下房屋,装修后便可接诊。治疗以中医传统技能为主,崔的诊所便属于这一类。它有一个大约20平米的大厅,侧面摆着药架,类似商店橱窗,里面放有中成药。有间小房放有各种中草药,类似国内中药房。给病人开的中药多由医生自己在这里抓取。从大厅入内,有一间诊断房,崔医生通常就在这里看病。他认为我的英语不错,病人少的时候,便带我一道在这里看病,同时要我做做翻译工作。诊断房后面有个长廊,两侧是治疗房,共有四五间,需要针灸、按摩治疗的病人都在这里完成。
  诊所除崔以外,还按医生专长聘有Full time或Part time助手,其中包括国家中药审批委员会委员、甘肃中医研究院创始人石国壁教授。一般专科医生有特定的上班时间,部分医生时间有重叠。我当时负责骨科病人会诊,周四上班时。崔便把骨科病人安排在那天复诊。我的收入所得采用分成方式,就诊病人全部用现金或信用卡支付医疗费,老板也用现金支付员工薪水,这样诊所和雇员都省却了报税的麻烦,老板支付员工的薪水也比西医诊所少。同时现金交易避免了员工的身份问题,因此即使在美国没有合法身份的中医师,只要有技能也能在此类诊所找到饭碗。当然原则上偷税漏税受到法律禁止,只是不出问题时,有关部门无法细查罢了。若一旦被发现,追究起来还是要受到处罚的。
  如前所述,从事针刺必须拥有执照,无照针刺属于违法,因此没有执照的中医师在这方面必须格外谨慎。崔医生对我很信任,常鼓励我独立诊治病人,特别是骨伤病患。除针刺外,其它治疗基本都是自己独立完成,如中药处方、穴位指压、指导家属按摩、病人功能锻炼等。有位外伤性截瘫患者,属脊髓部分截断,外科术后未见好转,并遗留大小便障碍,经介绍来到诊所。根据中医“痿证”的处理原则,我开了阳明经为主的一组穴位,包括华佗夹脊、天枢、气海、中极、三阴交、委中、足三里等进行治疗,并指导家属每天为患者指压按摩和功能锻炼,使症状得到了很大改善,崔医生和病人都很满意。因此崔还请我在诊所就截瘫专题做过讲座。包括石教授在内的所有工作人员专门利用休息时间赶来参加。
  类风湿性关节炎是以关节滑膜炎为特征,以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性难治疾病。本病病因尚未完全明确,可能是感染盾引起的自身免疫反应所致。一般认为与细菌、病毒、遗传因素及性激素水平有关,寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、精神因素、创伤常为诱因。中医认为本病由于卫表不固、风寒湿热之邪乘虚入侵,搏于肌肉、筋骨、关节,经络痹阻,气血不通所致。
  我曾在崔医生诊所看过一位40多岁女患者,手、掌指、脚趾、膝、肘等多发性关节肿痛,类风湿因子阳性,CCPAntibody(抗环瓜氨酸肽抗体)140(正常值<20),被风湿科医生确诊类风湿关节炎,给予激素和抗风湿药物治疗。半年后,仍有掌指、脚趾关节肿痛。双肘、双膝关节压痛,患者转而寻求中医治疗。经过检查,我给患者开了川乌、草乌结合驱风散寒,除湿通络,活血化瘀,温经止痛为主的中药,熏洗和外涂于疼痛点以及手三里、阳溪、阳陵泉等穴位,并加用红外线灯照射。两个多月后,患者症状完全缓解,检查类风湿因子转阴,CCP Antibody恢复正常,随访一年无复发。
  这种利用药物煎汤热蒸汽熏蒸患处,温热药液淋洗局部的外治方法,将温散药物外用于经络穴位,并通过热力作用增加药物离子的透皮吸收,使药物通过经络作用直达病所,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿消炎的作用。同时这些刺激性较强的中药,通过神经反射,还可以调节肌体功能促进抗体形成,提高人体免疫力,疗效肯定,对于有些类风湿性关节炎患者来说不失为一种可以选择的治疗手段。在Stella诊所工作时,我对于其它病症,如风寒感冒、湿疹、肛门病、跌打损伤等。也曾作过熏洗疗法的辨证选用。
  这便是那段时间我对美国中医市场的亲身经历和了解。说句实在话。如果当初不是受到身份限制。我可能会向西医方向发展,拟或从事自认为更能发挥自身潜能的行当。然而就是在许多年前大学所学领域的一试身手,让我大大增强了对它的兴趣和信心,也调动起自己在美国从事这一专业的积极性。如果说拿到身份后,在决定未来走向的抉择中,最终我还是选择了转回中医领域,应该与那段时间的“摸爬滚打”是有着不可分割的联系。
  通过参与和实践中医疗法,扬长避短,增加了生存手段,积累了实践经验,为患者减轻了痛苦。这在那个特殊阶段非常难得。同时我也更加坚信中医药学之所以源远流长,迄今不衰,依靠的是自身完整独特的科学体系。事实上中医包括药热,敷脐,腐蚀。放血,刮痧,含漱,噙化,喷雾,灌肠,药栓。药线,结扎,整复,夹板固定等疗法在内,大都具有疗效肯定,副作用少的特点,虽然其中有的还未得到美国法律上认可,有的则因与西医商业利益上的冲突,尚未能进入美国的临床运用,但作为防病治病、强身健体的有效工具。它们在美国乃至全世界都有着很大的发展潜力,假以时日,一定会受到广泛的重视,为世界范围的人类健康发挥出重要的作用。(未完待续)
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