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【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
[摘要]目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术不同麻醉方式的临床效果。方法：将70例行腹腔镜下胆囊切除术患者随机分成喉罩组和气管插管组，均行相应麻醉，观察两组麻醉效果。结果：喉罩组患者围术期血氧饱和度、心率、平均压无明显变化，p>0.05，无统计学意义。气管插管组在插管后5min（T3期）MAP和HR变化明显，p<0.05，有统计学意义。结论：喉罩通气静吸复合全麻与气管插管通气静吸复合全麻相比，对患者生理功能的影响更小，应当作为胆囊切除术的首选麻醉方法。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；喉罩通气；气管插管通气
腹腔镜下胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的常用方法，因其创伤小、手术时间短等特点得到推广使用，手术麻醉效果直接关系到手术能否正常进行，因此，需要谨慎选择合理的麻醉方式，为手术治疗奠定基础[1]。为进一步探讨腹腔镜下胆囊切除术不同麻醉方式的临床效果，本文回顾性分析2012年1月-2013年12月我院收治的70例行腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料，对比分析喉罩通气和气管插管两种静吸复合全麻方式的麻醉效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年1月-2013年12月我院收治的70例行腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料，男29例，女41例，年龄在25-66岁之间，平均年龄为（43.38±5.07）岁，均无内分泌系统、心血管疾病史。将70例患者按照麻醉方式不同随机分成喉罩组（喉罩通气静吸复合全麻）和气管插管组（气管插管通气静吸复合全麻），每组35例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有统计学意义。
1.2方法 两组术前均禁食、禁水，入室后建立静脉通道，监测各项生命体征，包括血压、心率、脉搏等，静脉注射2-3mg咪唑安定+2-4μg/kg芬太尼+1-2mg/kg丙泊酚+0.15mg/kg阿曲库铵行麻醉诱导，待肌松满意后置入喉罩或气管导管。置入完成后使用呼吸机控制呼吸，术毕待患者自主呼吸恢复良好后拔除喉罩或气管导管。
1.3观察指标 对比两组患者不同时期（T0：麻醉诱导前，T1：置入喉罩或气管导管插管时刻，T2：置入或插管后1min，T3：置入或插管后5min，T4：移除或拔管后1min）血氧饱和度、心率、平均压[2-3]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者不同麻醉时期血氧饱和度、心率、平均压对比
3讨论
本次研究结果显示，喉罩通气静吸复合全麻对患者血流动力学及氧和参数的影响更小，与气管插管麻醉方式相比更加适合腹腔镜下胆囊切除术。喉罩自问世以来便一直被广泛应用于全身麻醉通气，与气管插管通气方式所不同的是喉罩通气操作更加简单，患者心血管反应更少，置入时无需暴露声门，因此成功率更高，患者耐受度更好[4]。在全麻下行腹腔镜手术，气管插管患者对置管操作的应激性反应更加强烈，稍有不慎就会引发严重的并发症，而且气管导管的物理性侵入还会阻碍患者气管的纤毛运动，阻碍正常排痰，引发严重的肺炎。由于喉罩内径大于气管导管，使得喉罩气道压小于气管导管，不易引起血压心率的增加。
综上，与气管导管麻醉方式相比，喉罩通气全麻更有利于患者生理功能稳定，应当作为腹腔镜下胆囊切除术的首选麻醉方式。
参考文献：
[1] 金光浩.舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5298-5298.
[2] 伍江明，王东，张旭，等.两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究[J].中国医药导报，2014，11（9）：127-129.
[3] 程力.基层医院腹腔镜下胆囊切除术麻醉分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1175-1176.
[4] 李法印，李翔，张先龙，等.右旋美托咪定麻醉对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖水平的影响[J].山东医药，2013，53（27）：56-57.
[摘要]目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术不同麻醉方式的临床效果。方法：将70例行腹腔镜下胆囊切除术患者随机分成喉罩组和气管插管组，均行相应麻醉，观察两组麻醉效果。结果：喉罩组患者围术期血氧饱和度、心率、平均压无明显变化，p>0.05，无统计学意义。气管插管组在插管后5min（T3期）MAP和HR变化明显，p<0.05，有统计学意义。结论：喉罩通气静吸复合全麻与气管插管通气静吸复合全麻相比，对患者生理功能的影响更小，应当作为胆囊切除术的首选麻醉方法。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；喉罩通气；气管插管通气
腹腔镜下胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的常用方法，因其创伤小、手术时间短等特点得到推广使用，手术麻醉效果直接关系到手术能否正常进行，因此，需要谨慎选择合理的麻醉方式，为手术治疗奠定基础[1]。为进一步探讨腹腔镜下胆囊切除术不同麻醉方式的临床效果，本文回顾性分析2012年1月-2013年12月我院收治的70例行腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料，对比分析喉罩通气和气管插管两种静吸复合全麻方式的麻醉效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年1月-2013年12月我院收治的70例行腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料，男29例，女41例，年龄在25-66岁之间，平均年龄为（43.38±5.07）岁，均无内分泌系统、心血管疾病史。将70例患者按照麻醉方式不同随机分成喉罩组（喉罩通气静吸复合全麻）和气管插管组（气管插管通气静吸复合全麻），每组35例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有统计学意义。
1.2方法 两组术前均禁食、禁水，入室后建立静脉通道，监测各项生命体征，包括血压、心率、脉搏等，静脉注射2-3mg咪唑安定+2-4μg/kg芬太尼+1-2mg/kg丙泊酚+0.15mg/kg阿曲库铵行麻醉诱导，待肌松满意后置入喉罩或气管导管。置入完成后使用呼吸机控制呼吸，术毕待患者自主呼吸恢复良好后拔除喉罩或气管导管。
1.3观察指标 对比两组患者不同时期（T0：麻醉诱导前，T1：置入喉罩或气管导管插管时刻，T2：置入或插管后1min，T3：置入或插管后5min，T4：移除或拔管后1min）血氧饱和度、心率、平均压[2-3]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者不同麻醉时期血氧饱和度、心率、平均压对比
3讨论
本次研究结果显示，喉罩通气静吸复合全麻对患者血流动力学及氧和参数的影响更小，与气管插管麻醉方式相比更加适合腹腔镜下胆囊切除术。喉罩自问世以来便一直被广泛应用于全身麻醉通气，与气管插管通气方式所不同的是喉罩通气操作更加简单，患者心血管反应更少，置入时无需暴露声门，因此成功率更高，患者耐受度更好[4]。在全麻下行腹腔镜手术，气管插管患者对置管操作的应激性反应更加强烈，稍有不慎就会引发严重的并发症，而且气管导管的物理性侵入还会阻碍患者气管的纤毛运动，阻碍正常排痰，引发严重的肺炎。由于喉罩内径大于气管导管，使得喉罩气道压小于气管导管，不易引起血压心率的增加。
综上，与气管导管麻醉方式相比，喉罩通气全麻更有利于患者生理功能稳定，应当作为腹腔镜下胆囊切除术的首选麻醉方式。
参考文献：
[1] 金光浩.舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5298-5298.
[2] 伍江明，王东，张旭，等.两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究[J].中国医药导报，2014，11（9）：127-129.
[3] 程力.基层医院腹腔镜下胆囊切除术麻醉分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1175-1176.
[4] 李法印，李翔，张先龙，等.右旋美托咪定麻醉对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖水平的影响[J].山东医药，2013，53（27）：56-57.