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【摘要】目的探讨综合性护理干预在高强度超声聚焦刀治疗恶性肿瘤患者中的应用技巧和优势。方法对54位恶性肿瘤患者做好治疗前、治疗中、治疗后的综合性护理干预。结果94%的患者情绪稳定，顺利完成治疗，无不良反应。结论高能聚焦超声刀治疗是一种无创性、非射线性治疗的新技术，治疗前、中、后给予综合性护理干预是治疗成功的重要环节。
【关键词】综合性护理干预；高能超声聚焦刀；恶性肿瘤
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.449文章编号：1004-7484（2013）-11-6666-01FEP-BY02型高能聚焦超声刀是一种非侵入性局部治疗实体肿瘤的新技术，该方法是利用超声波穿透软组织并能聚焦的物理特性，将体外电声换能器产生的多束超声波聚焦于肿瘤病灶，通过高温效应、空化效应和机械效应，使肿瘤组织发生凝固性坏死，具有像外科手术一样精确灭活病灶的能力[1]。它具有无创性，无痛苦，无辐射，无需麻醉，对各种肿瘤有良好的效果。对于新技术，患者和家属都缺乏认知，持有怀疑的心理，尤其对治疗过程存在恐惧，对治疗效果存在顾虑等。所以在患者接受治疗时，我们采用了综合性护理干预，取得了满意的效果，现报告如下：1临床资料
本组54例病例，男35例，女19例，年龄15-83岁，平均61岁，其中胃癌腹腔转移11例，肝癌13例，胰腺癌12例，胃癌肝转移2例，门静脉癌栓2例，胆管癌3例，直肠癌腹腔转移2例，食管癌术后腹腔转移3例，右髂窝转移性鳞癌1例，直肠癌术后膀胱占位1例，子宫内膜癌腹腔转移1例，卵巢癌1例，十二指肠间质瘤术后肝转移1例，卵巢癌腹腔转移1例，均按临床诊断标准确诊，所有患者都经超声定位显示肿瘤位置后行高能聚焦超声刀治疗。2综合性干预
2.1治疗前干预
2.1.1认知干预用通俗易懂的语言向患者讲解FEP-Y02型高能聚焦超声刀是一种新的治疗肿瘤的手段。大多数患者对其所知甚少，治疗前，患者也许已施行了手术、化疗、放疗等，化疗的不良反应和经济负担使患者和家属顾虑重重。对此，我们对其详细介绍该治疗的优点、作用机理、疗效等，增强患者对超声刀治疗的信心，介绍术后不良反应轻，一般可能出现肢体麻木、疼痛等，主要是被动固定体位、神经血管受压引起，治疗停止后可缓解，消除患者的心理顾虑，安心接受治疗和护理。
2.1.2情绪干预告诉患者护士将陪伴于治疗始终。对于患者与家属所顾虑的问题，给予恰当的解答。加强与家属的沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任，争取家属在心理、经济上积极支持与配合，使患者感受到亲情，同时介绍手术的安全性，让其了解治疗医师的技术及治疗护士的资历，手术设备的可靠性与先进性，充分利用鼓励、支持、暗示等心理治疗手段，调整稳定患者的情绪[2]。
2.1.3行为干预患者在接受治疗前有紧张、恐惧情绪。部分患者在治疗前出现肢体不自在抖动、便意等不自主的思想活动，护理人员及时给予心理疏导，为患者准备好便器，必要时使用约束带。指导患者进行特殊的行为训练，如教会患者进行肌肉松弛练习，平静呼吸。防止过度呼吸影响治疗部位的准确性。
2.1.4应用社会家庭支持系统社会支持作用不仅提供物质上的帮助，还给予患者精神上的支持，使患者不感到孤独无助。良好的社会支持系统，可使患者压力的强度相对降低。护理人员通过沟通了解患者的家庭状况，鼓励家属、亲朋好友经常来陪伴，参与患者的治疗过程，告诉家属、朋友等社会支持对患者治疗的重要性，建议他们除了物质支持外，更多给予体谅和尊重。使患者心情愉快，体验到家庭的温暖和关怀。
2.2治疗中干预
2.2.1环境干预保持安静的治疗环境，噪音刺激包括机械摩擦声和人为噪音降低至最低限度，室温控制在23-250C，湿度控制在40%-60%左右，室内采用绿色基调，摆放新鲜绿色植物，并予布帘屏风遮挡患者，以保护其隐私部位。使患者感到一种生命的力量。同时，根据患者的喜好，播放轻松，欢快、和谐悦耳的音乐，优美的旋律能调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，直接改善精神状态，转移注意力，使人放松，起到镇静、镇痛、调整心率、降低血压、改善肌肉紧张程度的作用[3]。
2.2.2术中护理干预治疗中，让患者取舒适的体位，必要时膝下、腰部垫软枕，护士站在治疗床一侧，轻轻抚摸患者的肢体，肩部→上臂→前臂→手掌或下肢臀部→大腿→小腿→足部，力度适中。分散患者的注意力，减轻患者的紧张情绪，保障了治疗的顺利进行。部分患者由于空腹等待时间较久，治疗过程中给予口服糖果或者巧克力，以减轻头晕乏力、恶心、肌肉颤抖等低血糖反应，保证治疗的安全性。
2.3治疗后干预
2.3.1心理干预患者手术结束后，很想知其治疗情况及疗效，护理人员主动积极给病人以安慰和鼓励，运用有关心理学及相关医学知识帮助病人答疑解惑，以真诚的情感言行赢得病人的信任，还可介绍以往治疗的成功病友与其交流，减轻患者的顾虑，对于患者担心治疗次数、费用，护理人员应加强与家属的沟通，提醒家属无论在治疗上还是心理上都要持续给予最大的安慰和支持。3结果
本组患者经综合性干预后，有51例情绪稳定，在设定的时间内顺利完成治疗，且功率在500W以上，无不良反应；2例出现恶心、呕吐，功率在400W以下；1例皮膚有散在红点，功率在350W以下。4结论
4.1综合性护理干预在高能聚焦超声刀治疗恶性肿瘤患者中，是一项科学有效的护理配合。能使患者消除思想顾虑，情绪稳定，对热的耐受性增加，都能在设置的时间内按时完成治疗。本组有26例患者治疗后临床症状明显改善，如食欲增加、疼痛减轻、肿瘤局部控制，这些临床症状的缓解，让患者看到了希望。对肿瘤患者缓解临床症状，延长生存期，改善生活质量，具有实际意义，说明合理的护理，是治疗成功的重要环节。
4.2综合性护理干预是肿瘤治疗中一项重要的护理工作，丰富了整体护理的内涵，提升了护士的形象。通过对本组患者有目的、有计划地进行系统连续性干预，使得患者能以积极乐观的态度配合治疗，对患者的情绪、热耐受程度等都有明显的稳定作用，既改善了症状，又提高了存活质量、存活率。因此综合性护理干预在高强度聚焦超声刀治疗恶性肿瘤患者中效果理想，值得临床推广使用。参考文献
[1]黎建军，徐国良，古模发，等.高强度聚焦超声治疗腹腔肿瘤的并发症分析.中国超声医学杂志，2007，10：797-799.
[2]郑灵，郭莉芳，田荣，邱丽琴，邱锦芳.术前综合干预对乳癌根治术患者的效果分析.当代护士，2011，12：85-86.
[3]郭风琳，张家驹.ICU综合征及音乐疗法.国外医学·护理学分册，1997，16（3）：103.
【关键词】综合性护理干预；高能超声聚焦刀；恶性肿瘤
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.449文章编号：1004-7484（2013）-11-6666-01FEP-BY02型高能聚焦超声刀是一种非侵入性局部治疗实体肿瘤的新技术，该方法是利用超声波穿透软组织并能聚焦的物理特性，将体外电声换能器产生的多束超声波聚焦于肿瘤病灶，通过高温效应、空化效应和机械效应，使肿瘤组织发生凝固性坏死，具有像外科手术一样精确灭活病灶的能力[1]。它具有无创性，无痛苦，无辐射，无需麻醉，对各种肿瘤有良好的效果。对于新技术，患者和家属都缺乏认知，持有怀疑的心理，尤其对治疗过程存在恐惧，对治疗效果存在顾虑等。所以在患者接受治疗时，我们采用了综合性护理干预，取得了满意的效果，现报告如下：1临床资料
本组54例病例，男35例，女19例，年龄15-83岁，平均61岁，其中胃癌腹腔转移11例，肝癌13例，胰腺癌12例，胃癌肝转移2例，门静脉癌栓2例，胆管癌3例，直肠癌腹腔转移2例，食管癌术后腹腔转移3例，右髂窝转移性鳞癌1例，直肠癌术后膀胱占位1例，子宫内膜癌腹腔转移1例，卵巢癌1例，十二指肠间质瘤术后肝转移1例，卵巢癌腹腔转移1例，均按临床诊断标准确诊，所有患者都经超声定位显示肿瘤位置后行高能聚焦超声刀治疗。2综合性干预
2.1治疗前干预
2.1.1认知干预用通俗易懂的语言向患者讲解FEP-Y02型高能聚焦超声刀是一种新的治疗肿瘤的手段。大多数患者对其所知甚少，治疗前，患者也许已施行了手术、化疗、放疗等，化疗的不良反应和经济负担使患者和家属顾虑重重。对此，我们对其详细介绍该治疗的优点、作用机理、疗效等，增强患者对超声刀治疗的信心，介绍术后不良反应轻，一般可能出现肢体麻木、疼痛等，主要是被动固定体位、神经血管受压引起，治疗停止后可缓解，消除患者的心理顾虑，安心接受治疗和护理。
2.1.2情绪干预告诉患者护士将陪伴于治疗始终。对于患者与家属所顾虑的问题，给予恰当的解答。加强与家属的沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任，争取家属在心理、经济上积极支持与配合，使患者感受到亲情，同时介绍手术的安全性，让其了解治疗医师的技术及治疗护士的资历，手术设备的可靠性与先进性，充分利用鼓励、支持、暗示等心理治疗手段，调整稳定患者的情绪[2]。
2.1.3行为干预患者在接受治疗前有紧张、恐惧情绪。部分患者在治疗前出现肢体不自在抖动、便意等不自主的思想活动，护理人员及时给予心理疏导，为患者准备好便器，必要时使用约束带。指导患者进行特殊的行为训练，如教会患者进行肌肉松弛练习，平静呼吸。防止过度呼吸影响治疗部位的准确性。
2.1.4应用社会家庭支持系统社会支持作用不仅提供物质上的帮助，还给予患者精神上的支持，使患者不感到孤独无助。良好的社会支持系统，可使患者压力的强度相对降低。护理人员通过沟通了解患者的家庭状况，鼓励家属、亲朋好友经常来陪伴，参与患者的治疗过程，告诉家属、朋友等社会支持对患者治疗的重要性，建议他们除了物质支持外，更多给予体谅和尊重。使患者心情愉快，体验到家庭的温暖和关怀。
2.2治疗中干预
2.2.1环境干预保持安静的治疗环境，噪音刺激包括机械摩擦声和人为噪音降低至最低限度，室温控制在23-250C，湿度控制在40%-60%左右，室内采用绿色基调，摆放新鲜绿色植物，并予布帘屏风遮挡患者，以保护其隐私部位。使患者感到一种生命的力量。同时，根据患者的喜好，播放轻松，欢快、和谐悦耳的音乐，优美的旋律能调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，直接改善精神状态，转移注意力，使人放松，起到镇静、镇痛、调整心率、降低血压、改善肌肉紧张程度的作用[3]。
2.2.2术中护理干预治疗中，让患者取舒适的体位，必要时膝下、腰部垫软枕，护士站在治疗床一侧，轻轻抚摸患者的肢体，肩部→上臂→前臂→手掌或下肢臀部→大腿→小腿→足部，力度适中。分散患者的注意力，减轻患者的紧张情绪，保障了治疗的顺利进行。部分患者由于空腹等待时间较久，治疗过程中给予口服糖果或者巧克力，以减轻头晕乏力、恶心、肌肉颤抖等低血糖反应，保证治疗的安全性。
2.3治疗后干预
2.3.1心理干预患者手术结束后，很想知其治疗情况及疗效，护理人员主动积极给病人以安慰和鼓励，运用有关心理学及相关医学知识帮助病人答疑解惑，以真诚的情感言行赢得病人的信任，还可介绍以往治疗的成功病友与其交流，减轻患者的顾虑，对于患者担心治疗次数、费用，护理人员应加强与家属的沟通，提醒家属无论在治疗上还是心理上都要持续给予最大的安慰和支持。3结果
本组患者经综合性干预后，有51例情绪稳定，在设定的时间内顺利完成治疗，且功率在500W以上，无不良反应；2例出现恶心、呕吐，功率在400W以下；1例皮膚有散在红点，功率在350W以下。4结论
4.1综合性护理干预在高能聚焦超声刀治疗恶性肿瘤患者中，是一项科学有效的护理配合。能使患者消除思想顾虑，情绪稳定，对热的耐受性增加，都能在设置的时间内按时完成治疗。本组有26例患者治疗后临床症状明显改善，如食欲增加、疼痛减轻、肿瘤局部控制，这些临床症状的缓解，让患者看到了希望。对肿瘤患者缓解临床症状，延长生存期，改善生活质量，具有实际意义，说明合理的护理，是治疗成功的重要环节。
4.2综合性护理干预是肿瘤治疗中一项重要的护理工作，丰富了整体护理的内涵，提升了护士的形象。通过对本组患者有目的、有计划地进行系统连续性干预，使得患者能以积极乐观的态度配合治疗，对患者的情绪、热耐受程度等都有明显的稳定作用，既改善了症状，又提高了存活质量、存活率。因此综合性护理干预在高强度聚焦超声刀治疗恶性肿瘤患者中效果理想，值得临床推广使用。参考文献
[1]黎建军，徐国良，古模发，等.高强度聚焦超声治疗腹腔肿瘤的并发症分析.中国超声医学杂志，2007，10：797-799.
[2]郑灵，郭莉芳，田荣，邱丽琴，邱锦芳.术前综合干预对乳癌根治术患者的效果分析.当代护士，2011，12：85-86.
[3]郭风琳，张家驹.ICU综合征及音乐疗法.国外医学·护理学分册，1997，16（3）：103.