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摘要：溃疡性结肠炎与是以复发生肠道溃疡为特征，患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛；西药结合中药口服和灌肠疗法，局部治疗与全身调理相结合，不良反应少，疗效确切。护理人员密切观察病情，根据病情观察腹泻的频率次数和大便的性状。如病情恶化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠呜音减弱或消失，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救。
关键词：结肠炎；综合治疗；护理配合；观察疗效
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0037-02
目前一般认为溃疡性结肠炎的病因与感染因素、精神因素、酶因素、保护物质缺乏因素、遗传因素、免疫因素有关。组织学的基本特点是肠腺紊乱，基底膜断裂、以至消失，粘膜和粘膜下层各种炎性细胞浸润，隐窝脓肿形成，继发发生坏死，产生广泛糜烂或多发性溃疡。长期反复发作，可形成多发性炎性息肉，隐窝炎及隐窝脓肿是原发病变。现代医学对本病病因的认识目前尚不明确，临床反复发作，治疗颇为棘手，且治愈后常因外感、饮食失常、情志失调、劳倦过度等因素而复发，终致缠绵难愈而成为临床难治病。溃疡性结肠炎作为一类炎症性肠病，其治疗正在发生重大变化。黏膜愈合对患者预后的重要性备受关注；保守治疗的理念也正得到更多的证据支持[1]。笔者采用中西结合疗法治疗溃疡性结肠炎取得了，令患者满意的疗效，汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年10月-2014年3月间我院收治的72例溃疡性结肠炎患者病历资料，男35例。女37例。年龄25-71岁，患者临床症状：患者多起病缓慢、迁延性、反复发作性；患者每日出现2-4次脓血便或血性腹泻，严重者出现每日十次以上的血水样便；同时患者左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛。
1.2 治疗方法：腹痛较重者可给予小剂量解痉止痛药；予柳氮磺胺吡啶1 g，每日4次口服；病情较重加泼尼松40 mg/d，分2次口服，病情好转后停药：中药汤剂组成（院中药局提供）：黄芪30 克，白芍药20克，茯苓15 克，败酱草15 克，炒白术15 克，丹参12 克，白及10克，炙甘草10克，柴胡10 克，三七粉（冲）3 克。湿热重加蒲公英10 克、大黄6 克、黄连10 克、薏苡仁20 克；出血多加槐花15 克、地榆15克、；脾虚甚加山药20 克、党参15克。每日1剂，水煎2次取汁300 毫升，1/2口服，1/2保留灌肠，均每日1次。
2 结果：治疗一个疗程后，54例患者近期治愈，患者纤维结肠镜复查黏膜正常，患者临床症状消失，观察3个月的时间，患者无复发；17例患者治疗有效，患者临床症状基本消失，纤维结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；近期治愈率75%，治疗有效率98.67%。
2 护理配合
2.1 加强一般护理：连续便血和腹泻时要特别注意预防感染，便后温水坐浴或肛门热敷，改善局部循环。并局部涂擦抗生素软膏；需行药物保留灌肠时，宜在晚睡前执行，先嘱患者行低压盐水灌肠；轻者适当休息，指导患者晚间安然入眠，重视午睡；重型患者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。
2.2对症护理：腹痛应用解痉剂时，剂量宜小，避免引起中毒性结肠扩张；严重发作者，应遵医嘱及时补充液体和电解质、血制品，以纠正贫血、低蛋白血症等；需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时，以低压生理盐水灌肠做肠道准备，避免压力过高防止肠穿孔；指导患者以刺激性小、纤维素少、高热量饮食；大出血时禁食，以后根据病情过渡到流质和无渣饮食，慎2.3健康指导：向患者讲解此病的诱发因素、治疗后的效果，并保持情绪稳定；按时正确服药，配合治疗和护理。 饮食治疗对控制腹泻及改善营养十分必要，一般主张饮食应尽可能接近正常，保持高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、低渣（三高二低）饮食。应避免食用牛奶及奶制品，因对部分患者有可能诱发本病，部分患者可能合并乳糖酶缺乏症。
3 讨论
溃疡性结肠炎主要症状， 腹泻或便秘，病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10-30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。里急后重系由于炎症刺激直肠所致，并常有骶部不适。消化不良时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。全身表现多见于急性暴发型重症患者，出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、贫血、体重下降等。典型体征，左下腹或全腹压痛，可扪及降结肠特别是乙状结肠呈硬管状，并有压痛，有时腹肌紧张，肛诊可发现肛门括约肌痉挛，指套有黏液或血性黏液分泌物，直肠有触痛。有者可触到肝大，此与脂肪肝有关。
目前一般认为溃疡性结肠炎的病因与感染因素、精神因素、酶因素、保护物质缺乏因素、遗传因素、免疫因素有关。组织学的基本特点是肠腺紊乱，基底膜断裂、以至消失，粘膜和粘膜下层各种炎性细胞浸润，隐窝脓肿形成，继发发生坏死，产生广泛糜烂或多发性溃疡。长期反复发作，可形成多发性炎性息肉，隐窝炎及隐窝脓肿是原发病变。现代医学对本病病因的认识目前尚不明确，临床反复发作，治疗颇为棘手，且治愈后常因外感、饮食失常、情志失调、劳倦过度等因素而复发，终致缠绵难愈而成为临床难治病。现代药理学研究表明[1]，三七能抑制溃疡过程的介质释放，修复黏膜溃疡，同时还可以降低患者毛细血管通透性；白术、黄芪、可以增强患者单核巨噬细胞系统功能，同时提高机患者体免疫功能；丹参可以，清除氧自由基，抑制脂质过氧化作用，同时抑制患者血小板聚集活化，改善患者高凝状态及微循环，从而促使患者血液黏度降低，患者肠黏膜血液循环得到改善，患者炎症被阻断，改善了患者缺血缺氧状态，使患者的肠黏膜得以再生，更有利于愈合患者黏膜溃疡。
参考文献
[1] 聂志伟，孙旗立等. 健脾益气方健脾灵治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效药理[J].世界华人消化杂志，2012，19：160-163.
关键词：结肠炎；综合治疗；护理配合；观察疗效
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0037-02
目前一般认为溃疡性结肠炎的病因与感染因素、精神因素、酶因素、保护物质缺乏因素、遗传因素、免疫因素有关。组织学的基本特点是肠腺紊乱，基底膜断裂、以至消失，粘膜和粘膜下层各种炎性细胞浸润，隐窝脓肿形成，继发发生坏死，产生广泛糜烂或多发性溃疡。长期反复发作，可形成多发性炎性息肉，隐窝炎及隐窝脓肿是原发病变。现代医学对本病病因的认识目前尚不明确，临床反复发作，治疗颇为棘手，且治愈后常因外感、饮食失常、情志失调、劳倦过度等因素而复发，终致缠绵难愈而成为临床难治病。溃疡性结肠炎作为一类炎症性肠病，其治疗正在发生重大变化。黏膜愈合对患者预后的重要性备受关注；保守治疗的理念也正得到更多的证据支持[1]。笔者采用中西结合疗法治疗溃疡性结肠炎取得了，令患者满意的疗效，汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年10月-2014年3月间我院收治的72例溃疡性结肠炎患者病历资料，男35例。女37例。年龄25-71岁，患者临床症状：患者多起病缓慢、迁延性、反复发作性；患者每日出现2-4次脓血便或血性腹泻，严重者出现每日十次以上的血水样便；同时患者左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛。
1.2 治疗方法：腹痛较重者可给予小剂量解痉止痛药；予柳氮磺胺吡啶1 g，每日4次口服；病情较重加泼尼松40 mg/d，分2次口服，病情好转后停药：中药汤剂组成（院中药局提供）：黄芪30 克，白芍药20克，茯苓15 克，败酱草15 克，炒白术15 克，丹参12 克，白及10克，炙甘草10克，柴胡10 克，三七粉（冲）3 克。湿热重加蒲公英10 克、大黄6 克、黄连10 克、薏苡仁20 克；出血多加槐花15 克、地榆15克、；脾虚甚加山药20 克、党参15克。每日1剂，水煎2次取汁300 毫升，1/2口服，1/2保留灌肠，均每日1次。
2 结果：治疗一个疗程后，54例患者近期治愈，患者纤维结肠镜复查黏膜正常，患者临床症状消失，观察3个月的时间，患者无复发；17例患者治疗有效，患者临床症状基本消失，纤维结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；近期治愈率75%，治疗有效率98.67%。
2 护理配合
2.1 加强一般护理：连续便血和腹泻时要特别注意预防感染，便后温水坐浴或肛门热敷，改善局部循环。并局部涂擦抗生素软膏；需行药物保留灌肠时，宜在晚睡前执行，先嘱患者行低压盐水灌肠；轻者适当休息，指导患者晚间安然入眠，重视午睡；重型患者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。
2.2对症护理：腹痛应用解痉剂时，剂量宜小，避免引起中毒性结肠扩张；严重发作者，应遵医嘱及时补充液体和电解质、血制品，以纠正贫血、低蛋白血症等；需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时，以低压生理盐水灌肠做肠道准备，避免压力过高防止肠穿孔；指导患者以刺激性小、纤维素少、高热量饮食；大出血时禁食，以后根据病情过渡到流质和无渣饮食，慎2.3健康指导：向患者讲解此病的诱发因素、治疗后的效果，并保持情绪稳定；按时正确服药，配合治疗和护理。 饮食治疗对控制腹泻及改善营养十分必要，一般主张饮食应尽可能接近正常，保持高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、低渣（三高二低）饮食。应避免食用牛奶及奶制品，因对部分患者有可能诱发本病，部分患者可能合并乳糖酶缺乏症。
3 讨论
溃疡性结肠炎主要症状， 腹泻或便秘，病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10-30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。里急后重系由于炎症刺激直肠所致，并常有骶部不适。消化不良时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。全身表现多见于急性暴发型重症患者，出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、贫血、体重下降等。典型体征，左下腹或全腹压痛，可扪及降结肠特别是乙状结肠呈硬管状，并有压痛，有时腹肌紧张，肛诊可发现肛门括约肌痉挛，指套有黏液或血性黏液分泌物，直肠有触痛。有者可触到肝大，此与脂肪肝有关。
目前一般认为溃疡性结肠炎的病因与感染因素、精神因素、酶因素、保护物质缺乏因素、遗传因素、免疫因素有关。组织学的基本特点是肠腺紊乱，基底膜断裂、以至消失，粘膜和粘膜下层各种炎性细胞浸润，隐窝脓肿形成，继发发生坏死，产生广泛糜烂或多发性溃疡。长期反复发作，可形成多发性炎性息肉，隐窝炎及隐窝脓肿是原发病变。现代医学对本病病因的认识目前尚不明确，临床反复发作，治疗颇为棘手，且治愈后常因外感、饮食失常、情志失调、劳倦过度等因素而复发，终致缠绵难愈而成为临床难治病。现代药理学研究表明[1]，三七能抑制溃疡过程的介质释放，修复黏膜溃疡，同时还可以降低患者毛细血管通透性；白术、黄芪、可以增强患者单核巨噬细胞系统功能，同时提高机患者体免疫功能；丹参可以，清除氧自由基，抑制脂质过氧化作用，同时抑制患者血小板聚集活化，改善患者高凝状态及微循环，从而促使患者血液黏度降低，患者肠黏膜血液循环得到改善，患者炎症被阻断，改善了患者缺血缺氧状态，使患者的肠黏膜得以再生，更有利于愈合患者黏膜溃疡。
参考文献
[1] 聂志伟，孙旗立等. 健脾益气方健脾灵治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效药理[J].世界华人消化杂志，2012，19：160-163.