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摘要：压力性胃溃疡即应激性溃疡，泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种以炎性糜烂，浅表溃烂及胃肠道出血为特征的急性胃粘膜病变。压力性溃疡的发病率近年来有增高的趋势。
关键词：压力性胃溃疡；病理机制；药物防治；心理防治
【中图分类号】R656.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0077-01
压力性胃溃疡主要是发生于胃底和胃体部。运动尤其是力竭性运动是一种强烈的应激源。长时间低血压，胃粘膜的损伤造成的粘膜缺血，胃PH值的降低，炎性介质均是压力性溃疡发生的原因。
1 病理机制
1.1 大量的促肾上腺皮质激素，使胃酸分泌增加，造成粘膜糜烂和溃疡。1.2 胃粘膜屏障的损伤造成胃粘膜血流量减少。
1.3 氧自由基。氧自由基是急性胃粘膜的重要起始因子。
2 药物防治
2.1 西药
（1）抑酸药
○1术前预防：对拟作重大手术的病人，估计术后有并发SU可能者，可在手术前一周内应用口服抑酸药或抗酸药，以提高胃酸PH值。常用药物有：奥美拉唑20mg，1次/d；H2受体阻滞剂：法莫替丁20mg，2次/d；雷尼替丁150mg，2次/d；西咪替丁400mg，2次/d。
○2对严重创伤，高危人群的预防：应在疾病发生后静脉滴注PPI，使胃内PH迅速上升至4以上，如奥美拉唑（40mg，2次/d）。
（2）抗酸药：氢氧化铝，铝碳酸镁，5%碳酸氢钠溶液等，可从胃管内注入，使胃内PH>=4.
（3）粘膜保护剂：硫糖铝，前列腺素E等，用药时间不少于2周。
2.2 中药
（1）丹参。丹参为活血化瘀类的中药，可改善微循环；可改善血液流变学特性（血粘度降低、红细胞电泳时间缩短）；扩张冠脉，增加心肌血流量；扩张外周血管，血流增加；提高细胞对氧的耐受性；促进组织的修复与再生；近来研究显示，丹参还具有抗氧自由基，能降低胃酸，抑制胃蛋白酶。
（2）15味黑药丸。15味黑药丸的主要成分是寒水石，食盐（炒），烈香杜鹃，藏木通，肉豆蔻，芫荽果，芒硝，硇砂，光明盐，紫硇砂，榜嘎，藏木香，荜茇，黑胡椒，干姜，此复方临床应用历史已久，具有散寒消食，破淤消积的作用，用于慢性肠胃炎，胃出血，胃冷痛，消化不良，食欲不振，呕吐泄泻，腹部有痞块及嗳气频作。能提高胃肌运动张力，促使胃排空，加速小肠推进速度。
（3）芦荟。芦荟的叶片中含有丰富的粘胶液体。这种液体具有防溃疡、促进伤口愈合、刺激细胞生长和止血作用。外用时直接用新鲜叶片涂抹，或使用芦荟制成的外用药酒。外用方法都比较安全，应注意选择成熟度高的芦荟叶片，这样疗效会更好。
（4）云南白药。云南白药是一种中草药，云南白药对于多种出血性疾病都有明显的疗效，可以加速止血、缩短病程。止血方面也应用十分广泛，对于创伤出血、消化道出血、呼吸道出血、出血性脑病，五官科出血性疾病都有很好的治疗效果。云南白药对炎症物质的释放有抑制作用，对于改善微循环、改变血管通透性等方面都有效用。在治疗创伤中，能有效的治疗局部的红肿热痛，活血化瘀，抑制肿胀。此外云南白药还有抑菌的作用，能够防止创伤的感染。此外，云南白药可以促进肾上腺皮质激素的分泌。
3 心理防治
现代医学认为心理因素对胃溃疡的形成有横的影响，溃疡形成后，如果不良情绪刺激仍然没有解除，会使病情进一步加重。因此针对胃溃疡患者的情绪反应进行心理和情志疗法，这是治愈胃溃疡的关键。通过训练，有意识的控制自身的心理生理活动，调节机体紊乱，促使不适应的行为减少和消失，并且激发和强化适应性和行为，必要时可以根据情况辅以抗焦虑药。
参考文献：
[1] 刘之光，范科华，邹毅等，15味黑药丸对大鼠应激性胃溃疡的影响 四川生理科学杂志，2007，29（1）：24-2
[2] 牛廷献，史智勇，罗晓红，大鼠应激性胃溃疡发生机制及防治的研究 中国兽医科技，2003，33（10）：75-76
关键词：压力性胃溃疡；病理机制；药物防治；心理防治
【中图分类号】R656.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0077-01
压力性胃溃疡主要是发生于胃底和胃体部。运动尤其是力竭性运动是一种强烈的应激源。长时间低血压，胃粘膜的损伤造成的粘膜缺血，胃PH值的降低，炎性介质均是压力性溃疡发生的原因。
1 病理机制
1.1 大量的促肾上腺皮质激素，使胃酸分泌增加，造成粘膜糜烂和溃疡。1.2 胃粘膜屏障的损伤造成胃粘膜血流量减少。
1.3 氧自由基。氧自由基是急性胃粘膜的重要起始因子。
2 药物防治
2.1 西药
（1）抑酸药
○1术前预防：对拟作重大手术的病人，估计术后有并发SU可能者，可在手术前一周内应用口服抑酸药或抗酸药，以提高胃酸PH值。常用药物有：奥美拉唑20mg，1次/d；H2受体阻滞剂：法莫替丁20mg，2次/d；雷尼替丁150mg，2次/d；西咪替丁400mg，2次/d。
○2对严重创伤，高危人群的预防：应在疾病发生后静脉滴注PPI，使胃内PH迅速上升至4以上，如奥美拉唑（40mg，2次/d）。
（2）抗酸药：氢氧化铝，铝碳酸镁，5%碳酸氢钠溶液等，可从胃管内注入，使胃内PH>=4.
（3）粘膜保护剂：硫糖铝，前列腺素E等，用药时间不少于2周。
2.2 中药
（1）丹参。丹参为活血化瘀类的中药，可改善微循环；可改善血液流变学特性（血粘度降低、红细胞电泳时间缩短）；扩张冠脉，增加心肌血流量；扩张外周血管，血流增加；提高细胞对氧的耐受性；促进组织的修复与再生；近来研究显示，丹参还具有抗氧自由基，能降低胃酸，抑制胃蛋白酶。
（2）15味黑药丸。15味黑药丸的主要成分是寒水石，食盐（炒），烈香杜鹃，藏木通，肉豆蔻，芫荽果，芒硝，硇砂，光明盐，紫硇砂，榜嘎，藏木香，荜茇，黑胡椒，干姜，此复方临床应用历史已久，具有散寒消食，破淤消积的作用，用于慢性肠胃炎，胃出血，胃冷痛，消化不良，食欲不振，呕吐泄泻，腹部有痞块及嗳气频作。能提高胃肌运动张力，促使胃排空，加速小肠推进速度。
（3）芦荟。芦荟的叶片中含有丰富的粘胶液体。这种液体具有防溃疡、促进伤口愈合、刺激细胞生长和止血作用。外用时直接用新鲜叶片涂抹，或使用芦荟制成的外用药酒。外用方法都比较安全，应注意选择成熟度高的芦荟叶片，这样疗效会更好。
（4）云南白药。云南白药是一种中草药，云南白药对于多种出血性疾病都有明显的疗效，可以加速止血、缩短病程。止血方面也应用十分广泛，对于创伤出血、消化道出血、呼吸道出血、出血性脑病，五官科出血性疾病都有很好的治疗效果。云南白药对炎症物质的释放有抑制作用，对于改善微循环、改变血管通透性等方面都有效用。在治疗创伤中，能有效的治疗局部的红肿热痛，活血化瘀，抑制肿胀。此外云南白药还有抑菌的作用，能够防止创伤的感染。此外，云南白药可以促进肾上腺皮质激素的分泌。
3 心理防治
现代医学认为心理因素对胃溃疡的形成有横的影响，溃疡形成后，如果不良情绪刺激仍然没有解除，会使病情进一步加重。因此针对胃溃疡患者的情绪反应进行心理和情志疗法，这是治愈胃溃疡的关键。通过训练，有意识的控制自身的心理生理活动，调节机体紊乱，促使不适应的行为减少和消失，并且激发和强化适应性和行为，必要时可以根据情况辅以抗焦虑药。
参考文献：
[1] 刘之光，范科华，邹毅等，15味黑药丸对大鼠应激性胃溃疡的影响 四川生理科学杂志，2007，29（1）：24-2
[2] 牛廷献，史智勇，罗晓红，大鼠应激性胃溃疡发生机制及防治的研究 中国兽医科技，2003，33（10）：75-76