【摘 要】
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患者男性,68岁,2017年4月12日出现胸骨旁疼痛不适,为持续性闷痛,阵发性加重,有心慌胸闭不适.2017年4月17日晨8时余心慌头昏明显,随即晕厥,意识障碍.既往有十二指肠溃疡病史,
【机 构】
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湖北省黄石市阳新县人民医院 435200湖北省黄石市阳新县中医院 435200;
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患者男性,68岁,2017年4月12日出现胸骨旁疼痛不适,为持续性闷痛,阵发性加重,有心慌胸闭不适.2017年4月17日晨8时余心慌头昏明显,随即晕厥,意识障碍.既往有十二指肠溃疡病史,高血压病史8年,一直口服非洛地平缓释片2.5mg降压治疗(一日1次).查体:T36.5℃,P48bpm,R20bpm,BP100/57mmHg,心音低钝,律不齐,双肺呼吸音粗糙.2017年4月17日10时16分急查心肌酶学检查示肌钙蛋白47.04ng/ml,肌酸激酶同工酶13.84 ng/ml.十二导联心电图示:P与R无固定关系,PP规整,RR不等,可见长达6.66s之长间歇.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR型,Q＞1/4R,Q波时间为0.04s.Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST段下移0.05～0.25mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.12～0.2mV,RV6＞ RV5.心电图诊断:①窦性心律,交界性逸搏性心律;②急性下壁心肌梗塞伴高度房室阻滞(房室传导比例2∶1、3∶1、10∶1);③心室停搏;④左室肥大伴广泛前壁ST段改变.
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