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中医药在全世界愈来愈受到重视，但我国的贡献，仅在于为日韩等国的汉方药提供原材料。作为中草药的发源地，2011年中国中药出口规模仅占世界中药出口总额的3~5%，日本却以90%的市场份额牢牢占据第一把交椅，韩国和中国台湾地区则占5%～7%。中药缘何会有走出中国就不再姓“中”的尴尬？
同样令人揪心的是，如今中药材大幅涨价，中药材质量却让国人声声叹息！花大价钱买来人参，有可能是提炼过精华的“药渣”；头发白了可服何首乌，可为此闹肚子的比比皆是，只因为传统炮制技术被弃置一旁；道地药材到处移植，农药肥料频频催生……
太子参只有太子才用得起
“今年眼看着太子参的价格往上涨，像发疯一样。”张春华的大儿子看着自己手上的药方划价单惊呼！从2008年开始为母亲配这服抗肿瘤的中药，方子没有什么变化，可每月总价已经从820元涨到了1700多元，翻了至少一倍。
为了这服药，张家大儿子已经一搬再搬，搬到了每月租金800元的陋室，买房娶妻那是被无限期搁置了，已经36岁的他倍感无奈。
这位66岁的普通农村妇女，2003年查出乳腺癌，经过化疗，癌细胞还是转移到了胸骨。一筹莫展时，儿子的朋友为他们介绍了一位颇有盛名的老中医。老中医为张春华开的方子，需要一年365天，一天也不能少。处方上总共有二三十味中药，这张处方是为张春华“量身定做”的，也为我们留下了一份观测本轮中药涨价的依据。
“从2008年开始吃药，2009年还没有什么感觉，从2010年开始，药价每个月都在涨，尤其是今年涨得特别厉害，其中太子参涨得最快。”张春华的大儿子回忆说。
中药材里太子参原本不起眼，不想变成今年最大的“妖股”。2009年底，太子参的批发价每公斤只有30多元，2010年初就涨到了50元左右。2010年7月份是每公斤80多元，8月初直接跳到180元/公斤，9月初价格更高达到280元/公斤，到现在每公斤则已经接近500元，被老百姓斥为：只有太子才用得起！
而在这张处方里，麦冬早已驶上了涨价的高速公路；曾经几元钱的甘草，价格已经翻了至少5倍；党参五六年来都徘徊在10元/公斤，但在最疯狂的时候，已经有药店喊到280元/公斤……
张家人赶上的，是中药最疯狂的一次暴涨。很多行内人在提到中药市场乱象时，都会回忆起自上世纪80年代中药材价格完全放开后，中药材丧失了“蓄水池”，“天价”和“地价”开始粉墨登场。最具标志性的事件，莫过于1988年上海等地爆发甲肝疫情，板蓝根价格由每公斤3元被爆炒到了24元，轰动全国。
而第二轮涨价，源于1990年前后重旱减产,天麻1992年攀升到每公斤190～220元。第三轮涨价潮则是举世闻名的2003年非典爆发，白云山制药厂的板蓝根冲剂被恐慌性一抢而空，中药材市价暴涨甚至惊动了国家领导人。而从2010年开始，中药材涨价进入了最疯狂的第四轮高峰。2010年全国市场537种中药材中有84%涨价，平均涨幅为109%，涨幅超过100%的品种多达96个。进入2011年3月后，中药材价格更是连级跳。
优质药材出口的尴尬
随着中药养生热潮的兴起，中药需求大幅攀升，价格水涨船高。但在经济利益的驱使下，很多人的进补已经变成了“瞎补”。“现在开方前也不号脉了，症状上明明写着‘高血压’，药店居然就敢给开高血压病人绝对禁忌的鹿茸！”而药店也许是出于仓储面积有限，也许是因为虫草、鹿茸利润巨大，往往大量购入滋补药材，正常药材却变得紧缺起来。
然而在内行人眼中，进补对于价格的飙升而言只是微不足道的“小意思”。“大量优质道地的中药材被做成提取物出口，当‘草’一样贱卖！这是导致国内中药资源短缺、价格暴涨的重要原因。”原国家药监局市场司司长骆诗文痛心疾首地说。“国家批了7156家药厂，很多厂都是投机成立的，根本没有自己的药品，就以原料出口养活自己。2007年我看到日本向我国进口青蒿颗粒3万多吨，拿去做添加剂。100吨药材，只能提取8%～10%的有效成分，这3万多吨，就需要30万吨药材！”
近年来，中药提取物出口占比大增，年出口额5.3亿美元，占中药出口比重的40%以上，从2001年5月1日起，更是坐上了直升机。2011年4月30日是欧盟规定的植物药生产企业准入资格认证的最后一天，而我国药企没有一家在此时限内通过注册，全军覆没，这让出口中药提纯物，成为一种“最时髦”的选择。
据中国海关数据统计，2011年一季度，我国中药提取物出口额2.7亿美元，同比增加53.4%。以德国、西班牙、英国为主的欧盟国家进口我国植物提取物增幅接近或者超过100%。
“1988年的时候，我国中药种植一共1200万亩，，其中耕地580多万亩，非耕地620万亩，足够中国人用药，为什么现在不够了呢？一个原因是庸医滥用药，更重要的是出口药物提取物仅提取一种有效成分，造成了我国大量优质药材被浪费！”骆诗文批评道。
更令人尴尬的是，国外大量从我国进口中药提取物，主要是用来开发植物药，大量出口到欧美市场，再被做成制剂高价返销到我国。出现了“中国原产，韩国开花，日本结果，欧美收获”的奇特怪象。
“精品”是这样诞生的
张家经历过曲折的“配药难”，太子参缺货更为特别。“从去年就开始缺了，今年更严重。普通的根本没有，药店里只有精装太子参。经过这么变相一涨价，太子参的价格就贵了四五倍。原来一个月需要花135元，改成精装就是596元！”
“自然灾害影响了太子参产量。”店员如此解释。令人疑惑的是，如果发生了自然灾害，中药材只会一同歉收，或者品相普遍不佳，为何现在只有普通药材减产，精品依然充足？这个秘密随即被一位老药工揭开了。在中药材批发中心，他拿出了普通太子参，无论粗细、大小、都与精品没有多少差别，嚼一嚼，味道也很浓。只是普通太子参看起来脏兮兮的，而精品又白又好看。
“真正的太子参就是这个样子！”这位闭着眼睛仅凭鼻子就能辨别药材的老药工肯定地说：“想白还不容易？我进去给你拿硫黄熏熏，转眼就白了！”
“精品”真相大白！原来精品太子参=普通太子参+硫黄！
枇杷露之前世与今生
“一袋袋包装扎实的枇杷叶码得像小山一样，一辆12吨的载重货车整装待发……”这是一名记者在全国最大的枇杷叶收购大户，福建仙游县书峰乡林文喜的收购站，看到的“壮观场面”。
这个山区小乡，仅有6个建制村、1.5万人口、5800亩耕地，年轻劳动力都外出打工去了，留下来的多为老弱妇孺组成的“6038部队”。如何求变？林文喜掀起了“捡枇杷叶”的热潮。
据《本草备药》记载，枇杷叶性味苦平，功效为清肺和胃而降气，气下则火降痰消。京都念慈庵枇杷膏的传说，讲的就是清代杨孝廉的母亲肺弱哮喘，久咳不愈。幸得名医叶天士传授膏方，治愈了母亲顽疾。在有些山区，谁患上了“热咳”，痰厚且黄，就会去摘几片枇杷叶子，刷干净背面的长毛，加块冰糖煲一碗枇杷水，一般喝两三次就好了。
自2005年起，林文喜就以每吨700元至1000元的价格，向山民收购枇杷叶。并相继敲开了广州医药公司、山东制药厂、同仁堂的大门。
枇杷叶应该如何采集、炮制？骆诗文为记者详细地讲解：“今年用的枇杷叶必须是去年从树上摘下来的老叶，树龄至少三五年。用鬃刷把枇杷叶背面的毛刷得干干净净，放在竹垫上晾到八九成干，以一公斤为单位，一叶一叶码好用绳子扎起来，再立起让它彻底干燥。做药的时候，拿出来，用药刀切成0.5厘米厚的丝，锅里加炼熟的蜂蜜和适量开水，放入枇杷丝拌匀，用文火炒到枇杷丝既能很均匀地沾上蜜，又不黏手，取出放凉即可。”
但现在农民们一般都是怎么采集落叶？“我亲眼看到，都是直接用一根金属的或者竹制的长签扎地上的落叶，管它老叶、新叶。很多叶子在泥里已经腐烂，再一下雨，浸泡过后还有什么用？采回来洗都不洗，毛也不去，晒干一扎。炮制的时候，甚至连绳子都不解，蜜炙就更不用提了，直接往提取罐里倒。”
根据古代本草记载，枇杷叶的绒毛必须修治，如果没有刷干净，则会入肺引起咳嗽不止。但这工作颇不轻松。有家医院诉苦：“临时工每人每天工作8小时，只能刷出两三斤，以最熟练的工人担任，最多每天也只能生产5斤。我院每年仅枇杷叶刷毛一项工作，就要消耗90个工作日。”
枇杷露只不过是当今中药乱象最表层的冰山一角。为了深入“解剖麻雀”，记者采访了多位药材界人士，一个个症状加以剖析，试图还原“国药之殇”的全景。
药材不“道地”药效无保障
俗话说：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”，中药材历来讲究原产地，是为“道地”。骆诗文对道地药材如数家珍：“当归，必须是甘肃定西地区的。大黄是甘肃礼县铨水乡的，生地，那就是河南焦作、温县，山西临沂、运城这一带，别的地方都不行……”中药，为什么弄得如此复杂？骆老解释说：“这是五千年来通过实践摸索出的规律。大量验证表明，一旦改变了环境，药效往往就不行了。”
广州市荔湾区药监局官员曾指出：“有的中药材如板蓝根、人参等，长相和正宗产地的一模一样，本身也不是假药，但药检发现有效成分很少甚至为零，毫无药用价值。”同样是地黄，河南武陟产的和浙江某地产的经过检验，发现梓醇含量相差810倍。
据骆老所言，“文革之前，中药如果需要异地种植，必须经过三代，考察是不是有疗效。用第一代的种子种第二代，第二代的种子再种第三代，直到三代药材的疗效和原产地药材一致，才允许移植。现在则随心所欲了，想去哪里种就去哪里种。”
不道地的药材一轰而上大量供应，优质的原产地药材则遭到人们竭泽而渔式的掠抢。如今浙江各中药房，已经难以看到原汁原味的“浙八味”了。云南白药最重要的原材料野生重楼，又名七叶一枝花，已经濒临灭绝。道地药材大多产于老少边穷地区，无论用什么手段，如果能使产量倍增，对当地都是有吸引力的。麦冬使用壮根灵后，单产可以从300公斤增加到1000多公斤。党参使用激素农药后，单产量也可增加一倍。但药效可想而知。
“当归各个部位的药效不同。当归头止血，当归身补血，当归尾破血(催血)，不能乱用。以前用当归，都要分清部位，一钱一钱算得很仔细。现在去配药，药房的人跟我说，当归都长得很大，给你一整根，都啃光也不会出事情，当然，也没什么疗效，跟吃萝卜差不多。”一名老医生告诉记者。
药材中农药残留超标的真相更令人震惊，这也是我国中药材出口最大的拦路虎。从检测统计可以看出，我国中药材中农药残留污染具有普遍性，几乎在所有的样品中都有检出。二三十年前，为了消灭长白山上的松毛虫，政府曾组织飞机在林区大规模洒下666等剧毒农药，至今该成分仍不时在长白山区的人参中被检出。
岷县当归又称“岷归”，为药材界公认的“道地药材”。前段时间岷县“毒当归”闹得沸沸扬扬。由于黄芪、当归、党参等药材常发麻口病，束手无策的农民最后只能用各类高毒高残农药一起“招呼”。吓得不少想买当归的朋友，不惜从香港绕道订购。
“抢青”与“被萃取”
内行人都知道这句谚语：“三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧。”药王孙思邈更在一千多年前直接指出，不按时节采摘的中药材，有名无实，跟烂木头没有什么两样。
骆诗文说，现在种药主要靠价格调节，哪个上涨种哪个，哪种方法长得最大最快就用哪种。为了尽早上市，药农采收的天麻里面都是瘪的。桔梗生长两三年才能达标，现在人工种植一年就可以了。
杜仲等皮类药材，过去选择的标准是皮必须有0.3厘米厚，树龄一般10～15年，折断后杜仲丝拉都拉不动，那才有效。现在不管年限，也不管加工、研炒了，当年种的都拿来用，都是薄皮和枝皮的，也根本没有丝，疗效相差极大。黄芩五寸长才能用，现在才长到一寸长就被挖出来了。甘草、大黄三年以上的才能达标，可农民一旦遇到价好的年份，就会提前采收。
还有药用价值极高的辽五味子，本应到10月才能采收，已经提前3个月遭受了抢青之祸，采回来的青果还要喷上药水焐红，而真正自然成熟的五味子则无处寻觅。
“我买西洋参的时候特别烦，有时候一泡就没有味道了。”有位医生气愤地告诉记者，这类西洋参早已被萃取过有效成分。据了解，很多冬虫夏草也已被提炼，药材商将“药渣”用啤酒浸泡，误导消费者以为是真货。没有经过萃取的虫草外观饱满、色黄而亮，现在市场上至少70%的冬虫夏草，都被提取了有效成分，干巴巴的，虫体较硬，也没有香菇一样的香气。
即使正规药材市场，都充斥着以“药渣”冒充的正品，这让制药厂也很头疼。不买就得停产，买了药品质量肯定有问题。权衡再三，最终还是经济利益占了上风。以下这些药材都发现过“被萃取”现象：人参、西洋参、党参、冬虫夏草、黄连、黄柏、牡丹皮、首乌藤、金银花、连翘、八角茴香、山茱萸、连翘、桔梗、淫羊藿、川贝、五味子、益母草、泽泻、白术、鸡血藤，柴胡、穿山甲、紫河车等。
如果说从前的中药造假，还只是在等级上以次充好，如今则是花样百出了。骆诗文曾跑遍了全国17个中药材市场，总结出来常见的造假手法有山肉萸掺进葡萄皮，黄芩中掺桑寄生，用塑料做穿山甲甲片，把树枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸，在海马肚子里灌玻璃胶，往虫草上粘铅粉……中成药造假则更有隐蔽性。比如衡量萸肉的质量标准是熊果酸的含量，一些药厂就往里掺山楂，结果一样达标，疗效只有天知道了。
药材采集之后，最基本的工作是除去泥沙和混杂物。然而目前市场上的药材，茵陈、蒲公英、菟丝子等所含泥沙重量几乎占20%以上。丹皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板蓝根不去根头部，桃仁、杏仁不去皮，酸枣仁大量含壳，麦冬、莲子不去心……
饮片切法不同，药效也不同。板蓝根薄片的浸出物还原糖含量明显高于斜片、厚片。但现在药工怕切到手，随意把药片薄片改厚片，厚片改块状。片薄如飞的天麻，只能停留在老药工的记忆中了。
既然在加工修治上竭尽全力偷工减料，功夫都花到哪里去了？——“面子工程”，俗称“打磺”。既为了饮片色泽好看，延长保质期，又能让霉变药材焕然一新。
打磺本来是传统的熏制方法，目前的问题是反复打磺，造成硫超标。更有甚者是直接将硫黄粉洒在药材上面，注重养生的老百姓叫苦不迭，从我国进口药材的韩国商家也是颇为头痛。为了获得二氧化硫不超标的白芷，他们只能每年从中国直接进口新鲜白芷自己加工。近年来为了让药材更好看，除了打磺，还增加了用双氧水浸泡天麻漂白，用氧化铁水洗丹参染色，拿洗衣粉搓掉霉斑……
炮制不到家会减效中毒
很多人都听说过何首乌能治少白头，但为此闹肚子的也比比皆是。原来生首乌中含有一种蒽醌衍生物，能滑肠致泻。必须经过炮制，让蒽醌衍生物水解成无泻下作用，降低毒性，才可以正常行使乌须黑发的功效。
“中药加工炮制，一是减毒性，二是增加疗效，三是改变归经。”骆诗文告诉记者：“半夏有毒，临床大都经炮制后使用，分为法半夏、姜半夏、童子尿半夏。用盐卤、生石灰炮制的法半夏，用于健胃。童子尿半夏，主治跌打损伤、胃里咳血。姜半夏则是治疗妇女妊娠反应。而生半夏则是催吐的。”
但据骆诗文观察，现在的药厂和医院，虽然有炮制标准，但都锁在柜子里，好多都是不炮制，或者炮制不到家。即使某些著名的大药店也存在此类现象。“炮制首乌传统用黑豆煮，药材商代以锅底灰，甚至用墨汁染色。白术就是往锅里一倒，根本不翻炒，上面是白的，中间是黄的，下面的则是焦黑的。”
炮制不得法，轻则减效，重则害命。一名具有40年临床经验的中药师发现，炮制用醋如果用工业醋酸或食用醋酸配制的食醋，都有一定的毒性，能引起30%左右的小鼠死亡，而使用发酵米醋则无此不良反应。马兜铃则闹出过肾病风波，一时老鼠过街人人喊打。主要原因就是国外为了减肥，把马兜铃直接当茶饮，而不知道我们药典规定马兜铃要用蜂蜜炮炙解毒。
更令人担忧的是，虽然炮制技术乃是中药的核心，但是后继无人，很多饮片厂甚至雇佣了对中药炮制一知半解的初中生、高中生来作业。“现在善鉴别精炮制的中药专家，全国只剩下两位‘高徒’：83岁高龄的王孝涛和85岁高龄的金世元，所有中药炮制方面的专家加在一起，总共40多位。”骆诗文说。“王孝涛现在老得连门都出不去了，曾经想穷极毕生所学，为国家留下一本关于炮制方法的书，出版社问他要20万元，他向有关部门申请经费支持，没想到一分钱都没批，王老一怒之下罢笔不写了。”
“洋中药”缘何受热捧
在日本，超市药店中卖得最火的，莫过于汉方药，甚至中国游客来此都会大买特买，带回去分赠亲友。
“我有一天夜里突发胆囊炎，想起抽屉里还有一包汉方大柴胡汤，赶紧冲了一杯喝下去，不一会儿就舒服多了。现在已经好几年过去，没有再复发过。”一位在日本常年出差的中国工程师告诉记者。
汉方药是在公元513年经朝鲜引入日本的，受宠1000多年。明治维新之后，汉方医学遭到抛弃，又在几年前再度重兴。“中医学概论”2006年成为日本医生临床考试内容之—，2008年又被纳入日本医生资格考试。
生产汉方药的龙头企业集中在津村等少数企业手里，他们特意在深圳开办一家涉足中药饮片的药业公司，高薪聘请从中国药企退休的老药工担当技术指导，涉及人参、桂皮、柴胡等500余种中药材原料、中药饮片。日本汉方药界对饮片炮制技术的热情不止于此，据炮制泰斗王孝涛回忆，只要他被请去日本讲学，对方总是不忘询问饮片炮制的关键环节。但王老提出想去参观一下他们的炮制技术，却被断然拒绝。
美国方面对中医中药也不乏兴趣。一位药界人士告诉记者，几年前美国人曾以旅行团的方式到山西运城来治疗结核病，当地有一位老中医有独门绝技。而美国病人来此，正是为了拿到他那张治疗结核病的方子。2008年，美国有关部门又拨款500万元给北京协和医院，委托该院帮其了解我国中药材资源和开发利用情况。著名中医学家邓铁涛老先生，则收了一位美国徒弟。如今中国六七十岁的老中医，到美国去就有可能享受“敞开绿卡”的特殊优待。
一位中医学教授，在63岁那年远赴重洋。在美国，直接住在儿子家里坐诊。为了避免低劣药材之祸，特意从香港进口药材。一个月收入9万多美元，交完税还有6万多。而在美国，10万美元就可以买一栋房了。
湖南中医学院一位副教授陈勇，将自己在美国的考察，写成《美国市场中草药的热销，对我国的中草药研究的反思与建议》，文中谈道：“1994年美国已经通过一条法规，中草药这样的补充品，不经FDA批准，就可以直接进入美国市场，在有机食品专卖店销售。看见美国有机食品专卖店的货架上摆满了各种中草药制剂，真是既高兴，又惭愧，高兴的是中草药制剂在美国这么受欢迎，中医药发展有望。惭愧的是在琳琅满目的中草药制剂中，没有一种是中国制造的产品。”
我国古方“六神丸”，日本拿去改造后，开发出“救心丹”，曾一度风靡全球，被誉为“救命神药”，年销售额1亿多美元。日本老牌的汉方药“正露丸”，也已经返销中国。在向中国申请中药专利的国家里，以日本、韩国、美国、德国最热衷。2006年底，葡萄牙国立波尔图大学正式开设中医专业，并招收了首批27名学生。来中国研读自然科学的外国留学生中，学习中医药的人数位居第一。
编后：综合治理任重而道远
中药饮片是中医大夫配方用的一种剂型，它有别于中药材的最大不同之处，在于它是经过规范炮制的。近年来，不少医疗机构中出现了假冒伪劣的中药饮片。“被萃取”和偷工减料现象比比皆是，造假掺假的方法可谓五花八门。与此同时，不适时期采收，炮制方法不当，贮存条件差、野生变家种，长期栽培引起变异等也成为影响中药饮片质量的因素。中医药专家尖锐地指出，人为造假掺假已成为影响中药饮片质量的主要因素。不仅影响了临床疗效，甚至会给患者带来终身损害。杜绝假冒伪劣中药饮片的使用，加大药品监管力度已成当务之急。
中医药在全世界愈来愈受到重视，但我国的贡献绝不能停留于仅为日韩等国的汉方药提供原材料。2011年，屠呦呦女士凭青蒿素获得了拉斯克临床医学研究奖的肯定，是中国医药界的一个里程碑，更为中药的发展指出了方向。中医药绝对是个伟大宝库，用现代科技手段进一步认识中医药，更多地用现代科技对中医药进行研究、挖掘，主动创新、多出原创成果确实任重而道远！相信随着中国文化的一步步强大，中国制造的中药终将走向全世界！（据《新民周刊》）等
同样令人揪心的是，如今中药材大幅涨价，中药材质量却让国人声声叹息！花大价钱买来人参，有可能是提炼过精华的“药渣”；头发白了可服何首乌，可为此闹肚子的比比皆是，只因为传统炮制技术被弃置一旁；道地药材到处移植，农药肥料频频催生……
太子参只有太子才用得起
“今年眼看着太子参的价格往上涨，像发疯一样。”张春华的大儿子看着自己手上的药方划价单惊呼！从2008年开始为母亲配这服抗肿瘤的中药，方子没有什么变化，可每月总价已经从820元涨到了1700多元，翻了至少一倍。
为了这服药，张家大儿子已经一搬再搬，搬到了每月租金800元的陋室，买房娶妻那是被无限期搁置了，已经36岁的他倍感无奈。
这位66岁的普通农村妇女，2003年查出乳腺癌，经过化疗，癌细胞还是转移到了胸骨。一筹莫展时，儿子的朋友为他们介绍了一位颇有盛名的老中医。老中医为张春华开的方子，需要一年365天，一天也不能少。处方上总共有二三十味中药，这张处方是为张春华“量身定做”的，也为我们留下了一份观测本轮中药涨价的依据。
“从2008年开始吃药，2009年还没有什么感觉，从2010年开始，药价每个月都在涨，尤其是今年涨得特别厉害，其中太子参涨得最快。”张春华的大儿子回忆说。
中药材里太子参原本不起眼，不想变成今年最大的“妖股”。2009年底，太子参的批发价每公斤只有30多元，2010年初就涨到了50元左右。2010年7月份是每公斤80多元，8月初直接跳到180元/公斤，9月初价格更高达到280元/公斤，到现在每公斤则已经接近500元，被老百姓斥为：只有太子才用得起！
而在这张处方里，麦冬早已驶上了涨价的高速公路；曾经几元钱的甘草，价格已经翻了至少5倍；党参五六年来都徘徊在10元/公斤，但在最疯狂的时候，已经有药店喊到280元/公斤……
张家人赶上的，是中药最疯狂的一次暴涨。很多行内人在提到中药市场乱象时，都会回忆起自上世纪80年代中药材价格完全放开后，中药材丧失了“蓄水池”，“天价”和“地价”开始粉墨登场。最具标志性的事件，莫过于1988年上海等地爆发甲肝疫情，板蓝根价格由每公斤3元被爆炒到了24元，轰动全国。
而第二轮涨价，源于1990年前后重旱减产,天麻1992年攀升到每公斤190～220元。第三轮涨价潮则是举世闻名的2003年非典爆发，白云山制药厂的板蓝根冲剂被恐慌性一抢而空，中药材市价暴涨甚至惊动了国家领导人。而从2010年开始，中药材涨价进入了最疯狂的第四轮高峰。2010年全国市场537种中药材中有84%涨价，平均涨幅为109%，涨幅超过100%的品种多达96个。进入2011年3月后，中药材价格更是连级跳。
优质药材出口的尴尬
随着中药养生热潮的兴起，中药需求大幅攀升，价格水涨船高。但在经济利益的驱使下，很多人的进补已经变成了“瞎补”。“现在开方前也不号脉了，症状上明明写着‘高血压’，药店居然就敢给开高血压病人绝对禁忌的鹿茸！”而药店也许是出于仓储面积有限，也许是因为虫草、鹿茸利润巨大，往往大量购入滋补药材，正常药材却变得紧缺起来。
然而在内行人眼中，进补对于价格的飙升而言只是微不足道的“小意思”。“大量优质道地的中药材被做成提取物出口，当‘草’一样贱卖！这是导致国内中药资源短缺、价格暴涨的重要原因。”原国家药监局市场司司长骆诗文痛心疾首地说。“国家批了7156家药厂，很多厂都是投机成立的，根本没有自己的药品，就以原料出口养活自己。2007年我看到日本向我国进口青蒿颗粒3万多吨，拿去做添加剂。100吨药材，只能提取8%～10%的有效成分，这3万多吨，就需要30万吨药材！”
近年来，中药提取物出口占比大增，年出口额5.3亿美元，占中药出口比重的40%以上，从2001年5月1日起，更是坐上了直升机。2011年4月30日是欧盟规定的植物药生产企业准入资格认证的最后一天，而我国药企没有一家在此时限内通过注册，全军覆没，这让出口中药提纯物，成为一种“最时髦”的选择。
据中国海关数据统计，2011年一季度，我国中药提取物出口额2.7亿美元，同比增加53.4%。以德国、西班牙、英国为主的欧盟国家进口我国植物提取物增幅接近或者超过100%。
“1988年的时候，我国中药种植一共1200万亩，，其中耕地580多万亩，非耕地620万亩，足够中国人用药，为什么现在不够了呢？一个原因是庸医滥用药，更重要的是出口药物提取物仅提取一种有效成分，造成了我国大量优质药材被浪费！”骆诗文批评道。
更令人尴尬的是，国外大量从我国进口中药提取物，主要是用来开发植物药，大量出口到欧美市场，再被做成制剂高价返销到我国。出现了“中国原产，韩国开花，日本结果，欧美收获”的奇特怪象。
“精品”是这样诞生的
张家经历过曲折的“配药难”，太子参缺货更为特别。“从去年就开始缺了，今年更严重。普通的根本没有，药店里只有精装太子参。经过这么变相一涨价，太子参的价格就贵了四五倍。原来一个月需要花135元，改成精装就是596元！”
“自然灾害影响了太子参产量。”店员如此解释。令人疑惑的是，如果发生了自然灾害，中药材只会一同歉收，或者品相普遍不佳，为何现在只有普通药材减产，精品依然充足？这个秘密随即被一位老药工揭开了。在中药材批发中心，他拿出了普通太子参，无论粗细、大小、都与精品没有多少差别，嚼一嚼，味道也很浓。只是普通太子参看起来脏兮兮的，而精品又白又好看。
“真正的太子参就是这个样子！”这位闭着眼睛仅凭鼻子就能辨别药材的老药工肯定地说：“想白还不容易？我进去给你拿硫黄熏熏，转眼就白了！”
“精品”真相大白！原来精品太子参=普通太子参+硫黄！
枇杷露之前世与今生
“一袋袋包装扎实的枇杷叶码得像小山一样，一辆12吨的载重货车整装待发……”这是一名记者在全国最大的枇杷叶收购大户，福建仙游县书峰乡林文喜的收购站，看到的“壮观场面”。
这个山区小乡，仅有6个建制村、1.5万人口、5800亩耕地，年轻劳动力都外出打工去了，留下来的多为老弱妇孺组成的“6038部队”。如何求变？林文喜掀起了“捡枇杷叶”的热潮。
据《本草备药》记载，枇杷叶性味苦平，功效为清肺和胃而降气，气下则火降痰消。京都念慈庵枇杷膏的传说，讲的就是清代杨孝廉的母亲肺弱哮喘，久咳不愈。幸得名医叶天士传授膏方，治愈了母亲顽疾。在有些山区，谁患上了“热咳”，痰厚且黄，就会去摘几片枇杷叶子，刷干净背面的长毛，加块冰糖煲一碗枇杷水，一般喝两三次就好了。
自2005年起，林文喜就以每吨700元至1000元的价格，向山民收购枇杷叶。并相继敲开了广州医药公司、山东制药厂、同仁堂的大门。
枇杷叶应该如何采集、炮制？骆诗文为记者详细地讲解：“今年用的枇杷叶必须是去年从树上摘下来的老叶，树龄至少三五年。用鬃刷把枇杷叶背面的毛刷得干干净净，放在竹垫上晾到八九成干，以一公斤为单位，一叶一叶码好用绳子扎起来，再立起让它彻底干燥。做药的时候，拿出来，用药刀切成0.5厘米厚的丝，锅里加炼熟的蜂蜜和适量开水，放入枇杷丝拌匀，用文火炒到枇杷丝既能很均匀地沾上蜜，又不黏手，取出放凉即可。”
但现在农民们一般都是怎么采集落叶？“我亲眼看到，都是直接用一根金属的或者竹制的长签扎地上的落叶，管它老叶、新叶。很多叶子在泥里已经腐烂，再一下雨，浸泡过后还有什么用？采回来洗都不洗，毛也不去，晒干一扎。炮制的时候，甚至连绳子都不解，蜜炙就更不用提了，直接往提取罐里倒。”
根据古代本草记载，枇杷叶的绒毛必须修治，如果没有刷干净，则会入肺引起咳嗽不止。但这工作颇不轻松。有家医院诉苦：“临时工每人每天工作8小时，只能刷出两三斤，以最熟练的工人担任，最多每天也只能生产5斤。我院每年仅枇杷叶刷毛一项工作，就要消耗90个工作日。”
枇杷露只不过是当今中药乱象最表层的冰山一角。为了深入“解剖麻雀”，记者采访了多位药材界人士，一个个症状加以剖析，试图还原“国药之殇”的全景。
药材不“道地”药效无保障
俗话说：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”，中药材历来讲究原产地，是为“道地”。骆诗文对道地药材如数家珍：“当归，必须是甘肃定西地区的。大黄是甘肃礼县铨水乡的，生地，那就是河南焦作、温县，山西临沂、运城这一带，别的地方都不行……”中药，为什么弄得如此复杂？骆老解释说：“这是五千年来通过实践摸索出的规律。大量验证表明，一旦改变了环境，药效往往就不行了。”
广州市荔湾区药监局官员曾指出：“有的中药材如板蓝根、人参等，长相和正宗产地的一模一样，本身也不是假药，但药检发现有效成分很少甚至为零，毫无药用价值。”同样是地黄，河南武陟产的和浙江某地产的经过检验，发现梓醇含量相差810倍。
据骆老所言，“文革之前，中药如果需要异地种植，必须经过三代，考察是不是有疗效。用第一代的种子种第二代，第二代的种子再种第三代，直到三代药材的疗效和原产地药材一致，才允许移植。现在则随心所欲了，想去哪里种就去哪里种。”
不道地的药材一轰而上大量供应，优质的原产地药材则遭到人们竭泽而渔式的掠抢。如今浙江各中药房，已经难以看到原汁原味的“浙八味”了。云南白药最重要的原材料野生重楼，又名七叶一枝花，已经濒临灭绝。道地药材大多产于老少边穷地区，无论用什么手段，如果能使产量倍增，对当地都是有吸引力的。麦冬使用壮根灵后，单产可以从300公斤增加到1000多公斤。党参使用激素农药后，单产量也可增加一倍。但药效可想而知。
“当归各个部位的药效不同。当归头止血，当归身补血，当归尾破血(催血)，不能乱用。以前用当归，都要分清部位，一钱一钱算得很仔细。现在去配药，药房的人跟我说，当归都长得很大，给你一整根，都啃光也不会出事情，当然，也没什么疗效，跟吃萝卜差不多。”一名老医生告诉记者。
药材中农药残留超标的真相更令人震惊，这也是我国中药材出口最大的拦路虎。从检测统计可以看出，我国中药材中农药残留污染具有普遍性，几乎在所有的样品中都有检出。二三十年前，为了消灭长白山上的松毛虫，政府曾组织飞机在林区大规模洒下666等剧毒农药，至今该成分仍不时在长白山区的人参中被检出。
岷县当归又称“岷归”，为药材界公认的“道地药材”。前段时间岷县“毒当归”闹得沸沸扬扬。由于黄芪、当归、党参等药材常发麻口病，束手无策的农民最后只能用各类高毒高残农药一起“招呼”。吓得不少想买当归的朋友，不惜从香港绕道订购。
“抢青”与“被萃取”
内行人都知道这句谚语：“三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧。”药王孙思邈更在一千多年前直接指出，不按时节采摘的中药材，有名无实，跟烂木头没有什么两样。
骆诗文说，现在种药主要靠价格调节，哪个上涨种哪个，哪种方法长得最大最快就用哪种。为了尽早上市，药农采收的天麻里面都是瘪的。桔梗生长两三年才能达标，现在人工种植一年就可以了。
杜仲等皮类药材，过去选择的标准是皮必须有0.3厘米厚，树龄一般10～15年，折断后杜仲丝拉都拉不动，那才有效。现在不管年限，也不管加工、研炒了，当年种的都拿来用，都是薄皮和枝皮的，也根本没有丝，疗效相差极大。黄芩五寸长才能用，现在才长到一寸长就被挖出来了。甘草、大黄三年以上的才能达标，可农民一旦遇到价好的年份，就会提前采收。
还有药用价值极高的辽五味子，本应到10月才能采收，已经提前3个月遭受了抢青之祸，采回来的青果还要喷上药水焐红，而真正自然成熟的五味子则无处寻觅。
“我买西洋参的时候特别烦，有时候一泡就没有味道了。”有位医生气愤地告诉记者，这类西洋参早已被萃取过有效成分。据了解，很多冬虫夏草也已被提炼，药材商将“药渣”用啤酒浸泡，误导消费者以为是真货。没有经过萃取的虫草外观饱满、色黄而亮，现在市场上至少70%的冬虫夏草，都被提取了有效成分，干巴巴的，虫体较硬，也没有香菇一样的香气。
即使正规药材市场，都充斥着以“药渣”冒充的正品，这让制药厂也很头疼。不买就得停产，买了药品质量肯定有问题。权衡再三，最终还是经济利益占了上风。以下这些药材都发现过“被萃取”现象：人参、西洋参、党参、冬虫夏草、黄连、黄柏、牡丹皮、首乌藤、金银花、连翘、八角茴香、山茱萸、连翘、桔梗、淫羊藿、川贝、五味子、益母草、泽泻、白术、鸡血藤，柴胡、穿山甲、紫河车等。
如果说从前的中药造假，还只是在等级上以次充好，如今则是花样百出了。骆诗文曾跑遍了全国17个中药材市场，总结出来常见的造假手法有山肉萸掺进葡萄皮，黄芩中掺桑寄生，用塑料做穿山甲甲片，把树枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸，在海马肚子里灌玻璃胶，往虫草上粘铅粉……中成药造假则更有隐蔽性。比如衡量萸肉的质量标准是熊果酸的含量，一些药厂就往里掺山楂，结果一样达标，疗效只有天知道了。
药材采集之后，最基本的工作是除去泥沙和混杂物。然而目前市场上的药材，茵陈、蒲公英、菟丝子等所含泥沙重量几乎占20%以上。丹皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板蓝根不去根头部，桃仁、杏仁不去皮，酸枣仁大量含壳，麦冬、莲子不去心……
饮片切法不同，药效也不同。板蓝根薄片的浸出物还原糖含量明显高于斜片、厚片。但现在药工怕切到手，随意把药片薄片改厚片，厚片改块状。片薄如飞的天麻，只能停留在老药工的记忆中了。
既然在加工修治上竭尽全力偷工减料，功夫都花到哪里去了？——“面子工程”，俗称“打磺”。既为了饮片色泽好看，延长保质期，又能让霉变药材焕然一新。
打磺本来是传统的熏制方法，目前的问题是反复打磺，造成硫超标。更有甚者是直接将硫黄粉洒在药材上面，注重养生的老百姓叫苦不迭，从我国进口药材的韩国商家也是颇为头痛。为了获得二氧化硫不超标的白芷，他们只能每年从中国直接进口新鲜白芷自己加工。近年来为了让药材更好看，除了打磺，还增加了用双氧水浸泡天麻漂白，用氧化铁水洗丹参染色，拿洗衣粉搓掉霉斑……
炮制不到家会减效中毒
很多人都听说过何首乌能治少白头，但为此闹肚子的也比比皆是。原来生首乌中含有一种蒽醌衍生物，能滑肠致泻。必须经过炮制，让蒽醌衍生物水解成无泻下作用，降低毒性，才可以正常行使乌须黑发的功效。
“中药加工炮制，一是减毒性，二是增加疗效，三是改变归经。”骆诗文告诉记者：“半夏有毒，临床大都经炮制后使用，分为法半夏、姜半夏、童子尿半夏。用盐卤、生石灰炮制的法半夏，用于健胃。童子尿半夏，主治跌打损伤、胃里咳血。姜半夏则是治疗妇女妊娠反应。而生半夏则是催吐的。”
但据骆诗文观察，现在的药厂和医院，虽然有炮制标准，但都锁在柜子里，好多都是不炮制，或者炮制不到家。即使某些著名的大药店也存在此类现象。“炮制首乌传统用黑豆煮，药材商代以锅底灰，甚至用墨汁染色。白术就是往锅里一倒，根本不翻炒，上面是白的，中间是黄的，下面的则是焦黑的。”
炮制不得法，轻则减效，重则害命。一名具有40年临床经验的中药师发现，炮制用醋如果用工业醋酸或食用醋酸配制的食醋，都有一定的毒性，能引起30%左右的小鼠死亡，而使用发酵米醋则无此不良反应。马兜铃则闹出过肾病风波，一时老鼠过街人人喊打。主要原因就是国外为了减肥，把马兜铃直接当茶饮，而不知道我们药典规定马兜铃要用蜂蜜炮炙解毒。
更令人担忧的是，虽然炮制技术乃是中药的核心，但是后继无人，很多饮片厂甚至雇佣了对中药炮制一知半解的初中生、高中生来作业。“现在善鉴别精炮制的中药专家，全国只剩下两位‘高徒’：83岁高龄的王孝涛和85岁高龄的金世元，所有中药炮制方面的专家加在一起，总共40多位。”骆诗文说。“王孝涛现在老得连门都出不去了，曾经想穷极毕生所学，为国家留下一本关于炮制方法的书，出版社问他要20万元，他向有关部门申请经费支持，没想到一分钱都没批，王老一怒之下罢笔不写了。”
“洋中药”缘何受热捧
在日本，超市药店中卖得最火的，莫过于汉方药，甚至中国游客来此都会大买特买，带回去分赠亲友。
“我有一天夜里突发胆囊炎，想起抽屉里还有一包汉方大柴胡汤，赶紧冲了一杯喝下去，不一会儿就舒服多了。现在已经好几年过去，没有再复发过。”一位在日本常年出差的中国工程师告诉记者。
汉方药是在公元513年经朝鲜引入日本的，受宠1000多年。明治维新之后，汉方医学遭到抛弃，又在几年前再度重兴。“中医学概论”2006年成为日本医生临床考试内容之—，2008年又被纳入日本医生资格考试。
生产汉方药的龙头企业集中在津村等少数企业手里，他们特意在深圳开办一家涉足中药饮片的药业公司，高薪聘请从中国药企退休的老药工担当技术指导，涉及人参、桂皮、柴胡等500余种中药材原料、中药饮片。日本汉方药界对饮片炮制技术的热情不止于此，据炮制泰斗王孝涛回忆，只要他被请去日本讲学，对方总是不忘询问饮片炮制的关键环节。但王老提出想去参观一下他们的炮制技术，却被断然拒绝。
美国方面对中医中药也不乏兴趣。一位药界人士告诉记者，几年前美国人曾以旅行团的方式到山西运城来治疗结核病，当地有一位老中医有独门绝技。而美国病人来此，正是为了拿到他那张治疗结核病的方子。2008年，美国有关部门又拨款500万元给北京协和医院，委托该院帮其了解我国中药材资源和开发利用情况。著名中医学家邓铁涛老先生，则收了一位美国徒弟。如今中国六七十岁的老中医，到美国去就有可能享受“敞开绿卡”的特殊优待。
一位中医学教授，在63岁那年远赴重洋。在美国，直接住在儿子家里坐诊。为了避免低劣药材之祸，特意从香港进口药材。一个月收入9万多美元，交完税还有6万多。而在美国，10万美元就可以买一栋房了。
湖南中医学院一位副教授陈勇，将自己在美国的考察，写成《美国市场中草药的热销，对我国的中草药研究的反思与建议》，文中谈道：“1994年美国已经通过一条法规，中草药这样的补充品，不经FDA批准，就可以直接进入美国市场，在有机食品专卖店销售。看见美国有机食品专卖店的货架上摆满了各种中草药制剂，真是既高兴，又惭愧，高兴的是中草药制剂在美国这么受欢迎，中医药发展有望。惭愧的是在琳琅满目的中草药制剂中，没有一种是中国制造的产品。”
我国古方“六神丸”，日本拿去改造后，开发出“救心丹”，曾一度风靡全球，被誉为“救命神药”，年销售额1亿多美元。日本老牌的汉方药“正露丸”，也已经返销中国。在向中国申请中药专利的国家里，以日本、韩国、美国、德国最热衷。2006年底，葡萄牙国立波尔图大学正式开设中医专业，并招收了首批27名学生。来中国研读自然科学的外国留学生中，学习中医药的人数位居第一。
编后：综合治理任重而道远
中药饮片是中医大夫配方用的一种剂型，它有别于中药材的最大不同之处，在于它是经过规范炮制的。近年来，不少医疗机构中出现了假冒伪劣的中药饮片。“被萃取”和偷工减料现象比比皆是，造假掺假的方法可谓五花八门。与此同时，不适时期采收，炮制方法不当，贮存条件差、野生变家种，长期栽培引起变异等也成为影响中药饮片质量的因素。中医药专家尖锐地指出，人为造假掺假已成为影响中药饮片质量的主要因素。不仅影响了临床疗效，甚至会给患者带来终身损害。杜绝假冒伪劣中药饮片的使用，加大药品监管力度已成当务之急。
中医药在全世界愈来愈受到重视，但我国的贡献绝不能停留于仅为日韩等国的汉方药提供原材料。2011年，屠呦呦女士凭青蒿素获得了拉斯克临床医学研究奖的肯定，是中国医药界的一个里程碑，更为中药的发展指出了方向。中医药绝对是个伟大宝库，用现代科技手段进一步认识中医药，更多地用现代科技对中医药进行研究、挖掘，主动创新、多出原创成果确实任重而道远！相信随着中国文化的一步步强大，中国制造的中药终将走向全世界！（据《新民周刊》）等