摘 要 舒适护理又称“双C护理”,其目的是使病人舒适,是通过护士的照顾和“舒适研究”,将舒适实际应用至患者身上。脑出血的舒适护理针对病人在环境、心理、卧位、排便、镇痛方面的不适问题,采用相应的治疗护理措施,提高了病人的舒适程度。
　　关键词 脑出血 舒适护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.165
　　
　　资料与方法
　　本组60例神志较清的患者,男33例,女27例,年龄50～70岁,发生脑出血后经CT检查确诊。CT提示:基底节区出血34例,脑叶出血20例,小脑出血5例,脑干出血1例。
　　环境舒适:洁净、通风透气的病房,适宜的光线、温湿度,温度以18～22℃,相对湿度以40%～50%为宜。低声响、空气新鲜能提高环境的舒适度。
　　心理舒适:护士要全面了解病人的社会生活和心理状态,有针对性地对不问心理状态的患者实施早期干预,如对待紧张患者护士应耐心做思想工作,说明紧张的心理对疾病治疗不利,还会影响疾病的恢复,消除紧张的心理状态;对待焦虑的患者耐心劝说,对待悲观的患者,帮助其克服悲观情绪。
　　卧位舒适:良好的体位使肌肉放松,心情宁静。脑出血患者需绝对卧床休息2～4周,抬高床头15°～30°。多数患者不适应,易出现不适感。静息时应将患肢维持于功能位,如肩外展50°、内旋15°、前屈40°、腕适当背伸,用支架或夹板防止足下垂。患者应隔1～2小时翻身1次,側卧位时多向健侧卧位,防止患侧上肢及肩关节牵拉受压,防止关节挛缩、变形、痉挛。患侧卧位不宜过长,30分钟后可转至健侧或平卧位。仰卧位,将头放于正位,患侧上肢肩胛骨尽量向前伸,肩关节处展,外旋,以防肩关节半脱位;膝关节垫以软枕使稍屈起,以防止肌痉挛;踝关节背屈90°,给患者穿硬板鞋,以防止足下垂与足内翻。
　　排便舒适:指导病人学会和配合使用便器,便盆置入与取出要动作轻柔,注意勿拖拉和用力过猛,以免损伤皮肤。患者首要的方法是进行详细的饮食教育,包括每日饮水量,多摄入粗纤维的食物,蔬菜和水果,养成每日排便的习惯,以脐部为中心顺时针环形按摩腹部3～4次/日,15～30分钟/次,以促进肠蠕动防治便秘。对顽固性便秘患者,可用开塞露刺激排便或口服药物治疗,排便2～3天1次为宜。有大便失禁患者,随时用温开水洗肛门周围皮肤并涂氧化锌软膏保护。
　　镇痛舒适:疼痛是不舒适的最常见而严重的表现形式,应充分重视,查明原因,给予有效的处理,根据医嘱用脱水剂及其他镇痛药。
　　排除不良因素的护理:①导管护理:选择柔软、型号合适的管道插管、动作轻巧。②减轻对鼻黏膜的刺激:根据病情正确护理管道,常检查、常观察、防扭曲、受压等不适。③保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物、呕吐物。④痰咳不出时,给予雾化吸入,叩背,使痰松动易排出。痰多时负压吸痰,防反复,持续吸引,以免损伤黏膜致不适。⑤床单位的保洁:保持洁净、平整、干燥的床单位,一次性中单上垫柔软的布中单。⑥尿湿及污染时随时更换,防坠床舒适护理。加用床档,以高于人体卧位30cm为宜,床档应放稳妥,垫放软被,增加患者安全度、舒适感。
　　讨 论
　　开展舒适护理,护士必须掌握广泛的相关知识,在进行健康教育的同时,利用自己具备的专业知识及技术技巧,更科学、更专业地利用各种手段为患者解除痛苦,在进行护理时,以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为病人提供基本舒适护理,还应在护理技术应用、创新研究中注重舒适效果的评价,补充完善整体护理的内涵,使舒适理更顺应整体护理的发展,让病人在治疗过程中感受到舒适,提高病人的满意度。
　　参考文献
　　1 张天云.舒适护理在腹部手术留置管患者中的应用.齐鲁护理杂志,2004,10(2):150.
　　2 龙黎明,吴瑛.内科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2008:622
　　3 李彤,崔如珍.骨折病人便秘发病原因调查.中医正骨,1996,8(5):33.