【摘 要】
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目的：分析阿尔茨海默病（AD）患者部分凝血和生化指标的变化，探寻在AD诊治中有应用价值的血液指标。方法：纳入2019年1月至2022年12月在温州医科大学附属第二医院就诊的AD患者148例为AD组，同时纳入100例同期健康体检者为对照组。采用STAGO和西门子等检测系统分析血液中凝血因子XII促凝活性（FXII:C）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT
【基金项目】
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温州市基础性科研项目（Y20210101）；
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目的：分析阿尔茨海默病（AD）患者部分凝血和生化指标的变化，探寻在AD诊治中有应用价值的血液指标。方法：纳入2019年1月至2022年12月在温州医科大学附属第二医院就诊的AD患者148例为AD组，同时纳入100例同期健康体检者为对照组。采用STAGO和西门子等检测系统分析血液中凝血因子XII促凝活性（FXII:C）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、葡萄糖（GLU）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、脂蛋白A（LPA）、碱性磷酸酶（ALP）和C反应蛋白（CRP）等15个指标水平，用简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估法评估认知能力，用日常生活能力评定Barthel指数评估生活能力，用临床痴呆评定量表（CDR）评估痴呆程度。采用独立样本t检验或Kruskal-Wallis检验比较各组差异，相关性分析采用Spearman相关，回归分析采用Logistic回归。结果：AD组FXII:C和CRP水平明显高于对照组（P＜0.01）,TT、CHOL、HDL、LDL和ALP水平明显低于对照组（P＜0.05）。年龄、文化程度、ALP、CRP、FIB、DD与痴呆程度呈正相关（r=0.357、0.289、0.308、0.409、0.416、0.290,P＜0.01）。回归分析显示FXII:C是患AD的独立危险因素（OR=1.102,P＜0.01）,TT和CHOL是患AD的独立保护因素（OR=0.296、0.011,P＜0.05）。MoCA评分+FXII:C+CHOL+TT联合筛查AD的曲线下面积最大（95%CI=0.956～1.000）,MoCA评分+FXII:C+CHOL联合筛查AD的灵敏度最高为96.2%（曲线下面积=0.963,95%CI=0.918～1.000）。结论：认知评估联合FXII:C、CHOL和TT将提高对AD筛查的灵敏度和特异度；降低FXII活性、避免低胆固醇水平可降低AD的患病率；CRP、FIB是监测AD疾病严重程度的良好指标。
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