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【中图分类号】R758.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0505-01
自2011年6月以來的二年里，我们应用自拟中药退白汤联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）用于治疗白癜风。进行了疗效对比观察，现报告如下。
1 临床资料与治疗方法
1.1 病例选择：寻常性白癜风患者，年龄18～65岁，男女不限，不包括近1个月内系统应用治疗白癜风的中西药物、糖皮质激素类制剂、免疫调节剂等药物治疗者，也不包括近半月内使用过NB-UVB照射治疗及其它局部外用过治疗白癜风的药物，并征得患者同意，能做到定期复诊者作为研究者。
共观察142例，其中退白汤联合UVB治疗组56例，男29例，女27例，年龄18～65岁，平均（33.2±10.9）岁，病程5月～4.5年，平均（1.7±2.6）年；单用退白汤对照组43例，男23例，女20例，年龄19～64岁，平均（30.1±11.6）岁，病程4月～5年，平均（2.0±1.9）年；单用UVB照射对照组43例，男21例，女22例，年龄18～63岁，平均（31.6±10.7）岁，病程6月～5年，平均（1.8±2.3）年，三组病人的一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法：采用开放性方法进行临床观察，观察期间不使用其它任何药物以及治疗方法。治疗组应用NB-UVB治疗仪局部照射，初始剂量为0.5J·cm-2，每周二次，每次剂量递增10～20%，至出现红斑剂量时维持治疗，共治疗3个月。在运用UVB局部照射的同时，联合退白汤内服。退白汤处方：当归10g，丹参10g，白蒺藜30g，炙黄芪10g，鸡血藤15g，何首乌15g，补骨脂10g，红花10g，陈皮10g，乌梢蛇10g，白芷15g，菟丝子15g，黑豆衣10g，共煎煮2次，每次煎出液约为200ml，每次使用200ml，每日2次，用药时间为3个月。单独使用退白汤的对照组用药方法与疗程同联合治疗组一致；单独使用NB-UVB照射的对照组的治疗方法也同治疗组一致。但应注意在使用NB-UVB照射的病人在局部照射时，必须使用护目镜保护患者的眼睛，并注意遮盖外生殖器部位，避免该处照射。
2 疗效判断标准与治疗结果
2.1 疗效评价标准：参照全国色素病研究学组制定的疗效标准草案判定。痊愈为白斑完全消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；有效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%～49%；无效为白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积<10%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/病例总数×100%。
2.2 治疗效果：疗程结束后，治疗组和各对照组的各项临床观察指标较疗前均有明显改善，其中治疗组的改善程度尤为突出，详见附表。
2.3 副反应观察：联合治疗组有5例在治疗过程中出现疼痛性红斑或照射局部感到皮肤轻度瘙痒，均没有影响继续治疗，且在下次治疗前逐渐消失，联合治疗组有1例病人内服退白汤初期出现轻度胃胀症状，未停药，继续用药3天后自然消失，联合治疗组的副反应总发生率为10.71%（6/56）。单独使用退白汤的病人中，有2例病人在服用退白汤2～3d后出现胃部不适症状，也未进行治疗，继续用药不适症状逐渐消失，副反应发生率为4.65%（2/43）。单独使用NB-UVB照射的病人有5例病人在治疗初期同样出现轻度疼痛性红斑或照射局部出现皮肤瘙痒的感觉，都没有影响继续治疗，副反应发生率为11.63%（5/43）。
3 小结
白癜风是临床常见的色素性皮肤病，目前病因不明，主要有遗传学说、自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因素学说、黑素细胞生长因子缺乏学说、微量元素变化学说等，在以上多因素的激发下，导致皮肤和毛囊细胞内酪氨酸酶的活性降低或被抑制或黑素细胞被破坏，使黑素颗粒生成减少或消失，从而引起皮肤色素脱色。退白汤组方中，当归、丹参、白蒺藜为君，养血润肤祛风；炙黄芪、鸡血藤、何首乌、补骨脂、红花、陈皮为臣，补气，补血、滋养肝肾，理气活血；乌梢蛇、白芷、菟丝子为佐，祛风发散通络；黑豆衣为使，补肾养血，祛风调气。全方配伍用于治疗白癜风，具有养血益肤、祛风通络之功。
通过本次临床观察，退白汤治疗寻常性白癜风具有较为明显的治疗效果，特别是与NB-UVB局部照射联合治疗白癜风疗效更佳。在本次治疗观察中，联合治疗组有6例发生轻度副反应，单独使用退白汤的病人组有2例发生副反应，单独使用NB-UVB照射组的病人有5例发生副反应，都没有作特别处理，不适症状均能逐渐消失，没有影响疗程的进行。该治疗观察说明，中药退白汤为皮肤科临床治疗白癜风提供了一个比较好的协定处方，特别是与联合NB-UVB局部照射治疗白癜风疗效确定，安全性高。
自2011年6月以來的二年里，我们应用自拟中药退白汤联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）用于治疗白癜风。进行了疗效对比观察，现报告如下。
1 临床资料与治疗方法
1.1 病例选择：寻常性白癜风患者，年龄18～65岁，男女不限，不包括近1个月内系统应用治疗白癜风的中西药物、糖皮质激素类制剂、免疫调节剂等药物治疗者，也不包括近半月内使用过NB-UVB照射治疗及其它局部外用过治疗白癜风的药物，并征得患者同意，能做到定期复诊者作为研究者。
共观察142例，其中退白汤联合UVB治疗组56例，男29例，女27例，年龄18～65岁，平均（33.2±10.9）岁，病程5月～4.5年，平均（1.7±2.6）年；单用退白汤对照组43例，男23例，女20例，年龄19～64岁，平均（30.1±11.6）岁，病程4月～5年，平均（2.0±1.9）年；单用UVB照射对照组43例，男21例，女22例，年龄18～63岁，平均（31.6±10.7）岁，病程6月～5年，平均（1.8±2.3）年，三组病人的一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法：采用开放性方法进行临床观察，观察期间不使用其它任何药物以及治疗方法。治疗组应用NB-UVB治疗仪局部照射，初始剂量为0.5J·cm-2，每周二次，每次剂量递增10～20%，至出现红斑剂量时维持治疗，共治疗3个月。在运用UVB局部照射的同时，联合退白汤内服。退白汤处方：当归10g，丹参10g，白蒺藜30g，炙黄芪10g，鸡血藤15g，何首乌15g，补骨脂10g，红花10g，陈皮10g，乌梢蛇10g，白芷15g，菟丝子15g，黑豆衣10g，共煎煮2次，每次煎出液约为200ml，每次使用200ml，每日2次，用药时间为3个月。单独使用退白汤的对照组用药方法与疗程同联合治疗组一致；单独使用NB-UVB照射的对照组的治疗方法也同治疗组一致。但应注意在使用NB-UVB照射的病人在局部照射时，必须使用护目镜保护患者的眼睛，并注意遮盖外生殖器部位，避免该处照射。
2 疗效判断标准与治疗结果
2.1 疗效评价标准：参照全国色素病研究学组制定的疗效标准草案判定。痊愈为白斑完全消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；有效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%～49%；无效为白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积<10%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/病例总数×100%。
2.2 治疗效果：疗程结束后，治疗组和各对照组的各项临床观察指标较疗前均有明显改善，其中治疗组的改善程度尤为突出，详见附表。
2.3 副反应观察：联合治疗组有5例在治疗过程中出现疼痛性红斑或照射局部感到皮肤轻度瘙痒，均没有影响继续治疗，且在下次治疗前逐渐消失，联合治疗组有1例病人内服退白汤初期出现轻度胃胀症状，未停药，继续用药3天后自然消失，联合治疗组的副反应总发生率为10.71%（6/56）。单独使用退白汤的病人中，有2例病人在服用退白汤2～3d后出现胃部不适症状，也未进行治疗，继续用药不适症状逐渐消失，副反应发生率为4.65%（2/43）。单独使用NB-UVB照射的病人有5例病人在治疗初期同样出现轻度疼痛性红斑或照射局部出现皮肤瘙痒的感觉，都没有影响继续治疗，副反应发生率为11.63%（5/43）。
3 小结
白癜风是临床常见的色素性皮肤病，目前病因不明，主要有遗传学说、自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因素学说、黑素细胞生长因子缺乏学说、微量元素变化学说等，在以上多因素的激发下，导致皮肤和毛囊细胞内酪氨酸酶的活性降低或被抑制或黑素细胞被破坏，使黑素颗粒生成减少或消失，从而引起皮肤色素脱色。退白汤组方中，当归、丹参、白蒺藜为君，养血润肤祛风；炙黄芪、鸡血藤、何首乌、补骨脂、红花、陈皮为臣，补气，补血、滋养肝肾，理气活血；乌梢蛇、白芷、菟丝子为佐，祛风发散通络；黑豆衣为使，补肾养血，祛风调气。全方配伍用于治疗白癜风，具有养血益肤、祛风通络之功。
通过本次临床观察，退白汤治疗寻常性白癜风具有较为明显的治疗效果，特别是与NB-UVB局部照射联合治疗白癜风疗效更佳。在本次治疗观察中，联合治疗组有6例发生轻度副反应，单独使用退白汤的病人组有2例发生副反应，单独使用NB-UVB照射组的病人有5例发生副反应，都没有作特别处理，不适症状均能逐渐消失，没有影响疗程的进行。该治疗观察说明，中药退白汤为皮肤科临床治疗白癜风提供了一个比较好的协定处方，特别是与联合NB-UVB局部照射治疗白癜风疗效确定，安全性高。