【摘 要】
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目的探讨脑脊液细胞学在结核性脑膜炎(TBM)病程中的动态变化特点及其诊断价值。方法选择2008年1月至2016年12月本科收治的37例TBM患儿作为观察组，选择同期收治的40例非结核性脑膜炎(包括病毒性脑膜炎及化脓性脑膜炎)患儿作为对照组，均收集脑脊液标本，行常规、生化、脑脊液细胞学检查，并行结核杆菌抗原结核菌素(PPD)阳性细胞率(单核细胞)检测，总结脑脊液细胞学对TBM的诊断价值。结果⑴观察组
【机 构】
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空军军医大学第一附属医院儿科，西安 710032,空军军医大学第一附属医院儿科，西安 710032,空军军医大学第一附属医院儿科，西安 710032,
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目的探讨脑脊液细胞学在结核性脑膜炎(TBM)病程中的动态变化特点及其诊断价值。
方法选择2008年1月至2016年12月本科收治的37例TBM患儿作为观察组，选择同期收治的40例非结核性脑膜炎(包括病毒性脑膜炎及化脓性脑膜炎)患儿作为对照组，均收集脑脊液标本，行常规、生化、脑脊液细胞学检查，并行结核杆菌抗原结核菌素(PPD)阳性细胞率(单核细胞)检测，总结脑脊液细胞学对TBM的诊断价值。
结果⑴观察组腰穿压力、白细胞数、淋巴细胞数、蛋白定量均高于对照组各亚组，其葡萄糖、氯化物水平低于对照组各亚组(P<0.05)；⑵观察组脑脊液细胞学检查以混合细胞反应为主，占83.78%，其次为淋巴细胞反应，占10.81%；病毒性脑膜炎以淋巴细胞反应为主，占82.14%；化脓性脑膜炎以多形粒细胞反应为主，占75.00%；⑶观察组PPD抗原阳性率为81.08%，明显高于病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患儿(P<0.05)；⑷以蛋白含量>0.45 g/L诊断结核性脑膜炎的准确率为89.19%，其次以脑脊液细胞学混合细胞反应诊断结核性脑膜炎的准确率为83.78%；⑸结核性脑膜炎病程≤2周患儿白细胞计数、单核细胞所占比例、嗜中性粒细胞所占比例最高，与病程3～4周、病程>4周患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)；病程3～4周TBM患儿上述细胞学指标均降低，淋巴细胞比例升高，病程>4周患儿白细胞计数、单核细胞、淋巴细胞、嗜中性粒细胞均低于病程3～4周患儿(P<0.05)。
结论TBM病程前2周白细胞数、单核细胞比例、嗜中性粒细胞比例较高，维持时间为2周；2周后除淋巴细胞外上述细胞水平降低、淋巴细胞比例继续升高；4周后逐渐下降；脑脊液细胞学混合型反应对TBM诊断准确率较高，与结核杆菌抗原PPD检查一致性高，可作为TBM早期诊断的选择。
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