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中图分类号：R734.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-198-01
由肺癌发生的皮肤转移癌占男性皮肤转移癌的12%-24%，女性的2%-4%。一般转移好发于胸部，背部，腹部。开始呈肉色，迅速增长至一定大小后，保持静止。转移性肺癌中腺癌占30%，发病机制尚不清楚。临床表现：皮损通常为非接触性局限性成簇或散在性坚实性结节，开始呈肉色，迅速增长至一定大小后，保持静止。有些病例外观呈血管性，类似血管瘤，化脓性肉芽肿或Kaposi肉瘤。本文将我科收治的1例肺癌皮肤转移破溃后大量渗液患者使用康惠尔渗液吸收贴护理体会总结如下。
1 病例介绍
患者姜树义，男，84岁，以“ 反复咳嗽咳痰9月余，伴右侧胸痛3月余。 ”为主诉入院患者于2012年9月开始，时有咳嗽、咳痰，痰量少，多为白粘性，于外院胸CT示：左肺占位，考虑中央型肺癌，病理学检查示：鳞癌。 体格检查：神清，呼吸平稳，发育正常，体型偏瘦，自主体位，查体合作语言清晰，对答切题，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，唇绀，右肩胛区有约5×4×2.5cm肿块，质硬、色红，活动度差，表面破溃有1×1mm小洞，黄色渗液，压痛阳。因右肩胛区肿块渗出较多，予以康惠尔泡沫敷料外敷换药，每日一次。
2 评估
伤口评估：
2.1出血：
出血是癌症伤口的常见问题，最主要原因是由于恶性肿瘤细胞侵蚀至毛细血管或主要血管或化疗及癌症本身造成血小板计数或功能低下所致，此外也是癌细胞延伸且增加癌细胞新血管床的结果。
2.1渗液：
渗液的产生主要是由于癌性伤口内微血管与淋巴管受侵犯，癌症细胞增加了血管纤维蛋白原及血浆胶质的通透性，同时伤口感染产生炎症反应，分泌组织胺导致血管扩张，血管通透性增加。此患者
2.3恶臭，感染：
恶臭的产生主要是由于伤口感染、坏死组织覆盖，厌氧菌分泌脂肪酸的代谢产物，是臭味的来源。
3.营养状况评估：根据体重、上臂肌围和三头肌皮褶厚度、蛋白、免疫状态、氮平衡等情况评估。此患者进食较少，白蛋白为26.1 g/L，体重指数为17，存在中度营养不良。
4.心理状况评估：由于对于癌症的皮肤转移了解较少，加上年龄较大，创面经久不愈，存在焦虑情绪。
5.护理问题：通过对患者全面的评估，分析伤口现在有大量的渗液，无细菌感染，无臭味，患者存在焦虑及社会活动的制约。
6护理
6.1创面护理：每天创面行生理盐水清洁后，使用碘伏棉签进行消毒，局部充分待干后，康惠尔渗液吸收贴外敷。同时保持皮肤清洁干燥，避免汗液浸渍。
6.2避免局部受压：协助翻身，采取侧卧位，避开伤口，防止破损后大出血。治疗加用改善循环的药物，改善局部微循环。
6.3营养支持：通过改变烹调方式，促进患者食欲，增加高热量，高蛋白，维生素丰富食物改善机体营养，同时给予静脉补充人血白蛋白以纠正低蛋白血症。
6.4伤口感染的预防：保持室内清洁通风，及时更换衣物，室内使用动态杀菌机进行消毒处理，治疗配合使用免疫调节剂及抗生素以达到控制感染。
6.4心理护理：由于患者年龄较大，存在孤独感，癌症的皮肤转移加重其焦虑，护士应给与心理安慰，将每次换药情况积极告知，减轻负面情绪。同时鼓励进行交流，增加治疗信心。
小结：
康惠尔渗液吸收贴由聚氨酯泡沫垫和聚氨酯薄膜为只要原料加工而成，其中填充型敷料有聚氨酯泡沫组成；是具有高吸收性能的泡沫敷料，适用于处理有渗出液的伤口。与纱布换药相比较，康惠尔渗液吸收贴表面覆盖一层多聚半透膜，具有自粘性，省去了胶布粘贴不牢的麻烦，既避免了胶布过敏，又封闭了伤口，避免细菌侵入。同时吸收能大量渗液，减少渗液及浸渍对伤口的影响，减轻了患者的痛苦，提高了患者生存质量。
参考文献
[1]吴金燕 叶丹 巨大乳腺恶性肿瘤伤口的护理（B）. 浙江预防医学2008，20（6）：89
[2]羊丽芳，程芳 实用临床医药杂志（A）.2012，16（24）：91
[3]赵春艳 护理研究（C）2012年10月第26卷第10期中旬版（总第409期）：2701
由肺癌发生的皮肤转移癌占男性皮肤转移癌的12%-24%，女性的2%-4%。一般转移好发于胸部，背部，腹部。开始呈肉色，迅速增长至一定大小后，保持静止。转移性肺癌中腺癌占30%，发病机制尚不清楚。临床表现：皮损通常为非接触性局限性成簇或散在性坚实性结节，开始呈肉色，迅速增长至一定大小后，保持静止。有些病例外观呈血管性，类似血管瘤，化脓性肉芽肿或Kaposi肉瘤。本文将我科收治的1例肺癌皮肤转移破溃后大量渗液患者使用康惠尔渗液吸收贴护理体会总结如下。
1 病例介绍
患者姜树义，男，84岁，以“ 反复咳嗽咳痰9月余，伴右侧胸痛3月余。 ”为主诉入院患者于2012年9月开始，时有咳嗽、咳痰，痰量少，多为白粘性，于外院胸CT示：左肺占位，考虑中央型肺癌，病理学检查示：鳞癌。 体格检查：神清，呼吸平稳，发育正常，体型偏瘦，自主体位，查体合作语言清晰，对答切题，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，唇绀，右肩胛区有约5×4×2.5cm肿块，质硬、色红，活动度差，表面破溃有1×1mm小洞，黄色渗液，压痛阳。因右肩胛区肿块渗出较多，予以康惠尔泡沫敷料外敷换药，每日一次。
2 评估
伤口评估：
2.1出血：
出血是癌症伤口的常见问题，最主要原因是由于恶性肿瘤细胞侵蚀至毛细血管或主要血管或化疗及癌症本身造成血小板计数或功能低下所致，此外也是癌细胞延伸且增加癌细胞新血管床的结果。
2.1渗液：
渗液的产生主要是由于癌性伤口内微血管与淋巴管受侵犯，癌症细胞增加了血管纤维蛋白原及血浆胶质的通透性，同时伤口感染产生炎症反应，分泌组织胺导致血管扩张，血管通透性增加。此患者
2.3恶臭，感染：
恶臭的产生主要是由于伤口感染、坏死组织覆盖，厌氧菌分泌脂肪酸的代谢产物，是臭味的来源。
3.营养状况评估：根据体重、上臂肌围和三头肌皮褶厚度、蛋白、免疫状态、氮平衡等情况评估。此患者进食较少，白蛋白为26.1 g/L，体重指数为17，存在中度营养不良。
4.心理状况评估：由于对于癌症的皮肤转移了解较少，加上年龄较大，创面经久不愈，存在焦虑情绪。
5.护理问题：通过对患者全面的评估，分析伤口现在有大量的渗液，无细菌感染，无臭味，患者存在焦虑及社会活动的制约。
6护理
6.1创面护理：每天创面行生理盐水清洁后，使用碘伏棉签进行消毒，局部充分待干后，康惠尔渗液吸收贴外敷。同时保持皮肤清洁干燥，避免汗液浸渍。
6.2避免局部受压：协助翻身，采取侧卧位，避开伤口，防止破损后大出血。治疗加用改善循环的药物，改善局部微循环。
6.3营养支持：通过改变烹调方式，促进患者食欲，增加高热量，高蛋白，维生素丰富食物改善机体营养，同时给予静脉补充人血白蛋白以纠正低蛋白血症。
6.4伤口感染的预防：保持室内清洁通风，及时更换衣物，室内使用动态杀菌机进行消毒处理，治疗配合使用免疫调节剂及抗生素以达到控制感染。
6.4心理护理：由于患者年龄较大，存在孤独感，癌症的皮肤转移加重其焦虑，护士应给与心理安慰，将每次换药情况积极告知，减轻负面情绪。同时鼓励进行交流，增加治疗信心。
小结：
康惠尔渗液吸收贴由聚氨酯泡沫垫和聚氨酯薄膜为只要原料加工而成，其中填充型敷料有聚氨酯泡沫组成；是具有高吸收性能的泡沫敷料，适用于处理有渗出液的伤口。与纱布换药相比较，康惠尔渗液吸收贴表面覆盖一层多聚半透膜，具有自粘性，省去了胶布粘贴不牢的麻烦，既避免了胶布过敏，又封闭了伤口，避免细菌侵入。同时吸收能大量渗液，减少渗液及浸渍对伤口的影响，减轻了患者的痛苦，提高了患者生存质量。
参考文献
[1]吴金燕 叶丹 巨大乳腺恶性肿瘤伤口的护理（B）. 浙江预防医学2008，20（6）：89
[2]羊丽芳，程芳 实用临床医药杂志（A）.2012，16（24）：91
[3]赵春艳 护理研究（C）2012年10月第26卷第10期中旬版（总第409期）：2701