目的全面提高对急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的胸部影像学表现及病理组织学的了解。方法抽取收治的5例急性纤维素性机化性肺炎患者,对其临床表现、影像学表现、病理情况等临床资料进行回顾性分析。结果患者均为男性,主要的临床表现为咳嗽、胸痛、发热等。其中2例患者胸部CT主要表现为肺部出现小片状的实变影,以胸膜下分布为主。其他3例患者胸部CT表现出右中肺实变影,且有少量的胸腔积液。初诊5例患者均为社区获得性肺炎,经抗生素治疗无效,给予患者电子支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检。患者肺活检病理显示肺泡腔内有纤维素性渗出物,符合急性纤维素性机化性肺炎。在糖皮质激素治疗情况下症状得到缓解,随访4例患者病情稳定,1例患者因病变进展死亡。结论急性纤维素性机化性肺炎的病理表现较独特,很容易被误诊为肺炎,在抗生素治疗下无效,医生需要考虑可能为AFOP。