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摘要：目的：探讨妈富隆联合刮宫术治疗围绝经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）的效果。
方法：
将60例围绝经期功血患者随机分为对照组（仅行刮宫术治疗）和观察组（刮宫术联合妈富隆治疗）；分析两组的治疗有效率、控制出血和完全止血时间，治疗后的血红蛋白、子宫内膜厚度及血清激素水平并记录治疗期间的不良反应。
结果：观察组的治疗有效率高于对照组（73.3%vs43.3%，P<0.05），控制出血时间、完全止血时间、血红蛋白和子宫内膜厚度均优于对照组（P<0.05），血清雌二醇和孕酮水平低于对照组（P<0.05）；除观察组有2例恶心和1例头晕外，两组均未有其他不良反应。
结论：妈富隆联合刮宫术治疗围绝经期功血的疗效较好，安全有效，可在临床进行推广。
关键词：妈富隆 围绝经期功血 刮宫术 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.189
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0174-02
围绝经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）是一种妇科常见病，对妇女身心健康影响较大[1]。一般治疗方案可改善围绝经期功血的雌激素异常，但对子宫内膜增生的效果不好，急需有效的治疗方法[2，3]。妈富隆的主要成分为炔雌醇和去氧孕烯，具有毒副作用小，可耐受的优点[4]。本研究采用妈富隆联合刮宫术治疗围绝经期功血，收到较好效果，先将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择本院2011年5月至2012年5月期间的60例围绝经期功血患者，年龄分为41～52岁，平均（47.5±9.8）岁；平均出血（52.5±17.4）天；均伴有不同程度贫血，血红蛋白为（82.5±11.5）g/L；主要症状为月经紊乱、经期延迟且月经量增多。纳入指标：①均经过临床确诊；②心肺功能正常；③未合并全身性疾病。排除合并妇科器质性疾病者。依据随机数字表将患者随机等分为对照组和观察组，且两组的年龄、出血量、贫血程度等均无统计学差异。
1.2 治疗方法。对照组仅给予刮宫术治疗，观察组给予刮宫术联合妈富隆治疗。具体使用情况：于刮宫术后5d给予妈富隆，1片/d（口服），连续服用21d，于月经第5d继续服用妈富隆，1片/d（口服），连续服用21d；3个月经周期为1个疗程。治疗后进行随访。
1.3 评价指标。分析两组的治疗有效率、控制出血和完全止血的时间，治疗后的血红蛋白、子宫内膜厚度及血清激素水平并记录治疗期间的不良反应。血清激素水平包括促黄体生成素LH、卵泡生成素FSH、雌二醇E2和孕酮P。治疗有效：治疗72h后出血量明显降低并趋于止血，且未出现不规则出血。
1.4 统计学处理。采用Windows SPSS16.0统计软件处理，一般治疗情况及激素水平以“平均数±标准差”表示并进行t检验，其余均以“百分比”表示并行X2检验，检验水准为a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的一般治疗情况。观察组的治疗有效率高于对照组（73.3%vs43.3%，P<0.05），控制出血时间、完全止血时间均短于对照组（P<0.05），血红蛋白高于对照组（P<0.05）子宫内膜厚度少于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组的血清激素水平。两组治疗前的血清激素水平无差异。对照组治疗后的FSH、LH、E2和P的水平分别为（1.8±1.2）U/L、（4.3±2.3）U/L、（283.8±34.2）pmol/L和（2.4±1.1）nmol/L，而观察组依次分别为（1.7±1.5）U/L、（4.4±2.0）U/L、（172.4±21.0）pmol/L和（1.5±0.8）nmol/L，观察组的E2和P水平低于对照组（P<0.05）。
2.3 不良反应情况。观察组有2例恶心，1例头晕，两组未有其他不良反应报道。
3 讨论
围绝经期功血的治疗重点和难点是异常的内分泌和激素水平。以往治疗手段以改善激素异常为主，但效果不理想，在停药或减量后易出现复发，如贫血、痛经及阴道反复出血[5]。围绝经期功血的病理分子机制为雌激素受体和垂体-性腺轴功能异常，直接导致无排卵性功血的发生。妈富隆是常用的避孕药，安全有效，主要作用于垂体-性腺轴，对围绝经期功血均有效[6]。
本研究发现，观察组在控制阴道不规则出血和完全止血的时间均短于对照组，提示妈富隆联合刮宫术在控制阴道不规则出血症状的效果优于单纯刮宫术治疗。此外，观察组的治疗有效率高于对照组，进一步表明妈富隆联合刮宫术的治疗有效率较高，与妈富隆可较好控制阴道出血有关。
围绝经期功血患者由于经血量较多，一般常伴有贫血症状。观察组治疗后的血红蛋白水平达到正常范围，且高于对照组，提示妈富隆联合刮宫术可改善围绝经期功血患者的贫血症状，主要原因是妈富隆降低阴道不规则出血的效果较好。子宫内膜增生直接导致经期痛经、经血量较大。观察组治疗后的子宫内膜没有过度增生，提示妈富隆联合刮宫术可改善围绝经期功血的子宫内膜增生，可从病理水平改善症状，主要原因为妈富隆的主要成分炔雌醇和去氧孕烯，可直接作用垂体-性腺轴达到改善子宫内膜增生症状的效果[7]。观察组治疗后的血清激素水平较低，提示妈富隆联合刮宫术可改善性激素紊乱，同时妈富隆的不良反应较低，安全有效，具有较好的临床应用前景。
综上所述，妈富隆联合刮宫术治疗围绝经期功血的疗效较好，安全有效，可在临床进行推广，缓解激素水平异常并降低子宫内膜厚度，可在临床进行推广。
参考文献
[1] 马婧婧，王倩，秦芳，等.围绝经期功能失调性子宫出血的中西医结合治疗进展[J].中国中医药咨讯，2011，03（4）：203-204
[2] 王艳红.中西医结合治疗围绝经期功血56例疗效观察[J].国医论坛，2010，25（1）：32-33
[3] 李玉洁，申素芳，段予新，等.射频消融治疗围绝经期功血的临床研究[J].中国妇幼保健，2007，22（10）：1319-1321
[4] 王爱平.妈富隆和安宫黄体酮治疗围绝经期功血疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：223-224
[5] 张维艳.妈富隆治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，04（11）：166-167
[6] 王海艳，王海侠，赵晓荣，等.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19（3）：182-183，185
[7] 郑蔓嘉.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（18）：114-115
方法：
将60例围绝经期功血患者随机分为对照组（仅行刮宫术治疗）和观察组（刮宫术联合妈富隆治疗）；分析两组的治疗有效率、控制出血和完全止血时间，治疗后的血红蛋白、子宫内膜厚度及血清激素水平并记录治疗期间的不良反应。
结果：观察组的治疗有效率高于对照组（73.3%vs43.3%，P<0.05），控制出血时间、完全止血时间、血红蛋白和子宫内膜厚度均优于对照组（P<0.05），血清雌二醇和孕酮水平低于对照组（P<0.05）；除观察组有2例恶心和1例头晕外，两组均未有其他不良反应。
结论：妈富隆联合刮宫术治疗围绝经期功血的疗效较好，安全有效，可在临床进行推广。
关键词：妈富隆 围绝经期功血 刮宫术 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.189
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0174-02
围绝经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）是一种妇科常见病，对妇女身心健康影响较大[1]。一般治疗方案可改善围绝经期功血的雌激素异常，但对子宫内膜增生的效果不好，急需有效的治疗方法[2，3]。妈富隆的主要成分为炔雌醇和去氧孕烯，具有毒副作用小，可耐受的优点[4]。本研究采用妈富隆联合刮宫术治疗围绝经期功血，收到较好效果，先将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择本院2011年5月至2012年5月期间的60例围绝经期功血患者，年龄分为41～52岁，平均（47.5±9.8）岁；平均出血（52.5±17.4）天；均伴有不同程度贫血，血红蛋白为（82.5±11.5）g/L；主要症状为月经紊乱、经期延迟且月经量增多。纳入指标：①均经过临床确诊；②心肺功能正常；③未合并全身性疾病。排除合并妇科器质性疾病者。依据随机数字表将患者随机等分为对照组和观察组，且两组的年龄、出血量、贫血程度等均无统计学差异。
1.2 治疗方法。对照组仅给予刮宫术治疗，观察组给予刮宫术联合妈富隆治疗。具体使用情况：于刮宫术后5d给予妈富隆，1片/d（口服），连续服用21d，于月经第5d继续服用妈富隆，1片/d（口服），连续服用21d；3个月经周期为1个疗程。治疗后进行随访。
1.3 评价指标。分析两组的治疗有效率、控制出血和完全止血的时间，治疗后的血红蛋白、子宫内膜厚度及血清激素水平并记录治疗期间的不良反应。血清激素水平包括促黄体生成素LH、卵泡生成素FSH、雌二醇E2和孕酮P。治疗有效：治疗72h后出血量明显降低并趋于止血，且未出现不规则出血。
1.4 统计学处理。采用Windows SPSS16.0统计软件处理，一般治疗情况及激素水平以“平均数±标准差”表示并进行t检验，其余均以“百分比”表示并行X2检验，检验水准为a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的一般治疗情况。观察组的治疗有效率高于对照组（73.3%vs43.3%，P<0.05），控制出血时间、完全止血时间均短于对照组（P<0.05），血红蛋白高于对照组（P<0.05）子宫内膜厚度少于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组的血清激素水平。两组治疗前的血清激素水平无差异。对照组治疗后的FSH、LH、E2和P的水平分别为（1.8±1.2）U/L、（4.3±2.3）U/L、（283.8±34.2）pmol/L和（2.4±1.1）nmol/L，而观察组依次分别为（1.7±1.5）U/L、（4.4±2.0）U/L、（172.4±21.0）pmol/L和（1.5±0.8）nmol/L，观察组的E2和P水平低于对照组（P<0.05）。
2.3 不良反应情况。观察组有2例恶心，1例头晕，两组未有其他不良反应报道。
3 讨论
围绝经期功血的治疗重点和难点是异常的内分泌和激素水平。以往治疗手段以改善激素异常为主，但效果不理想，在停药或减量后易出现复发，如贫血、痛经及阴道反复出血[5]。围绝经期功血的病理分子机制为雌激素受体和垂体-性腺轴功能异常，直接导致无排卵性功血的发生。妈富隆是常用的避孕药，安全有效，主要作用于垂体-性腺轴，对围绝经期功血均有效[6]。
本研究发现，观察组在控制阴道不规则出血和完全止血的时间均短于对照组，提示妈富隆联合刮宫术在控制阴道不规则出血症状的效果优于单纯刮宫术治疗。此外，观察组的治疗有效率高于对照组，进一步表明妈富隆联合刮宫术的治疗有效率较高，与妈富隆可较好控制阴道出血有关。
围绝经期功血患者由于经血量较多，一般常伴有贫血症状。观察组治疗后的血红蛋白水平达到正常范围，且高于对照组，提示妈富隆联合刮宫术可改善围绝经期功血患者的贫血症状，主要原因是妈富隆降低阴道不规则出血的效果较好。子宫内膜增生直接导致经期痛经、经血量较大。观察组治疗后的子宫内膜没有过度增生，提示妈富隆联合刮宫术可改善围绝经期功血的子宫内膜增生，可从病理水平改善症状，主要原因为妈富隆的主要成分炔雌醇和去氧孕烯，可直接作用垂体-性腺轴达到改善子宫内膜增生症状的效果[7]。观察组治疗后的血清激素水平较低，提示妈富隆联合刮宫术可改善性激素紊乱，同时妈富隆的不良反应较低，安全有效，具有较好的临床应用前景。
综上所述，妈富隆联合刮宫术治疗围绝经期功血的疗效较好，安全有效，可在临床进行推广，缓解激素水平异常并降低子宫内膜厚度，可在临床进行推广。
参考文献
[1] 马婧婧，王倩，秦芳，等.围绝经期功能失调性子宫出血的中西医结合治疗进展[J].中国中医药咨讯，2011，03（4）：203-204
[2] 王艳红.中西医结合治疗围绝经期功血56例疗效观察[J].国医论坛，2010，25（1）：32-33
[3] 李玉洁，申素芳，段予新，等.射频消融治疗围绝经期功血的临床研究[J].中国妇幼保健，2007，22（10）：1319-1321
[4] 王爱平.妈富隆和安宫黄体酮治疗围绝经期功血疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：223-224
[5] 张维艳.妈富隆治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，04（11）：166-167
[6] 王海艳，王海侠，赵晓荣，等.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19（3）：182-183，185
[7] 郑蔓嘉.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（18）：114-115