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摘要：目的：探讨左氧氟沙星联合抗结核方案治疗煤工尘肺肺结核临床疗效。
方法：将32例煤工尘肺肺结核患者随机分为观察组和对照组，对照组患者给予单纯的抗结核治疗，观察组患者给予左氧氟沙星联合抗结核方案治疗。
结果：观察组患者在临床疗效以及痰菌转阴率上均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：左氧氟沙星联合抗结核方案治疗煤工尘肺肺结核临床疗效显著，值得推广应用。
关键词：矽肺肺结核左氧氟沙星抗结核治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0203-01
煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称，煤肺是长期吸入煤尘（含5%以下游离二氧化硅）引起的肺组织的纤维化。多见于采煤工、选煤工、煤炭装卸工。矿工的作业调动频繁，真正接触纯煤尘的矿工并不多，大部分接触的是煤矽混合尘。严重时会使肺功能受到影响，甚至导致肺心病、呼吸衰竭或者心力衰竭的发生，对患者的身体健康造成极大威胁。结核病主要的发病人群为尘肺患者，尘肺肺结核促进了尘肺疾病的发展，加重了肺结核病情。本文对我院在2009年1月-2013年1月门诊及住院部收治的32例煤工尘肺肺结核患者分别使用抗结核治疗以及左氧氟沙星联合抗结核方案治疗，并对其临床疗效进行对比观察，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。2009年1月-2013年1月在我院门诊及住院部治疗的32例煤工尘肺肺结核患者均为男性，年龄42至71岁，平均年龄为（53.1±3.3）岁。所有患者均经过临床确诊符合尘肺肺结核诊断标准，排除严重肝肾功能不全、有糖尿病史以及精神病史的患者。随机分为观察组32例和对照组32例，对照组患者给予单纯的抗结核治疗，观察组患者给予左氧氟沙星联合抗结核方案治疗。两组患者在年龄和性别等基本资料上没有显著差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组患者给予单纯抗结核方案治疗：使用异烟肼0.3g/次、利福平0.45g/次、乙胺丁醇0.75g/次、吡嗪酰胺1.5g/次早晨顿服，每天1次；观察组患者给予左氧氟沙星联合抗结核方案治疗：使用异烟肼0.3g/次、利福平0.45g/次、乙胺丁醇0.75g/次、吡嗪酰胺1.5g/次早晨顿服，每天1次，配合0.2g/次左氧氟沙星进行静脉滴注或口服治疗，每天2次。对两组治疗方法的临床疗效以及产生的毒副作用等进行对比观察。
2结果
观察组16例患者的临床治疗总有效率为93.8%，对照组16例患者的临床治疗总有效率为56.2%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），两组疗效对比详见表1。观察组患者经过两个月治疗，痰菌转阴的患者占14例，转阴率为87.5%；对照组患者经过两个月治疗，痰菌转阴的患者8例，转阴率为50%，观察组患者在痰菌转阴率上明显优于对照组，差异具有统计学意义（X2=5.24，P<0.05）；观察组出现呕吐、恶心症状的患者1例，无出现皮疹症状的患者，粒细胞减少的患者1例，不良反应发生率为12.5%；对照组出现呕吐、恶心症状的患者2例，皮疹症状的患者1例，无粒细胞减少的患者，不良反应发生率为18.7%，两组患者在不良反应发生率上没有显著差异性（P>0.05）。
3讨论
结核病主要的发病人群为尘肺患者，尘肺肺结核促进了煤工尘肺疾病的发展，疾病加重了肺结核恶化，对双重免疫造成了严重损伤，对预后产生了一定影响，这也是导致尘肺患者死亡最主要的原因。左氧氟沙星具有良好的抑制结核菌活性的功效，有较强的抗结核作用。观察结果显示：观察组患者经过两个月治疗，痰菌转阴的患者14例，转阴率为87.5%；对照组患者经过两个月治疗，痰菌转阴的患者8例，转阴率为50%。观察组患者在痰菌转阴率上明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），说明左氧氟沙星联合抗结核方案治疗矽肺肺结核安全可靠。左氧氟沙星对结核分支杆菌具有良好的抑制作用，配合抗结核方案治疗矽肺肺结核可发挥良好的协同作用，增强抗结核疗效。上述结果显示：观察组临床总有效率为93.7%，对照组患者临床总有效率为56.2%，两组治疗方法在临床疗效上存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为12.5%，对照组患者不良反应发生率为18.7%，两组患者在不良反应发生率上没有明显差异性（P>0.05）。结果表明，左氧氟沙星联合抗结核方案治疗煤工尘肺肺结核临床疗效显著，可提高痰菌转阴率，产生的毒副作用小，是一种安全有效的临床治疗方法，值得临床推广应用。煤工尘肺是一种进展性疾病，一经发生，即使脱离煤尘作业，仍可继续发展。中、晚期可并发肺结核、自发性气胸与肺心病等，此间患者肺功能和免疫功能低下，应加强护理，在秋、冬季极易诱发肺、支气管感染，使病情加重甚至死亡。煤工尘肺的治疗以综合支持治疗、治疗并发症为主，治疗目标为延缓尘肺进展、改善生活质量。尘肺病是不能治愈的，因此，尘肺以预防为主，严格岗前、岗中查体，企业要做到“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，杜绝尘肺病发生。
参考文献
[1]钱起龙，徐冬梅，袁媛.左氧氟沙星和百生肼及利福喷丁联合卷曲霉素治疗难治性肺结核临床观察[J].临床肺科杂志，2009
[2]魏爱东.尘肺合并肺结核76例临床分析[J].中国乡村医药，2010
[3]黄国楼.左氧氟沙星替代利福平治疗肺结核的临床研究[J].临床合理用药杂志，2011
方法：将32例煤工尘肺肺结核患者随机分为观察组和对照组，对照组患者给予单纯的抗结核治疗，观察组患者给予左氧氟沙星联合抗结核方案治疗。
结果：观察组患者在临床疗效以及痰菌转阴率上均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：左氧氟沙星联合抗结核方案治疗煤工尘肺肺结核临床疗效显著，值得推广应用。
关键词：矽肺肺结核左氧氟沙星抗结核治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0203-01
煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称，煤肺是长期吸入煤尘（含5%以下游离二氧化硅）引起的肺组织的纤维化。多见于采煤工、选煤工、煤炭装卸工。矿工的作业调动频繁，真正接触纯煤尘的矿工并不多，大部分接触的是煤矽混合尘。严重时会使肺功能受到影响，甚至导致肺心病、呼吸衰竭或者心力衰竭的发生，对患者的身体健康造成极大威胁。结核病主要的发病人群为尘肺患者，尘肺肺结核促进了尘肺疾病的发展，加重了肺结核病情。本文对我院在2009年1月-2013年1月门诊及住院部收治的32例煤工尘肺肺结核患者分别使用抗结核治疗以及左氧氟沙星联合抗结核方案治疗，并对其临床疗效进行对比观察，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。2009年1月-2013年1月在我院门诊及住院部治疗的32例煤工尘肺肺结核患者均为男性，年龄42至71岁，平均年龄为（53.1±3.3）岁。所有患者均经过临床确诊符合尘肺肺结核诊断标准，排除严重肝肾功能不全、有糖尿病史以及精神病史的患者。随机分为观察组32例和对照组32例，对照组患者给予单纯的抗结核治疗，观察组患者给予左氧氟沙星联合抗结核方案治疗。两组患者在年龄和性别等基本资料上没有显著差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组患者给予单纯抗结核方案治疗：使用异烟肼0.3g/次、利福平0.45g/次、乙胺丁醇0.75g/次、吡嗪酰胺1.5g/次早晨顿服，每天1次；观察组患者给予左氧氟沙星联合抗结核方案治疗：使用异烟肼0.3g/次、利福平0.45g/次、乙胺丁醇0.75g/次、吡嗪酰胺1.5g/次早晨顿服，每天1次，配合0.2g/次左氧氟沙星进行静脉滴注或口服治疗，每天2次。对两组治疗方法的临床疗效以及产生的毒副作用等进行对比观察。
2结果
观察组16例患者的临床治疗总有效率为93.8%，对照组16例患者的临床治疗总有效率为56.2%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），两组疗效对比详见表1。观察组患者经过两个月治疗，痰菌转阴的患者占14例，转阴率为87.5%；对照组患者经过两个月治疗，痰菌转阴的患者8例，转阴率为50%，观察组患者在痰菌转阴率上明显优于对照组，差异具有统计学意义（X2=5.24，P<0.05）；观察组出现呕吐、恶心症状的患者1例，无出现皮疹症状的患者，粒细胞减少的患者1例，不良反应发生率为12.5%；对照组出现呕吐、恶心症状的患者2例，皮疹症状的患者1例，无粒细胞减少的患者，不良反应发生率为18.7%，两组患者在不良反应发生率上没有显著差异性（P>0.05）。
3讨论
结核病主要的发病人群为尘肺患者，尘肺肺结核促进了煤工尘肺疾病的发展，疾病加重了肺结核恶化，对双重免疫造成了严重损伤，对预后产生了一定影响，这也是导致尘肺患者死亡最主要的原因。左氧氟沙星具有良好的抑制结核菌活性的功效，有较强的抗结核作用。观察结果显示：观察组患者经过两个月治疗，痰菌转阴的患者14例，转阴率为87.5%；对照组患者经过两个月治疗，痰菌转阴的患者8例，转阴率为50%。观察组患者在痰菌转阴率上明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），说明左氧氟沙星联合抗结核方案治疗矽肺肺结核安全可靠。左氧氟沙星对结核分支杆菌具有良好的抑制作用，配合抗结核方案治疗矽肺肺结核可发挥良好的协同作用，增强抗结核疗效。上述结果显示：观察组临床总有效率为93.7%，对照组患者临床总有效率为56.2%，两组治疗方法在临床疗效上存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为12.5%，对照组患者不良反应发生率为18.7%，两组患者在不良反应发生率上没有明显差异性（P>0.05）。结果表明，左氧氟沙星联合抗结核方案治疗煤工尘肺肺结核临床疗效显著，可提高痰菌转阴率，产生的毒副作用小，是一种安全有效的临床治疗方法，值得临床推广应用。煤工尘肺是一种进展性疾病，一经发生，即使脱离煤尘作业，仍可继续发展。中、晚期可并发肺结核、自发性气胸与肺心病等，此间患者肺功能和免疫功能低下，应加强护理，在秋、冬季极易诱发肺、支气管感染，使病情加重甚至死亡。煤工尘肺的治疗以综合支持治疗、治疗并发症为主，治疗目标为延缓尘肺进展、改善生活质量。尘肺病是不能治愈的，因此，尘肺以预防为主，严格岗前、岗中查体，企业要做到“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，杜绝尘肺病发生。
参考文献
[1]钱起龙，徐冬梅，袁媛.左氧氟沙星和百生肼及利福喷丁联合卷曲霉素治疗难治性肺结核临床观察[J].临床肺科杂志，2009
[2]魏爱东.尘肺合并肺结核76例临床分析[J].中国乡村医药，2010
[3]黄国楼.左氧氟沙星替代利福平治疗肺结核的临床研究[J].临床合理用药杂志，2011