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【摘要】目的：探究在前列腺增生患者围术期护理中快速康复理念的应用效果。方法：选取2019年1月至2020年4月我院接收的前列腺增生患者98例为对象，予以所有患者经尿道等离子电切除术。以数字单双号形式随机分设成两组，即对照组、研究组，每组例数49例。对对照组患者采取常规护理干预，对研究组患者采取快速康复理念护理。观察两组患者的术后恢复情况，并发症率，护理满意度。结果：对照组患者术后导尿管留置时间、住院时间均长于研究组；对照组患者术后并发症率是20.40%，高于研究组的4.08%；对照组患者护理满意率是77.55%，低于研究组的93.88%（P<0.05）。结论：在前列增生患者围术期护理中快速康复理念的实施对患者术后恢复有促进作用，术后并发症发生减少，患者护理满意度提升。
【关键词】快速康复理念；围术期护理；前列腺增生
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0137-02
前列腺增生是一种以老年者为主要发病群体的泌尿外科疾病，伴随近几年社会人口发展愈发高龄化，一定程度提高了前列腺增生发生率。手术疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，虽热术式治疗的开展能取得一定效果，但患者受年龄影响多伴有一定的肺、脑和心等相关病症，加之机体抵抗力、免疫力低下，面对手术时易出现负性心态，如焦虑、烦躁等，易产生应激反应，如果应激反应强烈则会影响治疗疗效和预后。对此，为避免上述情况发生，如何让患者顺利度过围术期非常重要。快速康复护理是一种新型护理方法，将循证医学作为基础开展多学科技术，能使患者心理、机体上的刺激减少，加快机体恢复[1]。现对开展快速康复理念的应用效果情况做进一步分析。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2019年1月至2020年4月我院接收的行手术治疗的前列腺增生患者98例为对象，医学伦理委员会对研究开展知情。以数字单双号形式随机分设组别，即对照组（n=49）、研究组（n=49）。对照组患者年龄63～82岁，平均年龄（72.63±2.14）岁；病程1～6年，平均病程（3.25±0.24）年。研究组患者年龄63～83岁，平均年龄（72.95±2.26）岁；病程1～6年，平均病程（3.26±0.22）年。病例差异小（P>0.05）。
1.2入选与剔除标准 入选标准：研究所选病例均与《中国泌尿外科疾病这段治疗指南》[2]中表述的诊断良性前列腺增生症的标准相符；研究所选病例年龄均≥63岁；患者对研究开展知情。剔除标准：精神功能异常、意识不清者；肝脏、肾脏等脏器功能障碍者；伴有前列腺肿瘤、膀胱肿瘤和其他尿道病症者；对研究开展不配合者。
1.3方法 予以所有患者经尿道等离子电切除术。对对照组患者采取常规护理，具体方法如下：①术前：对病症相关知识、医院环境和手术注意事项等简单介绍，引导患者放松心态，并将医师手术技术水平告知患者。②术前准备：叮嘱患者禁食禁饮，行手术治疗前1晚对患者肠道导泄清理，如今辰清或常规灌肠。③术中：将保暖工作做好，结合气候对手术室温度适当调节；巡回护士通过和患者交流，引导其舒缓内心负性心态。④术后：指导患者行去枕平卧位6h，将头部向一侧偏，将三腔气囊尿管置于床旁，持续低压膀胱冲洗，对冲洗液颜色进行观察，同时结合冲洗液颜色深度对冲洗液速度进行调节。术后2～3 d终止膀胱冲洗，在病区适当下床活动，保证会阴部干燥、清洁，定期尿道口护理，2次/d。术后予以流质饮食，随后根据患者机体恢复情况逐渐过渡至普食。
对研究组患者采取快速康复理念护理，具体方法如下：①術前：积极主动和患者对话交流，除了将病症相关知识、手术流程和注意事项等内容简单告知患者外，还要让患者知晓手术方式、麻醉方式和术中体位等，掌握术后可能出现的并发症和应对措施；对患者心理状态情况密切观察，鼓励患者将自身内心真实想法说出，同时对患者经济能力、家庭成员关系等社会持续系统予以掌握。②术前准备：行手术治疗前禁饮2h，禁食6 h；于手术治疗当天予以患者10%浓度葡萄糖注射液静滴（除糖尿病者）。由责任护士于术前和患者热情主动交流，另外，在行手术治疗前1 d需由有较强沟通能力，且理论基础扎实的高年资护理人员再次和患者交流，掌握患者对手术的认知度和其心理状况，便于患者负性心态的改善，其紧张感减轻，提高手术治疗配合度。③术中：术前将手术室温度调节好，维持室内温度在26℃左右，面对患者时巡回护士应热情接待，缓解患者因进入陌生环境而产生的负性情绪。加温冲洗液至36℃左右，避免患者体温因冲洗液温度过低而下降，同时需要注意的是，冲洗液温度不宜过高，避免因出血加重而影响手术视野，从而影响治疗疗效。④术后：为患者营造安静、舒适的病房环境，保证室内温湿度适宜，将冲洗液温度调整至36℃左右，引导患者放松，保持愉悦、放松心态；叮嘱患者多休息，严格限制随访人数。由于部分患者应激反应影响术后易出现不良情绪，护理人员可结合患者喜好播放其喜欢的音乐、广播，将患者注意力分散，使膀胱痉挛发生降低。术后，对患者双下肢按摩，嘱咐其双上肢主动活动，并定期协助患者改变体位，床头抬高，术后第1 d行半卧位，术后第2～3 d终止膀胱冲洗，允许患者在病区适当活动。术后6h予以患者流质食物，翌日清晨予以半流质食物，随后根据患者机体恢复逐渐过渡至普食。
1.3评价标准[3] 对患者护理后满意度情况评估，选用我院自制护理满意度调查量表进行，量表评定包括服务态度、有效交流、服务科学性和服务及时性等，以非常满意、相对满意和不满意的标准划分，总分100分，标准评分分别是>85分、85～60分和<60分。
1.4统计学分析 数据分析统计选择SPSS23.0，以术后恢复情况为判定指标，对两组患者评定用t检验；以并发症率、护理满意度为判定指标，对患者评定用χ2检验，P<0.05即有差异。
2 结果 2.1患者术后恢复情况结果比较 对照组患者术后导尿管留置时间、住院时间均长于研究组（P<0.05），详见表1。
2.2患者并发症率结果比较 对照组患者术后并发症率是20.40%，高于研究组的4.08%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3患者护理满意度结果比较 对照组患者护理满意率是77.55%，低于研究组的93.88%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
经尿道等离子电切除术是目前临床治疗前列腺增生的常用方法，因手术治疗的开展需用大量生理盐水对患者膀胱持续冲洗，易降低患者体内，而低体温的出现则易延长患者拔管时间和苏醒时间。由于前列腺增生患病人群以老年者居多，患者因缺乏对自身病情和手术治疗认知，易出现负性情绪，如焦虑、烦躁等。统计发现[4]，在行手术治疗的患者中，伴有焦虑心理的患者能达到80.70%，伴有抑郁情绪的患者能达到68.00%。有研究指出，在行手术治疗时，开展术前干预、术中保温、术后低压灌洗，以及尿失禁、尿频预防等护理措施，对患者加快患者术后恢复有重要作用[5]。
快速康复理念的首次提出是在2001年，其是一种在患者住院期间贯穿于全过程的最优化治疗理念。临床一般都将快速康复理念和微创外科相结合，目的是使并发症发生降低，患者痛苦减轻，对加快患者机体恢复由重要作用[6]。快速康复理念所涵盖的内容具体体现在以下几方面：①术前对患者教育评估；②优化术中麻醉方法和开展微创手术方法；③术后早期引流管拔除、早期活动和早期进食等康复措施的开展。具体操作是，分别于术前、术中和术后各阶段，应用各种有效方法使术后并发症与手术应激反应减少，不但能使患者病死率降低，而且对患者术后康复有促进作用，患者住院时间缩短，确保治疗疗效。
相比传统护理模式，快速康复理念的开展具有一定优越性，具体体现在术前以心理干预为主，能使患者对手术治疗的恐惧感减轻。另外，在行快速康复理念时，未对患者开展术前灌肠，能使患者术前紧张心理和应激情况发生减少，体液流失减少，而术前补液则能对患者流失的液体量进行补充，将机体内环境稳定，对控制血压水平在合理范围内有重要作用。因此，在本次研究中，对行手术治疗的前列腺增生采取快速康复理念，术前将手术室内温度调节至26℃左右，术中、术后时段加温冲洗液至36℃左右，并且术后将患者注意力分散，能使并发症发生降低，如膀胱痉挛等。另外，快速康复理念的开展主张术后早期活动，不但能使患者并发症发生降低，如凝血系统和肺部感染，而且對患者肠道功能恢复有重要作用。前列腺增生术后排便用力易引发伤口出血。研究认为，早期进食能促进恢复患者胃肠道功能，使患者食欲提升，机体抵抗力增强，同时还能预防便秘，使术后出血发生减少。本研究以我院接收的行经尿道等离子电切除术治疗的前列腺增生患者98例为对象，经对上述阐述的总结得出，快速康复理念的实施能取得较好护理效果，加快患者机体功能及早恢复，并发症发生降低，提高护理满意度，有较好的临床应用价值。
总而言之，在前列增生患者围术期护理中快速康复理念的实施对患者术后恢复有促进作用，术后并发症发生减少，患者护理满意度提升，可推广。
参考文献
[1] 廖群. 快速康复外科在前列腺增生围术期的应用护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2018， 35（3）： 300-301.
[2] 那彦群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 （2014版）[M]. 北京，人民卫生出版社，2014， 124-126.
[3] 高海华， 王赛辉. 个案管理模式联合加速康复外科理念在前列腺增生患者围手术期管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（2）： 163-166.
[4] 郑小丽， 胡秀丽. 经激光汽化术治疗高危前列腺增生症病人的围手术期精细化护理[J]. 安徽医药， 2019， 23（6）： 1134-1136.
[5] 刘娟， 许敬萍， 周萍， 等. 快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J]. 广东医学， 2018， 39（6）： 952-956.
[6] 赵青， 石国凤， 严璐. 快速康复外科护理对高龄高危前列腺电切联合膀胱碎石患者围手术期的影响[J]. 护理管理杂志， 2019， 19（4）： 66-70.
【关键词】快速康复理念；围术期护理；前列腺增生
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0137-02
前列腺增生是一种以老年者为主要发病群体的泌尿外科疾病，伴随近几年社会人口发展愈发高龄化，一定程度提高了前列腺增生发生率。手术疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，虽热术式治疗的开展能取得一定效果，但患者受年龄影响多伴有一定的肺、脑和心等相关病症，加之机体抵抗力、免疫力低下，面对手术时易出现负性心态，如焦虑、烦躁等，易产生应激反应，如果应激反应强烈则会影响治疗疗效和预后。对此，为避免上述情况发生，如何让患者顺利度过围术期非常重要。快速康复护理是一种新型护理方法，将循证医学作为基础开展多学科技术，能使患者心理、机体上的刺激减少，加快机体恢复[1]。现对开展快速康复理念的应用效果情况做进一步分析。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2019年1月至2020年4月我院接收的行手术治疗的前列腺增生患者98例为对象，医学伦理委员会对研究开展知情。以数字单双号形式随机分设组别，即对照组（n=49）、研究组（n=49）。对照组患者年龄63～82岁，平均年龄（72.63±2.14）岁；病程1～6年，平均病程（3.25±0.24）年。研究组患者年龄63～83岁，平均年龄（72.95±2.26）岁；病程1～6年，平均病程（3.26±0.22）年。病例差异小（P>0.05）。
1.2入选与剔除标准 入选标准：研究所选病例均与《中国泌尿外科疾病这段治疗指南》[2]中表述的诊断良性前列腺增生症的标准相符；研究所选病例年龄均≥63岁；患者对研究开展知情。剔除标准：精神功能异常、意识不清者；肝脏、肾脏等脏器功能障碍者；伴有前列腺肿瘤、膀胱肿瘤和其他尿道病症者；对研究开展不配合者。
1.3方法 予以所有患者经尿道等离子电切除术。对对照组患者采取常规护理，具体方法如下：①术前：对病症相关知识、医院环境和手术注意事项等简单介绍，引导患者放松心态，并将医师手术技术水平告知患者。②术前准备：叮嘱患者禁食禁饮，行手术治疗前1晚对患者肠道导泄清理，如今辰清或常规灌肠。③术中：将保暖工作做好，结合气候对手术室温度适当调节；巡回护士通过和患者交流，引导其舒缓内心负性心态。④术后：指导患者行去枕平卧位6h，将头部向一侧偏，将三腔气囊尿管置于床旁，持续低压膀胱冲洗，对冲洗液颜色进行观察，同时结合冲洗液颜色深度对冲洗液速度进行调节。术后2～3 d终止膀胱冲洗，在病区适当下床活动，保证会阴部干燥、清洁，定期尿道口护理，2次/d。术后予以流质饮食，随后根据患者机体恢复情况逐渐过渡至普食。
对研究组患者采取快速康复理念护理，具体方法如下：①術前：积极主动和患者对话交流，除了将病症相关知识、手术流程和注意事项等内容简单告知患者外，还要让患者知晓手术方式、麻醉方式和术中体位等，掌握术后可能出现的并发症和应对措施；对患者心理状态情况密切观察，鼓励患者将自身内心真实想法说出，同时对患者经济能力、家庭成员关系等社会持续系统予以掌握。②术前准备：行手术治疗前禁饮2h，禁食6 h；于手术治疗当天予以患者10%浓度葡萄糖注射液静滴（除糖尿病者）。由责任护士于术前和患者热情主动交流，另外，在行手术治疗前1 d需由有较强沟通能力，且理论基础扎实的高年资护理人员再次和患者交流，掌握患者对手术的认知度和其心理状况，便于患者负性心态的改善，其紧张感减轻，提高手术治疗配合度。③术中：术前将手术室温度调节好，维持室内温度在26℃左右，面对患者时巡回护士应热情接待，缓解患者因进入陌生环境而产生的负性情绪。加温冲洗液至36℃左右，避免患者体温因冲洗液温度过低而下降，同时需要注意的是，冲洗液温度不宜过高，避免因出血加重而影响手术视野，从而影响治疗疗效。④术后：为患者营造安静、舒适的病房环境，保证室内温湿度适宜，将冲洗液温度调整至36℃左右，引导患者放松，保持愉悦、放松心态；叮嘱患者多休息，严格限制随访人数。由于部分患者应激反应影响术后易出现不良情绪，护理人员可结合患者喜好播放其喜欢的音乐、广播，将患者注意力分散，使膀胱痉挛发生降低。术后，对患者双下肢按摩，嘱咐其双上肢主动活动，并定期协助患者改变体位，床头抬高，术后第1 d行半卧位，术后第2～3 d终止膀胱冲洗，允许患者在病区适当活动。术后6h予以患者流质食物，翌日清晨予以半流质食物，随后根据患者机体恢复逐渐过渡至普食。
1.3评价标准[3] 对患者护理后满意度情况评估，选用我院自制护理满意度调查量表进行，量表评定包括服务态度、有效交流、服务科学性和服务及时性等，以非常满意、相对满意和不满意的标准划分，总分100分，标准评分分别是>85分、85～60分和<60分。
1.4统计学分析 数据分析统计选择SPSS23.0，以术后恢复情况为判定指标，对两组患者评定用t检验；以并发症率、护理满意度为判定指标，对患者评定用χ2检验，P<0.05即有差异。
2 结果 2.1患者术后恢复情况结果比较 对照组患者术后导尿管留置时间、住院时间均长于研究组（P<0.05），详见表1。
2.2患者并发症率结果比较 对照组患者术后并发症率是20.40%，高于研究组的4.08%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3患者护理满意度结果比较 对照组患者护理满意率是77.55%，低于研究组的93.88%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
经尿道等离子电切除术是目前临床治疗前列腺增生的常用方法，因手术治疗的开展需用大量生理盐水对患者膀胱持续冲洗，易降低患者体内，而低体温的出现则易延长患者拔管时间和苏醒时间。由于前列腺增生患病人群以老年者居多，患者因缺乏对自身病情和手术治疗认知，易出现负性情绪，如焦虑、烦躁等。统计发现[4]，在行手术治疗的患者中，伴有焦虑心理的患者能达到80.70%，伴有抑郁情绪的患者能达到68.00%。有研究指出，在行手术治疗时，开展术前干预、术中保温、术后低压灌洗，以及尿失禁、尿频预防等护理措施，对患者加快患者术后恢复有重要作用[5]。
快速康复理念的首次提出是在2001年，其是一种在患者住院期间贯穿于全过程的最优化治疗理念。临床一般都将快速康复理念和微创外科相结合，目的是使并发症发生降低，患者痛苦减轻，对加快患者机体恢复由重要作用[6]。快速康复理念所涵盖的内容具体体现在以下几方面：①术前对患者教育评估；②优化术中麻醉方法和开展微创手术方法；③术后早期引流管拔除、早期活动和早期进食等康复措施的开展。具体操作是，分别于术前、术中和术后各阶段，应用各种有效方法使术后并发症与手术应激反应减少，不但能使患者病死率降低，而且对患者术后康复有促进作用，患者住院时间缩短，确保治疗疗效。
相比传统护理模式，快速康复理念的开展具有一定优越性，具体体现在术前以心理干预为主，能使患者对手术治疗的恐惧感减轻。另外，在行快速康复理念时，未对患者开展术前灌肠，能使患者术前紧张心理和应激情况发生减少，体液流失减少，而术前补液则能对患者流失的液体量进行补充，将机体内环境稳定，对控制血压水平在合理范围内有重要作用。因此，在本次研究中，对行手术治疗的前列腺增生采取快速康复理念，术前将手术室内温度调节至26℃左右，术中、术后时段加温冲洗液至36℃左右，并且术后将患者注意力分散，能使并发症发生降低，如膀胱痉挛等。另外，快速康复理念的开展主张术后早期活动，不但能使患者并发症发生降低，如凝血系统和肺部感染，而且對患者肠道功能恢复有重要作用。前列腺增生术后排便用力易引发伤口出血。研究认为，早期进食能促进恢复患者胃肠道功能，使患者食欲提升，机体抵抗力增强，同时还能预防便秘，使术后出血发生减少。本研究以我院接收的行经尿道等离子电切除术治疗的前列腺增生患者98例为对象，经对上述阐述的总结得出，快速康复理念的实施能取得较好护理效果，加快患者机体功能及早恢复，并发症发生降低，提高护理满意度，有较好的临床应用价值。
总而言之，在前列增生患者围术期护理中快速康复理念的实施对患者术后恢复有促进作用，术后并发症发生减少，患者护理满意度提升，可推广。
参考文献
[1] 廖群. 快速康复外科在前列腺增生围术期的应用护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2018， 35（3）： 300-301.
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[3] 高海华， 王赛辉. 个案管理模式联合加速康复外科理念在前列腺增生患者围手术期管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（2）： 163-166.
[4] 郑小丽， 胡秀丽. 经激光汽化术治疗高危前列腺增生症病人的围手术期精细化护理[J]. 安徽医药， 2019， 23（6）： 1134-1136.
[5] 刘娟， 许敬萍， 周萍， 等. 快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J]. 广东医学， 2018， 39（6）： 952-956.
[6] 赵青， 石国凤， 严璐. 快速康复外科护理对高龄高危前列腺电切联合膀胱碎石患者围手术期的影响[J]. 护理管理杂志， 2019， 19（4）： 66-70.