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【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
【摘要】目的：分析职业性颈椎病发病原因，为疾病防治提供针对性指导依据。方法：随机抽取2013年2月-2015年2月，我院骨一科收治的100例颈椎病患者资料，对患者发病因素展开全面分析，总结职业性颈椎病主要成因；其次，对患者采取持续跟踪治疗，根据病况制定药物治疗、运动治疗、牵引治疗、按摩治疗等方式进行治疗，于治疗后6个月对100例患者治疗效果展开评估；按照治愈、显效、有效、无效等评估，对比治疗前后症状差异性（P<0.01）。结果：长期伏案低头工作者、头颈部活动频繁工作者、颈部受力过多者，是职业性颈椎病发生的主要对象；针对性治疗可抑制病症加剧，治疗有效率95%以上。结论：我国职业性颈椎病患者人数持续上升，及时采取防治措施可控制病症，降低复发率。
【关键词】颈椎病；职业性；成因；治疗
随着社会化发展进程加快，人们在职业生活中面临着不同程度的病症危害，各种职业性疾病发生率持续上升，严重影响了人体健康水平。颈椎病是现代社会群体多发病症之一，每年发病率超出30%，递增幅度超过200万人，对骨关节组织功能造成不利影响[1]。为了进一步拟定针对性治疗方案，有学者对不同类型从业者展开调查分析，总结了诱发职业性颈椎病的相关因素。本次结合2013年2月-2015年2月期间，我院骨一科收治的100例患者资料展开分析，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2013年2月-2015年2月，我院骨一科收治的100例颈椎病患者资料，年龄范围22-50岁，平均年龄46±1.7岁；其中，男60例，平均年龄48±1.5岁，女40例，44±1.8岁。临床初步观察，患者均存在不同程度的颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐等症状。本次抽取样本中，病人从事职业领域广泛，包括：IT、医疗、教育、生产等多个行业，由于样本数据具有随机性与广泛性，本次结果研究具有可对比性。
1.2方法
1.2.1病因分类：对患者发病因素展开全面分析，总结职业性颈椎病主要成因。分类标准主要以头颈部活动情况而定，活动频繁程度对职业性颈椎病有直接影响，可作为疾病判断的参考标准。
1.2.2治疗方式：对患者采取持续跟踪治疗，根据病况制定药物治疗、运动治疗、牵引治疗、按摩治疗等方式，具体治疗方案根据病人情况而定，严格控制治疗时间、方式、流程，避免操作失误而影响到骨组织功能状态。
1.2.3疗效评估：本次于治疗后6个月对100例患者治疗效果展开评估。按照治愈、显效、有效、无效等评估，对比治疗前后症状差异性（P<0.01）。具体标准：①治愈：颈背部疼痛感完全消失，肢体活动正常，行走无疼痛感；②显效：颈背部疼痛感基本消失，肢体活动基本正常，行走时未出现明显疼痛；③有效：颈背部略有疼痛感，肢体活动局部受限，少数有头痛、恶心等症状；④无效：治疗后无好转，颈背部疼痛感加剧，肢体无法正常活动。
2结果
2.1职业性颈椎病病因：长期伏案低头工作者（60例）、头颈部活动频繁工作者（25例）、颈部受力过多者（15例），这些是职业性颈椎病发生的主要对象；针对性治疗可抑制病症加剧，治疗有效率95%以上。本次分析的100例患者中，长期伏案低头工作者的患病率最高，占60%，这与从业人员的工作姿势、时间、状态等有直接关系。
2.2治疗结果：治愈13例，显效50例，有效34例，无效3例；其中，3例由于患者病症严重。考虑到6个月观察周期较短，影响了最终的疗效评估，延长观察周期后，患者症状明显改善。总体来说，治疗前后，各行从业人员颈椎病症状得到显著控制，对比症状差异明显（P<0.01），如表1。由表中可知，职业性颈椎病以颈背疼痛为主要症状，患者存在不同程度的疼痛感，且肢体受力不一，部分患者出现肢体功能障碍；通过采取针对性治疗，病症程度得到有效控制。
3讨论
3.1职业性颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。病理学表面，颈椎病多数是颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，也会引起一系列的病发症状[2]。近年来，国内职业性颈椎病发生率持续上涨，职业白领患病率最高，如：IT业、教育业、企事业单位等，长期伏案低头工作者尤为常见，及时掌握病况，采取针对性治疗是不可缺少的。
3.2职业性颈椎病成因调查
第一，长期伏案低头工作的人，包括知识分子、外科医生、教师、办公室职员、财务人员、电脑人员、设计师、绘图员、电焊工、仪器检修工人、手工刺绣的工人以及缝纫工等容易得颈椎病；第二，头颈部频繁活动的职业，如经常抬头观察记录仪表、生产线旁一个方向的频繁活动，可以造成颈椎各部分不均衡的劳损；第三，颈部易受伤的职业或颈部活动与受力过多的人，如汽车司机、足球运动员、杂技演员等；长时间在计算机屏幕前工作的人，由于容易导致颈部肌肉劳损[3]。统计表明，上述各类工作者的发病率是非低头工作者的4-6倍，且发病年龄早，甚至20岁左右即可出现症状。
3.3职业性颈椎病治疗方法
3.3.1药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用盐酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。盐酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。
3.3.2运动治疗：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操（颈部保健操）以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。 3.3.3牵引治疗：“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病使用牵引疗法时，应选择小重量、长时间牵引，逐渐延长牵引重量及时间，我们的经验是重量不超过5公斤，时间逐渐延长至6-8小时/天，同时应维持颈椎前屈生理幅度[4]。
3.3.4按摩治疗：中医学认为，采用按摩、针灸等传统手法，对颈椎病聊具有显著的效果，可从病理上改进颈椎组织状态，以免长期工作因素引起疼痛病症。按摩治疗过程中，主要是利用按摩手法，逐渐减缓颈肩肌群的紧张及痉挛，促使颈椎组织正常活动。此外，也可松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，避免颈背疼痛感加重，10-12天为一疗程，间隔一周后开始下一疗程治疗[5]。而对于更为严重的患者，则可倡导手术治疗方式。
结论
我国职业性颈椎病患者人数持续上升，及时采取防治措施可控制病症，降低复发率。本次研究发现，长期伏案低头工作者颈椎病发生率最高，同时，劲头部位频繁活动者也容易发生颈椎病。由于颈椎病属于多种因素共同作用形成的综合征，临床治疗必须结合患者病症状态，采取针对性的治疗处理方案。药物治疗、牵引治疗、运动治疗等是保守治疗颈椎病的主要方式，可结合具体病况拟定相对应的治疗方法。
【参考文献】
[1]章仁杰，申才良，张秀军，董福龙.脊髓型颈椎病患病特征的流行病学调查[J].安徽医科大学学报.2011（09）
[2]崔立津，袁烽，胡永峰，张懿，王启发，周国运，高秀珍，罗玉莲，冉小倩，段纪俊，龚洁，吴林，曾晶.对6-18岁少年儿童颈椎与颈椎病相关症状流行病学抽样调查报告[J].湖北中医学院学报.2010（04）
[3]王立公，常双超.广州市中青年不同人群颈椎病发病率的调查研究[J].中国疗养医学.2010（05）
[4]仲卫红，冯居平，陈水金，宋红梅，王诗忠.福州市中青年伏案工作者颈椎病的流行病学调查及危险因素的研究[J].中国中医骨伤科杂志.2010（02）
[5]张华玲，李耀威.颈椎生理曲度异常在青年颈椎病诊断中的临床意义[J].国际医药卫生导报.2009（24）
【摘要】目的：分析职业性颈椎病发病原因，为疾病防治提供针对性指导依据。方法：随机抽取2013年2月-2015年2月，我院骨一科收治的100例颈椎病患者资料，对患者发病因素展开全面分析，总结职业性颈椎病主要成因；其次，对患者采取持续跟踪治疗，根据病况制定药物治疗、运动治疗、牵引治疗、按摩治疗等方式进行治疗，于治疗后6个月对100例患者治疗效果展开评估；按照治愈、显效、有效、无效等评估，对比治疗前后症状差异性（P<0.01）。结果：长期伏案低头工作者、头颈部活动频繁工作者、颈部受力过多者，是职业性颈椎病发生的主要对象；针对性治疗可抑制病症加剧，治疗有效率95%以上。结论：我国职业性颈椎病患者人数持续上升，及时采取防治措施可控制病症，降低复发率。
【关键词】颈椎病；职业性；成因；治疗
随着社会化发展进程加快，人们在职业生活中面临着不同程度的病症危害，各种职业性疾病发生率持续上升，严重影响了人体健康水平。颈椎病是现代社会群体多发病症之一，每年发病率超出30%，递增幅度超过200万人，对骨关节组织功能造成不利影响[1]。为了进一步拟定针对性治疗方案，有学者对不同类型从业者展开调查分析，总结了诱发职业性颈椎病的相关因素。本次结合2013年2月-2015年2月期间，我院骨一科收治的100例患者资料展开分析，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2013年2月-2015年2月，我院骨一科收治的100例颈椎病患者资料，年龄范围22-50岁，平均年龄46±1.7岁；其中，男60例，平均年龄48±1.5岁，女40例，44±1.8岁。临床初步观察，患者均存在不同程度的颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐等症状。本次抽取样本中，病人从事职业领域广泛，包括：IT、医疗、教育、生产等多个行业，由于样本数据具有随机性与广泛性，本次结果研究具有可对比性。
1.2方法
1.2.1病因分类：对患者发病因素展开全面分析，总结职业性颈椎病主要成因。分类标准主要以头颈部活动情况而定，活动频繁程度对职业性颈椎病有直接影响，可作为疾病判断的参考标准。
1.2.2治疗方式：对患者采取持续跟踪治疗，根据病况制定药物治疗、运动治疗、牵引治疗、按摩治疗等方式，具体治疗方案根据病人情况而定，严格控制治疗时间、方式、流程，避免操作失误而影响到骨组织功能状态。
1.2.3疗效评估：本次于治疗后6个月对100例患者治疗效果展开评估。按照治愈、显效、有效、无效等评估，对比治疗前后症状差异性（P<0.01）。具体标准：①治愈：颈背部疼痛感完全消失，肢体活动正常，行走无疼痛感；②显效：颈背部疼痛感基本消失，肢体活动基本正常，行走时未出现明显疼痛；③有效：颈背部略有疼痛感，肢体活动局部受限，少数有头痛、恶心等症状；④无效：治疗后无好转，颈背部疼痛感加剧，肢体无法正常活动。
2结果
2.1职业性颈椎病病因：长期伏案低头工作者（60例）、头颈部活动频繁工作者（25例）、颈部受力过多者（15例），这些是职业性颈椎病发生的主要对象；针对性治疗可抑制病症加剧，治疗有效率95%以上。本次分析的100例患者中，长期伏案低头工作者的患病率最高，占60%，这与从业人员的工作姿势、时间、状态等有直接关系。
2.2治疗结果：治愈13例，显效50例，有效34例，无效3例；其中，3例由于患者病症严重。考虑到6个月观察周期较短，影响了最终的疗效评估，延长观察周期后，患者症状明显改善。总体来说，治疗前后，各行从业人员颈椎病症状得到显著控制，对比症状差异明显（P<0.01），如表1。由表中可知，职业性颈椎病以颈背疼痛为主要症状，患者存在不同程度的疼痛感，且肢体受力不一，部分患者出现肢体功能障碍；通过采取针对性治疗，病症程度得到有效控制。
3讨论
3.1职业性颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。病理学表面，颈椎病多数是颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，也会引起一系列的病发症状[2]。近年来，国内职业性颈椎病发生率持续上涨，职业白领患病率最高，如：IT业、教育业、企事业单位等，长期伏案低头工作者尤为常见，及时掌握病况，采取针对性治疗是不可缺少的。
3.2职业性颈椎病成因调查
第一，长期伏案低头工作的人，包括知识分子、外科医生、教师、办公室职员、财务人员、电脑人员、设计师、绘图员、电焊工、仪器检修工人、手工刺绣的工人以及缝纫工等容易得颈椎病；第二，头颈部频繁活动的职业，如经常抬头观察记录仪表、生产线旁一个方向的频繁活动，可以造成颈椎各部分不均衡的劳损；第三，颈部易受伤的职业或颈部活动与受力过多的人，如汽车司机、足球运动员、杂技演员等；长时间在计算机屏幕前工作的人，由于容易导致颈部肌肉劳损[3]。统计表明，上述各类工作者的发病率是非低头工作者的4-6倍，且发病年龄早，甚至20岁左右即可出现症状。
3.3职业性颈椎病治疗方法
3.3.1药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用盐酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。盐酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。
3.3.2运动治疗：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操（颈部保健操）以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。 3.3.3牵引治疗：“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病使用牵引疗法时，应选择小重量、长时间牵引，逐渐延长牵引重量及时间，我们的经验是重量不超过5公斤，时间逐渐延长至6-8小时/天，同时应维持颈椎前屈生理幅度[4]。
3.3.4按摩治疗：中医学认为，采用按摩、针灸等传统手法，对颈椎病聊具有显著的效果，可从病理上改进颈椎组织状态，以免长期工作因素引起疼痛病症。按摩治疗过程中，主要是利用按摩手法，逐渐减缓颈肩肌群的紧张及痉挛，促使颈椎组织正常活动。此外，也可松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，避免颈背疼痛感加重，10-12天为一疗程，间隔一周后开始下一疗程治疗[5]。而对于更为严重的患者，则可倡导手术治疗方式。
结论
我国职业性颈椎病患者人数持续上升，及时采取防治措施可控制病症，降低复发率。本次研究发现，长期伏案低头工作者颈椎病发生率最高，同时，劲头部位频繁活动者也容易发生颈椎病。由于颈椎病属于多种因素共同作用形成的综合征，临床治疗必须结合患者病症状态，采取针对性的治疗处理方案。药物治疗、牵引治疗、运动治疗等是保守治疗颈椎病的主要方式，可结合具体病况拟定相对应的治疗方法。
【参考文献】
[1]章仁杰，申才良，张秀军，董福龙.脊髓型颈椎病患病特征的流行病学调查[J].安徽医科大学学报.2011（09）
[2]崔立津，袁烽，胡永峰，张懿，王启发，周国运，高秀珍，罗玉莲，冉小倩，段纪俊，龚洁，吴林，曾晶.对6-18岁少年儿童颈椎与颈椎病相关症状流行病学抽样调查报告[J].湖北中医学院学报.2010（04）
[3]王立公，常双超.广州市中青年不同人群颈椎病发病率的调查研究[J].中国疗养医学.2010（05）
[4]仲卫红，冯居平，陈水金，宋红梅，王诗忠.福州市中青年伏案工作者颈椎病的流行病学调查及危险因素的研究[J].中国中医骨伤科杂志.2010（02）
[5]张华玲，李耀威.颈椎生理曲度异常在青年颈椎病诊断中的临床意义[J].国际医药卫生导报.2009（24）