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【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要：目的：探讨在烧伤整形外科手术过程中运用皮肤软组织扩张术的临床效果。方法：从2013年1月至2015年5月来我院进行烧伤整形手术治疗的患者中选出82例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用复合皮移植整形手术，作为对比组；对另外一组则采用皮肤软组织扩张手术，作为研究组。分别记录两组患者治疗效果。结果：研究组患者治疗的总有效率为85.37%（35/41），明显高于对比组60.98%（25/41）。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用皮肤软组织扩张术能够有效提升患者整形手术效果，提升患者整形美观感。
关键词：烧伤整形外科；皮肤软组织扩张手术
烧伤是人体较为严重的外伤类型，对于患者皮肤的损伤非常大，造成皮肤缺失、褶皱、溃烂等情况，如不采取有效的整形手术，会对患者的表皮功能和美观度造成加大的影响[1]。本文即是对皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月至2015年5月选出的82例患者，将其分为两个小组。对比组中男性24例，女性17例，患者的年龄从23岁至57岁不等，平均年龄为（46.32±7.06）岁，患者平均烧伤面积为（41.63±5.28）cm2，其中烧伤部位位于头部的共13例、位于面部的共9例、位于四肢的共19例。研究组中男性25例，女性16例，患者的年龄从25岁至53岁不等，平均年龄为（46.88±7.16）岁，患者平均烧伤面积为（43.46±5.03）cm2，其中烧伤部位位于头部的共10例、位于面部的共8例、位于四肢的共23例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
将82例患者随机分为两个小组，每组41例。对其中一组患者采用复合皮移植整形手术，作为对比组；对另外一组则采用皮肤软组织扩张手术，作为研究组。
1.2.1复合皮移植手术
在患者手术前要对需移植区域的皮肤进行消毒，将烧伤部位所形成的瘢痕去除，将创面安全暴露，在切除后要立即止血，待渗血停止后对其进行反复冲洗，可使用双氧水、生理盐水以及洁尔灭等清洗液。利用抗生素湿敷贴覆盖在创面，对可能感染的病菌进行前期杀灭。所使用的复合皮在移植前需要利用生理盐水进行冲洗，同时将患者自身的皮肤放置在真皮层基底膜之上，固定牢固后将复合皮移植到创面，并在其表面涂抹凡士林软膏。利用沾有抗生素的纱布和无菌敷贴将创面完全覆盖，并使用消毒纱布对其进行最终固定[2]。
1.2.2皮肤软组织扩张手术
该手术需要分两期开展，初始期需要将皮肤扩张器置入患者皮肤软组织内，第二期则需要根据初始期皮肤扩张情况继续治疗。在手术开始前需要根据患者烧伤创面的大小选择适当的皮肤扩张器，并且对植入皮下组织的深度进行确定。手术的外科切口应选择患者健康皮肤和受损皮肤的交界处，采用钝性分离方式将皮肤与皮下软组织进行分离，并将扩张器植入内部。然后在另外一侧植入引流管，检查扩张器是否具有渗透情况，如检查无误则可以逐层缝合皮肤，并注入适温生理盐水，采用加压包扎方式。待患者切口完全愈合、拆线之后，向扩张器内注入适温生理盐水，注入量大约是扩张器总容量的15%，每4d注入1次。待达到额定上限之后对二期手术是否开展进行判断，如果患者皮肤的扩张程度达标，则可以去除扩张器进行修复手术；如果患者扩张程度较差，就需要开展二期扩张治疗[3]。
1.3疗效判定标准
疗效显著患者皮肤血流通常，伤口愈合良好，皮肤色泽恢复正常，皮下软组织弹性正常，无明显色差。治疗有效患者皮肤血流情况良好，切口愈合良好，但存在一定的皮肤色差。治疗无效患者皮肤血管流动存在障碍，切口愈合较差，皮肤色泽暗淡。
1.4统计学处理
本次研究采用的是 统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用 对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将治疗效果整理制成如下表格：
从上表当中可以看出，研究组治疗效果明显高于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
皮肤软组织扩张手术是在1976年发明并应用于临床，其能够有效预防烧伤后皮肤瘢痕的产生，改善患者整形术后美观度。这一技术的原理在于将烧伤皮肤和健康皮肤之间形成扩张，使其能够生长出健康的皮瓣，分裂产生新的肉芽和软组织，这样在整形手术后就会更容易去除瘢痕。但需要注意的是，该手术切口要小，注入生理盐水扩张时不可过快，以免造成切口崩裂，影响恢复效果[4]。对引流管进行密切监察，预防感染的发生，提高患者治疗效果。
参考文献：
[1]黎鸿章.皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的临床体会[J].中国实用医药，2010，05（36）：107-108.
[2]张诚，刘毅，刘萍，等.皮肤软组织扩张术美容修复烧伤后头皮缺损合并颅骨外露[J].中国美容医学，2012，18（12）：1717-1719.
[3]王乃佐，沈祖尧，马春旭，等.皮肤软组织扩张术在烧伤外科的应用[J].中国修复重建外科杂志，2013，14（05）：286-287.
[4]范宝莉.皮肤软组织扩张术临床应用的进展[J].中国城乡企业卫生，2012（01）：17-19.
作者简介：李伟（出生1980年9月18）性别男、民族（汉族），籍贯（江苏省，靖江市），职称：主治，学历：本科，学士学位；研究方向：烧伤整形美容
摘要：目的：探讨在烧伤整形外科手术过程中运用皮肤软组织扩张术的临床效果。方法：从2013年1月至2015年5月来我院进行烧伤整形手术治疗的患者中选出82例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用复合皮移植整形手术，作为对比组；对另外一组则采用皮肤软组织扩张手术，作为研究组。分别记录两组患者治疗效果。结果：研究组患者治疗的总有效率为85.37%（35/41），明显高于对比组60.98%（25/41）。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用皮肤软组织扩张术能够有效提升患者整形手术效果，提升患者整形美观感。
关键词：烧伤整形外科；皮肤软组织扩张手术
烧伤是人体较为严重的外伤类型，对于患者皮肤的损伤非常大，造成皮肤缺失、褶皱、溃烂等情况，如不采取有效的整形手术，会对患者的表皮功能和美观度造成加大的影响[1]。本文即是对皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月至2015年5月选出的82例患者，将其分为两个小组。对比组中男性24例，女性17例，患者的年龄从23岁至57岁不等，平均年龄为（46.32±7.06）岁，患者平均烧伤面积为（41.63±5.28）cm2，其中烧伤部位位于头部的共13例、位于面部的共9例、位于四肢的共19例。研究组中男性25例，女性16例，患者的年龄从25岁至53岁不等，平均年龄为（46.88±7.16）岁，患者平均烧伤面积为（43.46±5.03）cm2，其中烧伤部位位于头部的共10例、位于面部的共8例、位于四肢的共23例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
将82例患者随机分为两个小组，每组41例。对其中一组患者采用复合皮移植整形手术，作为对比组；对另外一组则采用皮肤软组织扩张手术，作为研究组。
1.2.1复合皮移植手术
在患者手术前要对需移植区域的皮肤进行消毒，将烧伤部位所形成的瘢痕去除，将创面安全暴露，在切除后要立即止血，待渗血停止后对其进行反复冲洗，可使用双氧水、生理盐水以及洁尔灭等清洗液。利用抗生素湿敷贴覆盖在创面，对可能感染的病菌进行前期杀灭。所使用的复合皮在移植前需要利用生理盐水进行冲洗，同时将患者自身的皮肤放置在真皮层基底膜之上，固定牢固后将复合皮移植到创面，并在其表面涂抹凡士林软膏。利用沾有抗生素的纱布和无菌敷贴将创面完全覆盖，并使用消毒纱布对其进行最终固定[2]。
1.2.2皮肤软组织扩张手术
该手术需要分两期开展，初始期需要将皮肤扩张器置入患者皮肤软组织内，第二期则需要根据初始期皮肤扩张情况继续治疗。在手术开始前需要根据患者烧伤创面的大小选择适当的皮肤扩张器，并且对植入皮下组织的深度进行确定。手术的外科切口应选择患者健康皮肤和受损皮肤的交界处，采用钝性分离方式将皮肤与皮下软组织进行分离，并将扩张器植入内部。然后在另外一侧植入引流管，检查扩张器是否具有渗透情况，如检查无误则可以逐层缝合皮肤，并注入适温生理盐水，采用加压包扎方式。待患者切口完全愈合、拆线之后，向扩张器内注入适温生理盐水，注入量大约是扩张器总容量的15%，每4d注入1次。待达到额定上限之后对二期手术是否开展进行判断，如果患者皮肤的扩张程度达标，则可以去除扩张器进行修复手术；如果患者扩张程度较差，就需要开展二期扩张治疗[3]。
1.3疗效判定标准
疗效显著患者皮肤血流通常，伤口愈合良好，皮肤色泽恢复正常，皮下软组织弹性正常，无明显色差。治疗有效患者皮肤血流情况良好，切口愈合良好，但存在一定的皮肤色差。治疗无效患者皮肤血管流动存在障碍，切口愈合较差，皮肤色泽暗淡。
1.4统计学处理
本次研究采用的是 统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用 对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将治疗效果整理制成如下表格：
从上表当中可以看出，研究组治疗效果明显高于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
皮肤软组织扩张手术是在1976年发明并应用于临床，其能够有效预防烧伤后皮肤瘢痕的产生，改善患者整形术后美观度。这一技术的原理在于将烧伤皮肤和健康皮肤之间形成扩张，使其能够生长出健康的皮瓣，分裂产生新的肉芽和软组织，这样在整形手术后就会更容易去除瘢痕。但需要注意的是，该手术切口要小，注入生理盐水扩张时不可过快，以免造成切口崩裂，影响恢复效果[4]。对引流管进行密切监察，预防感染的发生，提高患者治疗效果。
参考文献：
[1]黎鸿章.皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的临床体会[J].中国实用医药，2010，05（36）：107-108.
[2]张诚，刘毅，刘萍，等.皮肤软组织扩张术美容修复烧伤后头皮缺损合并颅骨外露[J].中国美容医学，2012，18（12）：1717-1719.
[3]王乃佐，沈祖尧，马春旭，等.皮肤软组织扩张术在烧伤外科的应用[J].中国修复重建外科杂志，2013，14（05）：286-287.
[4]范宝莉.皮肤软组织扩张术临床应用的进展[J].中国城乡企业卫生，2012（01）：17-19.
作者简介：李伟（出生1980年9月18）性别男、民族（汉族），籍贯（江苏省，靖江市），职称：主治，学历：本科，学士学位；研究方向：烧伤整形美容