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目的：通过经食管超声心动图探讨腹腔镜下全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy, TLH）和经腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy, TAH）患者静脉气栓（venous air embolism, VAE）的发生情况和等级。方法选择美国麻醉医师协会麻醉风险分级（ASA）Ⅰ级的接受TLH和TAH的患者各43例。全身麻醉后，经食管插入多平面经食管超声心动图（TEE）探头。在食管中段持续监测心脏四腔和上、下腔静脉，麻醉医生根据TEE结果对VAE分级。结果 TLH组100%发生VAE，其中17例（39.5%）为Ⅲ~Ⅳ级。 TAH组7例（16.3%）发生VAE，均为Ⅰ级。2组VAE的等级构成比较，差异有统计学意义（Z=-7.955，P<0.001）。2组VAE患者均未出现血流动力学不稳定或心电图异常，37例TLH患者VAE发生在子宫圆韧带横断和子宫阔韧带剪切时。结论 TLH组VAE的发生率为100%。 TLH组VAE等级高于TAH组，子宫圆韧带横断和子宫阔韧带剪切时发生VAE尤为显著。